Dr. Şafak özdemirci Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları EAH/ANKARA İntrauterin Gelişme Geriliği ile Komplike Gebeliklerin Neonatal Sonuçlarının Yüksek ve Normal Umbilikal Arter Doppler Bulguları Açısından Karşılaştırılması Şafak Özdemirci, Istemihan Çelik, Taner Kasapoğlu, Emre Başer, Ertuğrul Karahanoğlu, Dilek Işık, Ömer Tapısız, Serdar Yalvaç Dr. Şafak özdemirci Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları EAH/ANKARA

Asimetrik intrauterine gelişme geriliğinin (IUGR) izlendiği 340-366 gestasyonel haftalar arasında doğum yaptırılan gebeliklerin umblikal arter doppler parametresine göre perinatal sonuçlarınının değerlendirilmesi amaçlandı.

2014-2016 yılları arasında tersiyer bir merkezde 34-366 gestasyonel haftalar arasında IUGR ile komplike olmuş tekiz gebelikler umblikal arterdeki yüksek ve normal doppler bulgularına göre iki alt gruba ayrıldı. Umblikal arterdeki yüksek doppler, gestasyonel haftaya göre sistolik-diastolik aranının %95 ve üzeri olması olarak tanımlandı. IUGR tanısında; son adet tarihi, üçüncü trimesterde ultrasonografik ölçümde addominal çevrenin baş çevresine ve femur uzunluğuna oranı ve tahmin edilen fetal ağırlık, ayrıca günleme ile doğruluğunun teyit edilmesi için birinci ve ikinci trimesterde yapılan ultrasonografik ölçümler kullanıldı. IUGR, tahmini fetal ağırlığın ve abdominal çevrenin gestasyonel haftaya göre 10 persentilin altında olması olarak tanımlandı. Çoğul gebelikler, umblikal arterde diastolik kan akımının kaybı veya ters olduğu gebelikler, infeksiyonlar, fetal anatomik bozukluklar, kromozomal ve genetik bozukluklar, 34 haftadan küçük, 37 hafta ve üzeri gebelik haftaları olan gebelikler çalışma dışı tutuldu.

Çalışma kriterlerine uyan 94 gebelik mevcuttu. 34-366 gestasyonel haftalar arasında IUGR ile komplike olmuş 115 gebelik tespit edildi. 3 gebelik ikiz, 12 gebede diastol son akım kaybı ve 6 fetusda multiple anomali olması nedeniyle bu gebelikler çalışma dışı bırakıldı. Çalışma kriterlerine uyan 94 gebelik mevcuttu. Gebeliğin indüklediği hipertansif hastalıkların ise yüksek doppler grubunda anlamlı derece yüksek olduğu saptandı (% 14,3 ; % 37,5 ;p=0,02).

Tablo 1: Demografik özellikler Maternal Normal Yüksek dopler OR CI P n= 70 n= 24 Yaş (yıl) 25,7 ± 5,3 26,7 ± 5,4 - 0,46a BMI (kg/m2) 27,4 ± 5,3 25,1 ± 4,8 0,15a GHT % 14,3 (10/70) % 37,5 (9/24) 3,6 1,2-10,4 0,02b Steroid kullanımı % 32,9 (23/70) % 33,3 (8/24) 1,0 0,4-2,7 0,97b Mg kullanımı % 7,1 (5/70) % 4,2 (1/24) 0,6 0,1-5,1 1c SAT (gestasyonel hft) 35,5 ± 0,6 35,6 ± 0,5 0,63a USG haftası 31,9 ± 1,1 31,9 ± 1,7 0,99a Sezaryen sectio % 22,9 (16/70) % 29,2 (7/24) 1,4 0,5-3,9 0,53c Neonatal doğum ağırlığı 1969,7 ± 279,6 1931,2 ± 372,2 0,60a

Neonatal komplikasyonlar Normal n=70 Yüksek Doppler n=26 OR CI (%95) p YDÜ yatış oranı % 44,3 (31/70) % 54,2 (13/24) 1,5 0,6-3,8 0,40c Neonatal RDS %2,9 (2/70) % 0 (0/24) 0,7 0,7-0,8 1,00c Geçici takipne % 24,3 (17/70) % 25 (6/24) 1,0 0,4-3,0 0,95b Hipoglisemi % 1,4 (1/70) % 8,3 (2/24) - 0,16c Polisitemi % 4,2 (1/24) 3,0 0,2-49,9 0,45c Beslenme intoleransı % 7,1 (5/70) %12,5 (3/24) 1,9 0,4-8,4 0,42b MAS % 2,9 (2/70)

Tablo 2: Neonatal sonuçlar Neonatal komplikasyonlar Normal Yüksek dopler OR CI(%95) p YDÜ yatış oranı % 44,3 (31/70) % 54,2 (13/24) 1,5 0,6-3,8 0,40c Neonatal RDS %2,9 (2/70) % 0 (0/24) 0,7 0,7-0,8 1c Geçici takipne % 24,3 (17/70) % 25 (6/24) 1,0 0,4-3,0 0,95b Hipoglisemi % 1,4 (1/70) % 8,3 (2/24) - 0,16c Polisitemi % 4,2 (1/24) 3,0 0,2-49,9 0,45c Beslenme intoleransı % 7,1 (5/70) %12,5 (3/24) 1,9 0,4-8,4 0,42b MAS % 2,9 (2/70)

Sonuç: Umblikal arterdeki yüksek dopplerin, IUGR ile komplike olan 34-366 gestasyonel haftalar arasında doğan bebeklerin yenidoğan komplikasyonlarının normal umbilikal arterde dopplerden farklı olmadığını ancak gebeliğin indüklediği hipertansif hastalıkların yüksek dopler grubunda anlamlı olarak daha sık izlendiğini bulduk.

Teşşekürler…