KARBONMONOKSİT ZEHİRLENMESİ Uz. Dr. Ülkümen RODOPLU
NEDEN MOTORLU ARAÇLAR KIŞ AYLARI, KÖMÜR SOBASI, MANGAL FORMALDEHİT ÜRETEN FABRİKALAR YANGINLAR SİGARA KAMYON ŞÖFÖRLERİ, TÜNEL İŞÇİLERİ METİLEN KLORİD
PATOFİZYOLOJİ Renksiz, kokusuz gaz Oksijenin tutulması, taşınması ve kullanımını bozar Karboksihemoglobin Doku hipoksisi ve iskemi
KLİNİK • Nörolojik semptomlar Miyokard iskemisi Rabdomiyoliz Nonkardiyojenik pulmoner ödem Multiorgan yetmezliği DİC Akut tubuler nekroz
TANI HAFİF SEMPTOMLAR : Bilinç açık, koopere, kardiyopulmoner semptomlar yok Kanda HbCO seviyesi EKG
TANI Uzun süre CO ile karşılaşmış HbCO seviyesi, ko-oksimetrik ölçümü Arterial kan gazları, elektrolit, laktik asit Tam kan, hemoglobin EKG, AC grafisi CK-MB, troponin, serum CK, myoglobin, idrarda miyoglobin BT, MRI
TEDAVİ ABC Maske yardımıyla %100 Oksijen: NBO Bag-valve-maske Entübasyon
TEDAVİ Hafif CO Zehirlenmesi Güçsüzlük, bulantı, halsizlik, baş ağrısı %100 NBO, 4 saat Olguyu yeniden değerlendir Semptomlar devam ederse, HBO
TEDAVİ Ciddi CO Zehirlenmesi BİLİNÇ KAYBI, KONFÜSYON, FOKAL NÖROLOJİK DEĞİŞİKLİKLER, MİYOKARD İSKEMİSİ: HBO, 90 DAKİKALIK SEANS YENİDEN DEĞERLENDİR; SEMPTOMLAR DEVAM EDERSE: HBO, 3-6 SAAT İÇİNDE TEKRARLA