Yenidoğanın transportu Dr. Nazan ÇALBAYRAM

Yenidoğan transportu, sağlık durumu kritik olan bebeklerin belirli koşullarda daha donanımlı merkezlere taşınmasıdır.

En iyi nakil anne karnında nakil “perinatal transport”dur.

Yenidoğanın nakli neden gerekir? Yenidoğan yoğun bakım kapasitesi olmayan merkezlerde çok düşük doğum ağırlıklı preterm ve hasta yenidoğanların doğması Riskin önceden tahmin edilememesi Hastalık durumunun doğumda ortaya çıkması Doğum hekiminin bilinçli seçimi

Perinatal transport sistemi Bölgede tanımlı yenidoğan bakım basamakları Bu tanımlamaya göre belirlenen merkezler Merkezler arasında iletişim ve bilgi ağı Geri transport Sağlık güvenceli yenidoğan Teknik koşullar Tanımlanmış endikasyonlar

İntrauterin nakil endikasyonları Durdurulamayan doğum eylemi (EMR +/-) <32 hafta <34 hafta (çoğul) <34 hafta (İUBG) Acil girişim gerektiren fetal anomaliler Ağır izoimmünizasyon Hidrops fetalis Ağır poli-, oligohidramnios Ağır preeklampsi, HELLP Sendromu Prenatal tanı almış fetal metabolik hastalık Ciddi maternal hastalık veya gebelik komplikasyonu (IDDM, Kalp hastalığı vb.)

Yenidoğanın nakil endikasyonları Ağır solunum yetmezliği Ciddi ve yineleyen apne-bradikardi Ciddi doğumsal anomaliler Ağır perinatal asfiksi <30 hafta ve <1000 g prematürelik Kan değişimi endikasyonu olan durumlar ve ciddi hematolojik bozukluklar Yoğun bakım ve kompleks tedavi gerektiren diğer durumlar (metabolik hastalık, intrakraniyel kanama…)

Kontrendikasyonlar Plasenta dekolmanı Kaçınılmaz fetal ve neonatal kayıp Akut maternal dekompansasyon yaratan ciddi vajinal kanama Kardiyovasküler instabiliteye yol açan ciddi hipertansiyon Resusitasyona yanıt vermeyen, geçici de olsa stabilize edilemeyen yenidoğan

TRANSPORT İÇİN GEREKLİ DONANIM Temel araçlar Transport aracı (ambulans, uçak vb) Transport küvözü Ventilatör (küvöze monte edilen) Oksijen ve hava kaynağı Gaz karıştırıcı İnfüzyon pompası Taşınabilir aspirasyon aleti

Yenidoğan Transportunda Nelere Dikkat Edilmelidir? Hızlı ve güvenli olması Yenidoğan transportunun sağlıklı bir şekilde uygulanabilmesi için, ambulansın yenidoğana özgü tam donanımlı olması büyük önem taşır İdeal bir transport ekibi neonatoloji deneyimili personelden oluşur

Transport Ekibi Neonatolog Neonatoloji yan dal asistanı Pediatri uzmanı-asistanı Transport hemşiresi YYBÜ hemşireleri Solunum terapistleri Yardımcı sağlık personeli Acil tıbbi teknisyen