Cinsel İlişki İle Bulaşan Hastalıklar Op.Dr. Serdar BALCI Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Başkent Üniversitesi Zübeyde Hanım Uygulama ve Araştırma Hastanesi MC-2002

Cinsel İlişki İle Bulaşabilen Hastalık Etkenlerinin Önemli Olanları: BAKTERİLER Treponema Pallidum Neisseria Gonore Klamidya Trochomatis Mycoplasma Hominis Ureaplasma Urealyticum Gardnerella Vaginalis Calymatobacterium Granulomatis Shigella grubu Grub B streptokoklar Hemophilus Ducrei MC-2002

Cinsel İlişki İle Bulaşan Hastalık Etkenleri: Virüsler Herpes Simplex tip I ve II Hepatitis B Molloscum Contagiosum virüsü HPV HIV Protozoanlar Trichomonas Vaginalis Entamoeba Histolitica Giardia Lamblia Mantarlar C. Albicans C. Tropikalis C. Glabrata Ektoparazitler Sarcoptes Scabiei Phytrius Pubis MC-2002

Kadınlarda Oluşan Hastalık Tabloları: Vulvitis Skeneitis Bartholinitis Üretritis Proktitis AIDS Genital siğiller Vaginitis Servisitis Endometritis Salpenjitis Lenfogranüloma venereum Fitz Hugh Curtis Sendromu CIN, VIN, Cervix Ca MC-2002

Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıkların Giderek Yaygınlaşmasının Başlıca Nedenleri: Gebeliği önleyici yöntemlerin gelişmesi KOK ve RİA Kentleşme, göçler nedeniyle toplumdaki değer yargılarının değişmesi Bazı hastalıkların belirtisiz olması Tıp personelinin yetersiz bilgiye sahip olması Turist veya yurt dışında çalışanların seyahatlerde hastalıkları taşıması MC-2002

Trichomonas vaginalis KLİNİK BULGU:  Pürülan yeşilimsi vajinal akıntı vardır.  Prüritis vardır  Vajinal and servikal mukoza hiperemik olarak görülür. (Çilek manzarası) TEŞHİS:  Pap smearde saptanabilir. Trichomonas vaginalis

Candida Enfeksiyonu Semptomları:  Beyaz peynirimsi akıntı  prüritis Nedenleri:  Diabetes mellitus  Doğum kontrol ilaçları  Antibiotik tedavisi Semptomları:  Beyaz peynirimsi akıntı  prüritis

Klamidya ve Gonore en sık görülen iki enfeksiyondur ve tüm cinsel yolla bulaşan hastalıkların %80’ini oluşturur.

Cinsel Yolla bulaşan hastalıklar hangi risklere yol açar? HIV (3-5 kat artar) İnfertilite Ektopik gebelik Kongenital enfeksiyon, fetal ölüm, erken doğum, düşük doğum ağırlığı Servikal ve anogenital kanserler (HPV)

Neisseria Gonorrhoeae Klinik Kadınlarda %80-85 asemptomatik kolonizasyon mevcuttur. Pürülan kokusuz bir akıntı, Poliüri (sık idrar gitme) Dizüri (idrar yaparken yanma hissi) vulvada yanma hissi kızarıklık başlıca şikayetlerdir. MC-2002

Neisseria Gonorrhoeae ve Gebelik korioamnionitis (gebelikte plasenta ve zarlarında enfeksiyon) prematürite, IUGR (gelişme geriliği) neonatal sepsis (yeni doğan bebekte enfeksiyon) postpartum endometritis (lohusalıkta rahim enfeksiyonu) Yeni doğanda oftalmia neonatarum Riskli vakada ilk vizitte ve ileri gebelikte kültür yapılmalıdır. EŞ TEDAVİSİ MUTLAKA VERİLMELİDİR.

Chlamydia Trachomatis KLİNİK Genellikle semptomsuz En sık semptom akıntı, dizüri (idrarda yanma) %40 N. Gonore ile birliktedir. OLUŞAN HASTALIKLAR Perihepatitis Konjunktivitis Üretritis Servisitis Endometritis Salpenjitis MC-2002

Chlamydia Trachomatis ve Gebelik Korioamnionitis (gebelikte plasenta ve zarların enfeksiyonu) Prematürüte, IUGR (gelişme geriliği) Perinatal ölüm postpartum endometritis (lohusalıkta rahim enfeksiyonu) Yenidoğanda konjuktivit ve pnömoni

SİFİLİZ Etken Treponema pallidum Primer Sifilis: İlk belirti şankr (6-8 hf içinde iz bırakmadan iyileşir) Sekonder (dissemine) sifilis: roseoller, papül ve makül lezyonlar, kondiloma lata Latent Sifilis: Klinik belirti olmaz ancak serolojik testler (+) Tersiyer sifilis: Kardiyovasküler veya Sinir sistemi tutulumu ERKEK VEYA KADIN CİNSEL ORGANINDA ŞÜPHELİ LEZYON GÖRDÜĞÜNÜZDE DOTORUNUZA BAŞVURUNUZ!! MC-2002

Sifiliz ve Gebelik Ölü doğum non-immun hidrops fetalis, erken geç konjenital sifiliz

HIV enfeksiyonu ve AIDS En sık bulaşma cinsel ilişki, daha sonra kan ve kan ürünleri ile ve gebelikte olur. HIV virüsü taşıyan bir iğnenin batması veya cerrahın elinin kesilmesi durumunda hastalık başlama riski %0,5’tir. Cilt teması ile bulaşma olmaz! MC-2002

HIV ENFEKSİYONU BULAŞMASI

HIV enfeksiyonu ve AIDS KLİNİK (4 DÖNEM) Akut HIV enfeksiyonu (Kilo kaybı, ateş, yorgunluk, myalji … 2-3hf sürer testler (-) Asemptomatik dönem (Belirti yok ama anti-HIV (+)) Yaygın lenfadenopati dönemi (İmmün yetmezlik bulguları) AIDS (Fırsatçı enfeksiyonlar) Laboratuvar ELİSA (tarama için %99 ) Western Blot testi (doğrulama için) MC-2002

HIV enfeksiyonu, AIDS ve Gebelik GEBELİK ÖNCESİ Yüksek riskli kadınları bilgilendirikmesi ve taranması Gebeliğin anne, fetus/bebek için risklerini anlatılması PRENATAL Yüksek riskli annelerin taranması Muayene ve incelemede gerekli önlemlerim alınması

Genital Herpes Enfeksiyonları DNA virüsüdür, 2 tipi var Genital enfeksiyonlarının %85’i tip II tarafından oluşturulur Virüs sinir ganglionlarında ve lokal olarak dokuda saklı kalır. MC-2002

Herpes Enfeksiyonları ve Gebelik Gebelikte primer enfeksiyon düşük, erken doğum, IUGR (gelişme geriliği) ve neonatal herpes enfeksiyonu risklerin artırır. Primer enfeksiyonda bulaşma riski %50; rekürrent enfeksiyonda %4’dür. Asemptomatik hastalarda bu oran 4/10.000

Kondiloma Akuminata HPV ve  servikal kanser arasında ilişki var !! HPV tarafından oluşturulur. Genital siğil olarak da bilinir. HPV ve  servikal kanser arasında ilişki var !! ( tip 16,18,31,45) Tedavide lokal tahribat yapılır (lazer, elektrokoter, kimyasal ajanlar) MC-2002

Sonuç ve Öneriler: Cinsel yolla bulaşan hastalıklar erkekte, kadında ve gebelik sırasında geçiş ile bebekte ciddi tehlikeler oluşturabilir. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların önemli bir kısmının kesin tedavisi mevcuttur. Cinsel aktivitenin başlamasında sonraki ilk 3-6 ayda jinekolog kontrol muayenesi gereklidir.

Cinsel aktif her kadının yılda bir jinekolojik muayeneden geçmesi gerekir. Gebelik planlayan çiflerin gebelik öncesi muayene ve danışmanlık hizmetlerini hekimlerinden alması uygun olacaktır.