İç Hastalıkları Olgu Sunumu Arş.Gör. Dr. Gül Yavuz
76 yaş kadın hasta, nevşehir Mesleği: ev hanımı Medeni hali: Evli, 5 çocuklu
Şikayeti: Karın ağrısı,karında şişlik ve gerginlik, kaşıntı Hikayesi:1 haftadır karın ağrısı ve karında şişlik şikayeti olduğunu belirten hastanın karın ağrısına,kaşıntı eşlik ederken,bulantı- kusma sarılık,melena,hematemez yakınmaları eşlik etmiyormuş.
Hasta karın ağrısı,karında şişlik ve kaşıntı şikayeti nedeniyle mayıs 2013 tarihinde tetkik edilmiş. KCFT, otoiimmun belirteçler, batın görüntelemeleri ve karaciğer biyopsisi sonrasında karaciğer sirozu olarak değerlendirilmiş.
Halsizlik (+) İştahsızlık (+) Dispepsi (-) Cilt döküntüsü ( -) Nefes darlığı (-) Nokturi (-) Poliüri (-) polidipsi (-) Yan ağrısı(-) Bulantı,Kusma (-) Kilo kaybı (-) Ateş (-) Öksürük (+) kuru Karın ağrısı (+) İshal (–) Kabızlık (-) Baş ağrısı (-) Boğaz ağrısı (-) Dizüri (-) Sistem Sorgusu
Özgeçmiş: ht ( 40 yıldır ), dm (10 yıldır ) Kc kist hidatik ve meme basit kistektomi Soygeçmiş: kardeş akciğer ca Kullandığı ilaçlar: furosemid 1x1, ursodeoksikolik asit 3x3, desloratidin tablet 1x1, spirinolakton 1x1, ppi 1x1, osmolak 3x1
Fizik Muayene A:36,5 ‘C N:70/dk TA:110/60 mmHg SS: 16/dk Genel durumu : orta- iyi,bilinci açık, oryantasyonu ve kooperasyonu kısıtlı Baş Boyun: bilateral konjuktivalar doğal, LAP yok KVS:S1+ S1+ ek ses üfürüm yok SS: Doğal,ral ronkus yok Batın : Karın distandü,hassasiyet, defans, rebound yok. Traube kapalı, dalak ele gelmiyor. Perküsyonda assit yok. Ekstremite : periferal LAP, PTÖ:yok. Nörolojik muayene: motor duyu, serebellar muayene doğal. Flapping tremor mevcut değil
Özet Bilinen ht ve dm ( diyetle regüle ),5 ay önce karın ağrısı,kaşıntı, karında şişlik nedeniyle tetkik edilmiş karaciğer sirozu olarak değerlendirilmiş. Daha öncesinde birkaç kez assit nedeniyle hastanede yatırılarak tedavi edilmiş. Eşlik eden semptomlar: Kaşıntı, bilinç değişikliği, Patolojik FM bulgusu: Oryantasyonu ve kooperasyonu kısıtlı,