Trombektomi ve Aterektomi cihazları

... konulu sunumlar: "Trombektomi ve Aterektomi cihazları"— Sunum transkripti:

1 Trombektomi ve Aterektomi cihazları
Dr. Levent Oğuzkurt Başkent Üniversitesi, Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Girişimsel Radyoloji Bölümü,Adana

2 Arter trombozu Akut Tromboz/Tromboemboli Bypass greft trombozu
Normal damarlarda Darlık zemininde Bypass greft trombozu Stent içi trombozu İatrojenik tromboemboliler

3

4 56 yaş E, kronik zeminde akut ayak iskemisi

5 Ven trombozu Alt ve üst ekstremite venöz tromboz Pulmoner emboli Vena kava, renal, portal ve mezenterik tromboz Hemodiyaliz hastaları

6 Trombektomi cihazları

7 Trombus tedavisinde kurallar
Ne kadar taze ise tedavi o kadar kolaydır Ne kadar yaygın ise klinik o kadar şiddetli Arter ve ven trombuslarında endovasküler tedaviye klinik bulgulara göre karar verilir

8 Resimler: Sharafuddin M, JVIR, 2003
1. Kateterle tromboliz Resimler: Sharafuddin M, JVIR, 2003

9 Ekosonix US ile hızlandırılmış tromboliz (EKOS®)

10 2. Aspirasyon Trombektomi
Geniş bir katetere takılan 20 ml enjektör Geniş arter girimi gerekebilir (6-9 F) Kateterler her anjiyo ünitesinde bulunabilir Kullanımı kolay Hızlı ve etkin Kıvrımlı damarlarda dikkatli kullanılmalı! Geniş kılavuz –Guiding- kateter “Pronto” aspirasyon kateteri

11

12

13

14

15 3. Mekanik trombektomi Akut trombus Cihazın etkileri Ven Arter
Diyaliz aksesleri Pulmoner emboli (Aspirex) Cihazın etkileri Trombusun ayrılması (sadece rotarex) Aspirasyon    Fragmentasyon Pıhtının dışarı taşınması

16 Rotarex (Straub Medical®)

17

18

19

20 Trellis (Covidien®) 6-F ve 8-F 10,15 ve 30 cm çalışma uzunluğu
Akut arter ve ven trombozunda

21

22 Cleaner (Argon Medical)
Akut trombus Diyaliz natif fistül ve greftler için öneriliyor Diğer ven trombozlarında kullanılabiliyor

23

24 Aterektomi cihazları

25 Aterektomi Ateresklerotik kronik darlıklar Stent içi darlıklar
Tek başına ya da ardından PTA/stetleme

26 Aterektomi

27 Silverhawk/turbohawk aterectomy (Covidien) Aterom plağını traşlama

28

29

30 Crosser atherectomy (BARD Medical) (Kronik oklüzyon geçme)

31

32 Sonsöz Özellikle trombus GR pratiğinde sık karşımıza çıkan ve tedavisi diğer yöntemlerden farklılık gösteren bir olaydır Trombektomi ve aterektomi cihazları GR pratiğinde başvurduğumuz önemli cihazlar Var olan tüm cihazları kullanabilmek hangi koşullarda hangisinin daha etkili olduğunu anlamamıza yardım eder