SCHEUERMANN HASTALIĞI

... konulu sunumlar: "SCHEUERMANN HASTALIĞI"— Sunum transkripti:

1 SCHEUERMANN HASTALIĞI
Doç.Dr.M.Fatih Korkmaz İnönü Ünv. Tıp Fakültesi T.Özal Tıp Merkezi Ortopedi ve Travmatoloji AD.

2 Normal insanda Torasik kifoz 20- 45 derece
Lomber lordoz derece arasında olmalıdır

3 Lateral vertebral grafide
Normalde C7 den aşağı çizilen çizgi Sacral promontoriumun 2cm önü veya 2cm arkası aralığından geçmelidir 2 cm den fazla arkadan geçmesi kifoz bulgusudur

4 Postur Artmiş rigid kifoz Lomber ve servikal lordoz
Anteriyor omuz kaslarında ve hamstring kas gruplarında artmış kontraktur

5 Fizik Muayene Adam’s Foward Bending test ile kifoz apeksinin konumu saptanır.

6 Tipleri Kifoz apeksinin konumuna göre Torasik tip ( T7-T9)
Torakolomber tip (T10-T12) Lomber tip (L1-L4)

7 Ayırıcı tanıda kifoza neden olacak hastalıklar
Postural Scheuerman hastalığı Konjenital kifoz Travmatik Nöromuskuler Post laminektomi Post radyasyonel Post radyasyonel metabolik iskelet displasileri Marfan hastalığı Neoplastik Postinfeksiyonel

8 Tanım Prepubertal dönemde başlayan torakal, torakolomber ve lomber vertebraları tutan, daha çok kifoz ile seyreden pediartrik ortopedi hastalığı olarak tanımı yapılmaktadır.

9 Epidemyoloji 10-14 yaş arası adölosan çocuklarda %0.4 ile %10 oranında rastlanır. Cinsiyet ile bağlı değil

10 Klinik Prenatal ve 10 y öncesi tanı koymak güçtür.
Prepubertal y başlar ve progresif olarak ilerler

11

12 Etiyoloji Vertebral ringi oluşturan apofiziyel yapıların enkondral kemikleşmesinde gecikme Vücudun aksiyel büyümesine oranla vertebral gelişmede geri kalma. Histopatolojisi Blount’s hastalığı ve SCFE ile benzer,ama tanıyı desteklemiyor Osteokondritin bir formu Mekanik, vaskuler, hormonal, nutrisyonel, travmatik, metobolik nedenler suçlanmakta

13 Vertebralardaki kamalaşmanın esas sebebi bilinmiyor

14 Klinik Bulgular Sırt ağrısı ile başlar (Servikotorasik)
Dermatom ağrısı Daralmış intervertebral aralık Ağrı ankiloz olan bölgelerde az Semptomlar kifozun derecesiyle orantılı Azalmış fiziksel aktivite

15 Radyolojik tanı (Sörensen kriterleri)
Apekste 3 vertebra korpusunun 5 dereceden fazla kamalaşması. İrregüler apofizyel çizgilenmeler İntervertebral aralıkta daralma Anterior vertebra corpusunda Schmorl nodulleri

16 TEDAVİ 1-İZLEM 50 derecenin altında, ilerleme göstermeyen hafif artmış kifozu olan adelosanlar 4-6 ayda bir lateral grafi ile takip Büyüme tamamlandığında takip sonlandırılır.

17 TEDAVİ 2- ORTEZ TEDAVİSİ
İskelet sistemi immatür olan 50 derecenin üzerinde torakal tip kifozu (apeks T6-T8 arasında) olan hastalar Milwaukee korsesi ile tedavi edilirler. Kifoz açısı 75 derecenin üzerinde ise, kamalaşma 10 derecenin üzerinde ise, iskelet matüritesi tamamlanmışsa sonuçlar kötüdür.

18 Milwaukee Brace UYUM???

19 TEDAVİ 3- ALÇI TEDAVİSİ Cilt sorunları Fizik aktivitenin kısıtlanması
Sık alçı değişim gerekliliği gibi dezavantajları nedeni ile günümüzde terkedilmiştir.

20 TEDAVİ Rigid 70 derece ve üzeri kifoz 4- CERRAHİ TEDAVİ
Medikal tedaviye yanıtsız ağrı Kozmetik ,fonksiyonel,biyolojik olarak deformitenin ileri olması Nonoperatif tedavinin başarısız olması Post pubertal dönem Aile ve hastanın tedaviye güvenmesi

21 Amaç Stabil,sagital planda balansa sahip nörolojik komplikasyonsuz bir sonuca varmak.

22 Cerrahi tedavi secenekleri
Posterior enstürmentasyon ve füzyon Anterior release ve füzyon Torakoskopik anteriyor release ve füzyon (alternatif yöntem)

23 88 DERECE KİFOZ

24 95 DERECE KİFOZ

25

26

27

28

29 MEHMET FATİH KORKMAZ