Kadın Hastalıkları ve Doğum Servisi

... konulu sunumlar: "Kadın Hastalıkları ve Doğum Servisi"— Sunum transkripti:

1 Kadın Hastalıkları ve Doğum Servisi
KRONİK PELVİK AĞRI Hatice Işık ŞENGÜN İzmir Hayat Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Servisi

2 KRONİK PELVİK AĞRI-sıklık
Prevalans: (18-50y) ABD : %15 BK : %24 Yıllık prevalans KPA : %3.8 Migren : %2.1 Astım : %3.7 Bel ağrısı: %4.1 KPA Jinekoloğa giden hastaların %10’u Tanısal laparoskopilerin %40’ı Tüm histerektomilerin %10-15’i ABD’de direkt maliyet 880 milyon $ + indirekt maliyet: 2 milyar $

3 KRONİK PELVİK AĞRI-nedenler
Gastrointestinal İrritabl kolon send. İnflamatuvar kolon (Chron) Konstipasyon Kolon kanserleri Kronik-intermittan kolon obst. Divertiküller Kolit Her iki cinste Miyofasiyal ağrı Nevralji (iliohipogastrik, ilioinguinal, genitofemoral) GİS hastalıkları (%50-80) Psikojen Diğer Erkeklerde Kr. prostatit KPA sendromu Kadınlarda Endometriozis (%10-70) İnterstisiyel sistit (%30-70) Adezyonlar Pelvik konjesyon PİD (%20-35) Vulvar hastalıklar Koksikodini Uterus hast. Ovaryum hast. Diğer Cerrahi skarlara bağlı abd. kutenöz sinir tuzak. Fiziksel/seksüel travma Çöliak hast. Porfiri Postherpetik nevralji FMF Psikojen Depresyon Somatizasyon boz. Kişilik boz. Bipolar affektif boz.

4 KRONİK PELVİK AĞRI-klinik
öykü Endometrioz PID Adezyon Malignite IBS Konstipasyon GIS malign. İnters. Sistit Üretral send. Ürolojik mal. Disk hernisi Tuzak nörop. Myofas.sen Psikososyal Ağrı bölgesi pelvis Abdomen/ pelvis Suprapubik/ böğür Bel,pelvis Abdomen+ diğer Ağrının niteliği Künt Kolik Sancı Keskin Miks Mens ile başlama + +/- - OK’lere yanıt Belirgin başlatıcı Mens Diyet, stres İYE Eğilip -bükülme

5

6

7

8

9

10 KRONİK PELVİK AĞRI-tedavi
Nedene yönelik Ağrıya yönelik

11 KRONİK PELVİK AĞRI-tedavi
Cerrahi Maligniteler Endometrioz Adezyonlar Divertiküller Disk hernileri Kistler Skarlar

12 KRONİK PELVİK AĞRI-tedavi
Endometrioz Kombine oral kontraseptifler Gonadotropin inhibitörleri GnRH agonistleri Progesteronlar Aromataz inhibitörleri

13

14 KRONİK PELVİK AĞRI-tedavi
MA 44 vulvodini+İS AB 46 endometrioz AK 57 İS KT 44 PID (DM) HK 42 endometrioz HD 37 PID SD 37 adezyon HP 54 cerrahi kesi NY 55 vulvodini+KPA FY 47 vulvodini+İS NT 65 vulvodini+İS SA 33 PİD CG 53 vulvodini+KPA MŞ 45 PİD SS 43 endometrioz DD 44 cerrahi kesi +endom AK 37 İS AÖ 35 pelvik ağrı (?) AA 67 vulvodini+KPA 10 7 FÜ 37 vulvodini+KPA IG 47 endometrioz SG 43 endom+adezyon+DH

15

16

17

18

19

20