GASTROİNTESTİNAL KANAMALAR

... konulu sunumlar: "GASTROİNTESTİNAL KANAMALAR"— Sunum transkripti:

1 GASTROİNTESTİNAL KANAMALAR
ACİL HASTA BAKIMI II Öğr.Gör. Nursun ÜSTÜNKARLI

2 GİS ACİLLERİ ÜST GİS ACİLLERİ
-Özofagus, mide ve duedenumda olan kanamalar, ALT GİS ACİLLERİ -İncebağırsak, kolon ve rektumdan kaynaklanan kanamalar

3 ÜST GİS KANAMALARI Özofagus varisleri, Özofajit, Özofagus tümörleri,
Özofagusun son bölümü ile kardiayı içeren yırtıklar, Divertiküller ve abdominal aort anevrizması

4 ÖZAFAGUS VARİS KANAMALARI
Özafagus distalindeki venlerin genişlemesi Nedenleri: -Karaciğer sirozundaki portal hipertansiyon -Kostik maddelerin yanlışlıkla içilmesi -Kanama so aşamada oluşur -Mortalite oranı yüksek -ACİL MUDAHALE - Senstagen Blacmore tüpü -Hipovolemik şok tedavisi

5 Özafajit Özafagusun iltihaplanması Nedenleri:
-Viral özafajit(herpes virüs I-II varisella zoster) immün sistem yetmezliği ya da immün sistemi baskılanmış hastalarda ateş, odinofaji,disfaji vb bulgularla seyreder -İlaca bağlı özofajit, Anatomik değişiklikler görülür -Deterjan ve temizlik maddelerinin yanlışlıkla içilmesine bağlı olarak koroziv özofajit . Mukozada ciddi lezyonlar

6 Özafagus tümörleri Etyolojisi belli değil.
İleri yaşlarda ve erkeklerde daha sık Özofagusun serozası olmadığı için özofagus tümörleri kolaylıkla direkt yayılım yapabilir. Özofagus tümörleri geç belirti vermesi, kolaylıkla yayılabilmesi nedeniyle prognozu kötü BELİRTİ : -Yutma esnasında göğüs ve epigastriumda ağrı -İlerleyici Disfaji -Kilo kaybı, kanama, anemi, bulantı, kusma, -Solunum sistemi belirtileri, -Sinir tutulumu sonucu da ses kısıklığı

7 GİS KANAMALARI Belirti Ve Bulgular; -Epigastriumda ağrı
-Bulantı , Kusma Üst Gastrintetinal kanama belirti ve bulgular -Epigastriumda ağrı, hematemez, melena; Alt Gis Kanamalarında belirti ve bulgular -Melena, hematoşezi, batında yaygın ağrı, bazen rektal ağrı görülebilir.

8 DİKKAT!!! Hematemez daima üst GİS kanamasını işaret eder.
Duedonal ülserde melena 8 saat içinde oluşur Hasta hızlıca hipovolemik şoka girebilir -Solukluk, üşüme, soğuk terleme, -Venöz dolgunlukta azalma , -Huzursuzluk ve bilinç düzeyinde değişiklikler, -Giderek artan taşikardi ve hipotansiyon DEMİR ve Bizmut Sorgulaması

9 GİS KANAMALARINDA ACİL BAKIM
Olay yeri güvenliği sağlanır. Hastanın bilinci ve ABC’si kontrol edilir. Havayolu açık tutulur. Gerekirse entübasyon ve ventilasyon uygulanır. Hastaya 4–6 L/dk oksijen verilir. Damar yolu açılır. IV % 0.9 NaCl ya da Ringer Laktat solüsyonu uygulanır. Hastaya NG takılır.(Hastane) Vital bulguları alınır. Hastaya yan yatış pozisyonu verilerek vücudun üst kısmı yükseltilir. Fazla vakit kaybedilmeden hızlı ve güvenli bir şekilde hastaneye nakli sağlanır. Hastaya yapılan işlemler ve hastadaki belirti ve bulgular vaka kayıt formuna kaydedilir.

10 BENİ DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEŞEKÜR EDERİM