Bel Ağrısına Yaklaşım Gürkan İŞ GATF / IV.

... konulu sunumlar: "Bel Ağrısına Yaklaşım Gürkan İŞ GATF / IV."— Sunum transkripti:

1 Bel Ağrısına Yaklaşım Gürkan İŞ GATF / IV

2 Bel Ağrısı ve Siyatik Ağrı Sızlama hissi Güç kaybı Duyu kaybı

3 Sunum Planı Önemi Sınıflama Görüntüleme Yöntemleri Risk Faktörleri
Yanlış Bilinenler Korunma Önlemleri

4 Birkaç Çarpici Bilgi Doktora müracaat nedenlerinde 5. sırada1
Yetişkin tedavilerinin 2. sık nedeni1 Yetişkinlerin %90 ı yaşamları boyunca en az bir kez2 Çalişanlarin %50 si her yıl2 Her yıl 20 milyar $3 1.Hart LG, Deyo RA, Cherkin DC. Physician office visits for low back pain. Frequency, clinical evaluation, and treatment patterns from a U.S. national survey. Spine 1995;20:11-9. 2.Nachemson AL. Newest knowledge of low back pain. A critical look. Clin Orthop 1992;(279):8-20. 3.Deyo RA, Cherkin D, Conrad D, Volinn E. Cost, controversy, crisis: low back pain and the health of the public. Annu Rev Public Health 1991;12:

5 Sınıflama Mekanik Fonksiyonel (Lombar Strain, Lumbago) Travma
Disk Hernisi Faset Eklem Sendromu Spondilolistezis Lumbar Spondiloz Spinal Kanal Stenozu

6 Sınıflama İnflamatuar İnfeksiyonlar Metabolik Osteoporoz
Seronegatif artritler Metabolik Osteoporoz Osteomalazi Paget Hastalığı Neoplastik Metastazlar Multipl Myelom Primer Kemik Tümörleri

7 Sınıflama % 90 ının nedeni “mekanik” >iyi prognoz
>akut (%95) 1. haftada % 50 si 8. haftada % 90 ı >kronik (%5)

8 Sınıflama Anatomik patoloji çoğu zaman yok
%2 sinden azında neden disk herniasyonu Çok daha azında fatal tablo %10 undan daha azında cerrahi tedavi

9 Fonksiyonel Bel Ağrısı
Omurganın doğal kavislerinin korunamaması Kas ve ligamentlerin gerili kalması Tekrarlayan zorlamalar herni sebebi Hareket kısıtlılığı yok Psikolojik faktörlerle ilişkili

10 Travma Öykü Rüptüre disk Ligamentöz hasar Kas rüptürü
İlk 24 saat içinde Lokalize duyarlılık ve belirli bölgede kas spazmı

11 Spinal Stenoz Foraminadan çıkmadan hemen önce siyatik sinir kökleri üzerine bası Orta ve yaşlı insanlarda Başka hastalıklara sekonder Uyluk ve bacaklarda ağrı

12 Görüntüleme Yapalım mı?
Yanlış yönlendirebilir ağrısız populasyonda 1/2500 beklenmeyen direk grafi bulgusu 1/3 hastada disk protruzyonu 1/5 hastada herniye disk

13 Görüntüleme Yapalım mı?
ağrısız populasyonda 1/3 hastada herniye disk %80 hastada disk protruzyonu hepsinde yaşla ilişkili disk dejenerasyonu 1/5 hastada spinal kanal stenozu

14 Dikkat Çekici Bulgular
Ateş , kilo kaybı Geceleri artan ağrı 4-6 haftada gerilemeyen ağrı Sabah tutukluğu, yas Nörolojik bozukluk

15 Risk Faktörleri Sedanter yaşam tarzi Ağır kaldırma, yanlış eğilme
Uzun sureli araç kullanımı Obezite / Zayıf kas yapısı Yanlış yatak seçimi Gebeliğin son trimestri Stres Sigara

16 Yanlış Bilinenler Sert yatakta yatılmalı
İyi bir yaylı yatak tercih edilmeli Mutlaka sırt üstü yatılmalı En rahat edilen pozisyon olmalı Yürüyüşten, merdivenden kaçınılmalı Oturmak bele binen yükü artırır Sürekli korse takmak bele binen yükü azaltır Beldeki kasların zayıfmasına neden olur

17 Kaynaklar Hart LG, Deyo RA, Cherkin DC. Physician office visits for low back pain. Frequency, clinical evaluation, and treatment patterns from a U.S. national survey. Spine 1995;20:11-9. Deyo RA, Cherkin D, Conrad D, Volinn E. Cost, controversy, crisis: low back pain and the health of the public. Annu Rev Public Health 1991;12: Frymoyer JD. Back pain and sciatica. N Engl J Med 1988;318: Nachemson AL. Newest knowledge of low back pain. A critical look. Clin Orthop 1992;(279):8-20. Von Korff M, Saunders K. The course of back pain in primary care. Spine 1996;21: Scientific approach of the assessment and management of activity-related spinal disorders. A monograph for clinicians. Report of the Quebec Task Force on Spinal Disorders. Spine 1987;12(7 suppl):S1-59.

18 TEŞEKKÜRLER