TÜBERKÜLOZDA ACİL DURUMLAR Dr. Oğuz Kılınç. AKUT MİLİYER TÜBERKÜLOZ En az iki haftadır devam eden yüksek ateş, halsizlik, gece terlemesi. Fizik bakı normal.

... konulu sunumlar: "TÜBERKÜLOZDA ACİL DURUMLAR Dr. Oğuz Kılınç. AKUT MİLİYER TÜBERKÜLOZ En az iki haftadır devam eden yüksek ateş, halsizlik, gece terlemesi. Fizik bakı normal."— Sunum transkripti:

1 TÜBERKÜLOZDA ACİL DURUMLAR Dr. Oğuz Kılınç

2 AKUT MİLİYER TÜBERKÜLOZ En az iki haftadır devam eden yüksek ateş, halsizlik, gece terlemesi. Fizik bakı normal olabilir. P/A akciğer grafisinde miliyer patern Tanı için uzun bir süreç gerekebilir. Tanı ve tedavi gecikirse ARDS gelişebilir.

3 HEMOPTİZİ Çoğunlukla orta derecede hemoptizi vardır. Nadiren massif hemoptizi olur. (100- 1000 ml/24 saat) Çoğunlukla akciğer grafisinde kaviter lezyon saptanır. Akciğer grafisinde lezyon yoksa, Tb şüpheleniliyor ise, endobronşiyal Tb akla gelmelidir.

4 MASSİF HEMOPTİZİDE NE YAPALIM? Tb şüpheleniliyor ise hasta diğer hastalardan izole edilir. Hastaya maske taktırılır. Göğüs konsültasyonu istenir. Hasta lezyonun olduğu tarafa yatırılır. Damar yolu açılır.

5 MASSİF HEMOPTİZİDE NE YAPALIM? 2 500.000 Ü aprotinin (trasylol) amp. puşe edilir. 1000 cc seruma 1.500.000 Ü aprotinin (trasylol) + 3 gr transamine amp. konur. 24 saatte infüzyon şeklinde verilir. Konservatif tedaviye rağmen bronşiyal arter embolizasyonu ve torakotomi için hazırlıklı olunmalıdır. Entübasyon gerekirse 8 numara veya daha büyük bir tüple entübasyon yapılmalıdır.

6 PNÖMOTORAKS Pnömotoraksların etiyolojisinde tüberküloz yeralabilir. Her pnömotoraks ekspanse olduktan sonra parankim lezyonu yönünden araştırılmalıdır.( HRCT) Parankim lezyonu üst zonlarda ise tüberküloz akla gelmelidir.

7 İLAÇ YAN ETKİLERİ Toksik hepatit Cilt döküntüleri Duyma ve denge problemleri Akut böbrek yetmezliği Nötropeni