Sunuyu indir
1
Fasiyal Sinir Paralizileri
2
Anatomi Supranükleer Nükleer İnfranükleer Serebellopontin açı
İnternal akustik kanal Labirintin segment Timpanik segment Mastoid segment Ekstrakranial segment
3
Anatomi
4
Anatomi Timpanik – mastoid segment
5
Anatomi Ekstrakranial segment
6
Anatomi Özel viseral afferent Genel viseral efferent
Özel viseral efferent
7
Etyoloji Konjenital İdiyopatik Travma Möbius sendromu
Alt dudak paralizisi İdiyopatik Bell’ s palsy Melkersson-Rosenthal sendromu Travma İntratemporal Ekstratemporal (Kesici, künt)
8
Etyoloji İnfeksiyon Herpes zoster oticus Otitis media Bulbar palsy
İnfeksiyoz mononukleoz Botulismus Tetanoz Sifiliz Lyme hastalığı
9
Etyoloji Neoplaziler Kolesteatoma Glomus jugulare/timpanikum
Karsinoma (primer/metastatik) Fasiyel nöroma Menenjiom Lösemi Histiositoz Parotis tümörleri
10
Etyoloji Metabolik ve sistemik Gebelik Diabetes mellitus Sarkoidozis
Guillain-Barre sendromu Otoimmün hastalıklar
11
Bilateral fasiyal paralizi
Guillain-Barre Sendromu İnfeksiyöz mononükleoz CMV Sarkoidozis Akut porfiri Amyloidozis Boutismus Lyme hastalığı Bell paralizisi
12
Rekürren fasiyal paralizi
Bell paralizisi Tümörler Travma Herpes zoster otikus Melkerson –Rosenthal sendromu Fissürlü dil Üst dudakta ödem
13
Başvuru şikayetleri Yüzde şekil bozukluğu Yüzün bir tarafa çekmesi
Gözünü kapatamama Kulak ağrısı Yüksek seslerden rahatsız olma
14
Hikaye Başlangıç zamanı Gelişme hızı Tekrarlayıcı olup olmadığı
Eşlik eden semptomlar Önceki cerrahi
15
Fizik muayene Komple KBB muayenesi Nörolojik değerlendirme
Otomikroskopi Kranial sinir değerlendirilmesi Boyun ve parotisin palpasyonu Nörolojik değerlendirme Motor Serebellar
16
Testler Tat Schrimer Odyogram-Akustik refleks Elektrofizyolojik
17
Elektrofizyolojik testler
Electroneurinography (EnoG) Electromyography (EMG)
18
Elektrofizyolojik testler
ENoG > % 90 dejenerasyon: Kötü prognoz Yalancı pozitif cevaplar görülebilir
19
Elektrofizyolojik testler
EMG Aktif mu: intakt motor akson Mu+fibril. Pot.: parsiyel dejenerasyon Polifazik mu: Rejenerasyon Dejenerasyon şiddetini ve prognozu tahmin edemez
20
Görüntüleme yöntemleri
Schüller Towne Stenvers Transorbital CT MRG
21
Sinir hasarının evreleri
Nöropraksi: Sinire baskı aksoplazma akımını keser. Baskı kalkınca tam düzelme Axontemez: Akson hasarı, endonöral kılıf hasarı yok, lezyon distalinde Wallerian dej Nörotemez: Akson hasarı, endonöral kılıf hasarı, lezyon distalinde Wallerian dej Endonörium Perinörium Epinörium
22
Sinir hasarının evreleri
23
Bell’ s palsy İdiyopatik periferik fasiyal paralizi/parezi
Vakaların % 8’inde altta yatan neden bulunmuştur Etyopatogenez?? Vasküler Viral etyoloji HSV, VZV,CMV, EBV
24
Bell paralizisinin tedavisi
Tedavisiz takip: % 86 düzelme IV metilprednizolon: 250mg Oral prednizolon: 1 mg/ kg (max 70 mg) Antiviral tedavi? H2 reseptör blokörü-H+ pompa inhibitörü Yapay göz yaşı-kapama-merhem Egzersiz-masaj
26
Transmastoid dekompresyon
27
Transmastoid dekompresyon
28
Transmastoid dekompresyon
29
Transmastoid dekompresyon
30
Orta fossa yolu ile dekompresyon
31
Orta fossa yolu ile dekompresyon
32
Orta fossa yolu ile dekompresyon
33
Otitis media ve fasiyal paralizi
Akut süpüratif otitis media Kronik otitis media Kolesteatomlu kronik otitis media
34
Akut otitis mediada fasiyal paralizi
35
Kronik otitis mediada fasiyal paralizi
36
Kolesteatomlu kronik otitis mediada fasiyal paralizi
37
Herpes Zoster Otikus Ramsey Hunt sendromu
Auriküla ve DKY de veziküller Periferik fasiyal paralizi Kulak ağrısı
38
Herpes Zoster Otikus Asiklovir 5x200 mg IV metilprednizolon: 250 mg
Oral prednizolon: 1 mg/ kg H2 reseptör blokörü-H+ pompa inhibitörü Yapay göz yaşı-kapama-merhem Egzersiz-masaj Prognoz kötü
39
Diyabetik fasiyal paralizi
Hospitalizasyon Titiz kan şekeri takibi IV metilprednizolon: mg Oral prednizolon: 1 mg/ kg İnsülin tedavisi
40
Travmatik fasiyal paralizi
İntratemporal Temporal kemik fraktürleri Longitüdinal Transverse İatrojenik (kulak cerrahisi) Ekstratemporal Kesici ve künt yüz yaralanmaları İatrojenik
41
Temporal kemik kırıkları
Longitudinal (% 80) Transvers (% 10) Mixed (%10)
42
Longitudinal kırık % 20 si fasiyal paraliziye neden olur
% 90 vakada lezyon perigenikülat alanda İletim tipi işitme kaybı
43
Transvers kırık % 50’ si paraliziye neden olur SNİK
44
Temporal kemik kırıklarına yaklaşım
45
Ekstrakranial segment
Tümörler Parotis tümörleri Cilt tümörleri Travma Kesici Künt İatrojenik Parotis cerrahisi Temporomandibüler eklem cerrahisi
46
Fasiyal sinirin devamlılığının bozulduğu durumlarda
Primer onarım Serbest sinir greftleri Greater auricular n Sural n Anastomozlar
47
Serbest sinir greftleri
48
7-12 uç-uca anastomoz
49
TEŞEKKÜRLER
Benzer bir sunumlar
© 2024 SlidePlayer.biz.tr Inc.
All rights reserved.