AĞRI VE NON-STEROİD ANTİİNFLAMATUAR İLAÇLAR

... konulu sunumlar: "AĞRI VE NON-STEROİD ANTİİNFLAMATUAR İLAÇLAR"— Sunum transkripti:

1 AĞRI VE NON-STEROİD ANTİİNFLAMATUAR İLAÇLAR
Prof. DR. IŞIK AYDINLI

2 Başvurnun en sık nedeni
AĞRI % 80 Başvurnun en sık nedeni Bildiğiniz gibi AĞRI, hekime başvuru nedenleri arasında % 80 ile en üst sırada yer alır.

3 SİSTEMİK FARMAKOLOJİK TEDAVİ
NONOPİOİD SİSTEMİK FARMAKOLOJİK TEDAVİ OPİOİD BAŞARI % 85 ADJUVAN

4 KRONİK AĞRI TEDAVİSİ AKUT AĞRI TEDAVİSİ ± 10 AĞRI ŞİDDETİ 10 ± NRS NRS
KUVVETLİ OPİOİD NONOPİOİD 10 10 AĞRI ŞİDDETİ ± ADJUVAN ZAYIF OPİOİD NRS NONOPİOİD NRS ± ADJUVAN AĞRI ŞİDDETİ NONOPİOİD ± ADJUVAN Zaman Zaman BASAMAK PRENSİBİ WHO, 1986

5 ? Asetilsalisilik asid Sodyum salisilat Romotizmada N:50 Ateş
GLİKOSİD SALİSİN Sodyum salisilat Romotizmada N:50 Ateş tedavisinde STONE, 1763 1827 HOFFMAN,1899 DESCARTES’ 1664 Wallace, 1997

6 COX-1 COX-2 NSAİİ COX-3 2005 COX Asetilsalisilik asid 1971
De Witt 1993, Botting 2003, Bela 2003

7 COX COX-3 COX-2 T COX-2 COX-1 PG PG PG MS ARAKİDONİK ASİD İNFLAMASYON
KORTEKS HIPP COX-2 COX-3 PG M G T COX-2 COX-1 DAMAR TROMBOSİT RENAL TÜP GİS MUKOZA COX-1 PG PG (A δ,C) COX-2 KEMİK RENAL KORT. ÜRGS MS Aydınlı, Keskinbora De Witt 1993, Botting 2003, Bela 2003, Zhu 2003

8 PERİFERİK HASSASLAŞMA
Doku hasarı İmmun hücre Semp. eff. IL- 8 G TTXs-Na+ IL- 6 TNF-α Na+ NA M IL -1 VDCC Ca++ CGRP SP α-2 trkA BDNF VR1 LTB4 EP NGF Mast h. PG B1/2 BK Primer aff. 5-HTR TTX r-Na+ 5-HT Na+ H+ Damar T ASIC UYARILABİLİRLİK

9 PG Spinal Nöronda Hipereksitasyon Ca+2 NO NO PG PG Spinal glia hücresi
PIC mRNA GLUTAMAT trkB NKA SP BDNF TNFα IL-1β PG IL 6 NMDA IL8 Mg++ BDNF Krax -24 NGF Ca+2 Jun-d DRG AMPA c-fos Na+ ER Gl Ca+2 mGluR G NO NO Ca+2 SP PG PG Aδ ,C VDCC NK1 NKA G NK2 NK2 Spinal nöron

10 Zamana bağlı,yavaş Selektif
İrreversbl inhibisyon Reversbl kompetatif inhibisyon COX-1 COX-2 30 milyon kişi/gün/dünya COX-1 COX-2 NSAII NSAİİ NSAİİ COX-1 COX-2 S-ENANTİOMER NSAİİ NSAİİ DEKSKETOPROFEN NSAİİ NSAİİ NSAİİ NSAİİ NSAİİ NSAİİ Zamana bağlı,yavaş Selektif inhibisyon Zamana bağlı,yavaş inhibisyon COX-1 COX-2 COX-2