Pıhtılaşma faktörleri, kanın pıhtılaşması ve fibrinoliz

... konulu sunumlar: "Pıhtılaşma faktörleri, kanın pıhtılaşması ve fibrinoliz"— Sunum transkripti:

1 Pıhtılaşma faktörleri, kanın pıhtılaşması ve fibrinoliz
Yrd.Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜ Tıp Fakültesi Biyokimya AD

2 Hemostaz Damar bütünlüğünün bozulmasına bağlı olarak meydana gelen kanamanın durması kan damarları doku faktörleri plazma faktörleri trombositler birlikte görev görür

3 Hemostazın fazları (basamakları)
Faz I: damarların kontraksiyonu Faz II: trombosit tıkacı oluşması Faz III: fibrin ağı (pıhtı) oluşması Faz IV: fibrinoliz (fibrin ağının çözülmesi)

4 Hemostazın birinci fazı
Hemostazın birinci fazı, kan akımını azaltmak için, yaralanan damarın kontraksiyonla daralmasıdır

5 Hemostazın ikinci fazı
Hemostazın ikinci fazında yaralanma yerinde gevşek bir trombosit tıkacı veya beyaz trombüs oluşur

6 Hemostazın üçüncü fazı (kan pıhtılaşması)
kan pıhtılaşması, eritrositler ve fibrinden zengin üçüncü tip bir trombüs olan kırmızı trombüsün oluşmasıdır

7

8 Pıhtılaşma faktörleri

9 Pıhtılaşmayı düzenleyici faktörler

10 Hemostazın dördüncü fazı (fibrinoliz)

11 Fibrinojen elipsoid ya da çomak şeklinde moleküllerden oluşmuş plazma proteini Plazma fibrinojeninin normal değeri mg/dL kadar

12 plazma fibrinojen düzeyinin arttığı durumlar
doku hasarı tifo hariç bütün enfeksiyonlar gebelik ve menstruasyon dönemi nefrozlar kollajen doku hastalıkları karsinomlarda

13 plazma fibrinojen düzeyinin azaldığı durumlar
tifo ağır hemoraji durumları hemolitik hastalıklar ciddi kaşektik hastalıklar kloroform, fosfor, CCl4 ile zehirlenmeler obstetrik komplikasyonlar uygun olmayan kan transfüzyonları şiddetli yanık halleri

14 Hemostazın I. ve II. Fazlarının incelenmesi
Kanama zamanı ölçümü Turnike testi Trombosit sayımı

15 Kanama zamanı Duke metodu ile ölçülen kanama zamanı, normalde 1-3 dakika kadardır; nadiren 5 dakikalık değerlere rastlanır. Kanama zamanının uzadığı durumlar: trombositopenik purpura tromboasteni bazı enfeksiyon ve skorbüt hastalıkları uzun süreli antikoagulan kullanımı kronik böbrek yetmezliği bazı bağ doku hastalıkları safra yolları tıkanıklıkları aspirin gibi ilaçların alındığı durumlar

16 Turnike testi kadınlarda menstruasyon zamanı vitamin C eksikliği
trombositopeni kronik nefrit durumlarında pozitifdir

17 İntrinsik yol ve son ortak yoldaki olayların işlerliğinin incelenmesi
Pıhtılaşma zamanı tayini Aktiflenmiş parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT) tayini

18 Lee-White metodu ile 5-10 dakika kadar;
Pıhtılaşma zamanı, Lee-White metodu ile 5-10 dakika kadar; lam metodu ile 3-7 dakika kadardır. Pıhtılaşma zamanının uzadığı durumlar: tıkanma sarılıkları hemofili İV heparin uygulama kumarin türevlerinin kullanıldığı haller Pıhtılaşma zamanının kısaldığı durumlar: tifo kanama sonrası narkoz sonrası oral kontraseptif kullanılması durumları

19 ekstrinsik yol ve son ortak yoldaki olayların işlerliliğinin incelenmesi
Protrombin zamanı (PT) tayini Sağlıklı kişilerde protrombin zamanı saniye kadardır Protrombin zamanının uzadığı durumlar: karaciğer hücrelerinde ağır harabiyet tıkanma sarılıkları vitamin K eksikliği heparin tedavisi oral antikoagulanların kullanılması aspirin kullanılması