OLGU 5 Prof. Dr. Hidayet SARI.

... konulu sunumlar: "OLGU 5 Prof. Dr. Hidayet SARI."— Sunum transkripti:

1 OLGU 5 Prof. Dr. Hidayet SARI

2 Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: DY Yaş: 35 Cinsiyet: Erkek
Meslek: İş adamı Adres: İzmir

3 Şikayeti Sol ayak bileği arka üst kısmında ağrı, baldırda şişlik

4 Hikaye Eskiden de koşu yapan hasta, son 5 yıldır düzenli koşu yapmadığı halde bir gün önce koşu yapmış. Koşarken sol ayak bileğinde “pat” diye bir ses ve acı duymuş. Bu yüzden hasta yürüyemez olmuş. Şişlik gelişmiş.

5 Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir?
Hastada uyuşma, karıncalanma var mı? Sıcak soğuk iyi geliyor mu? Eskiden benzer şikayeti oldu mu? Özel bir travma şekli olup olmadığı? (ayak bileğinin içe veya dışa bükülmesi) Ağrısının hareket ve istirahatla değişimi?

6 Ön Tanı ? Retrokalkaneal bursit Aşil tendon tendiniti- rüptürü
Tibial stres fraktürü Medial gastroknemius yırtığı Ayak bileği straini Derin ven trombozu Tarsal tünel sendromu

7 Fizik Muayene Aşil tendonu os kalkaneus yapışma yerinin 6-7 cm proksimalinde hassasiyet, şişlik mevcut. Nörolojik muayene sol aşil refleksi yokluğu dışında normal.

8

9 Hastaya ayakta başka hangi muayeneler yapılmalıdır?
Thompson testi Normal yürüyüş (Topuk ve parmak ucu yürüyüşü) Ayak bileği stres testleri

10 Laboratuar Sedimentasyon 12mm/saat CRP 1,2 WBC 6.500 Hb 13,5

11 Hastaya başka hangi laboratuar tetkikleri yapılması gerekir?
???

12 Görüntüleme bulguları GRAFİ
Normal

13 Görüntüleme bulguları MRG
Sol aşil tendonu total rüptür

14 Başka hangi görüntüleme teknikleri kullanılabilir?
Aşil tendon ultrasonografi transvers longitüdinal

15 Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir?
Retrokalkaneal bursit Aşil tendon tendiniti- rüptürü Tibial stres fraktürü Medial gastroknemius yırtığı Ayak bileği straini Derin ven trombozu Tarsal tünel sendromu

16 TEDAVİ Hasta eğitimi Cerrahi Postop rehabilitasyon programı AFO
Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar