İyi Huylu Prostat İrileşmesi

... konulu sunumlar: "İyi Huylu Prostat İrileşmesi"— Sunum transkripti:

1 İyi Huylu Prostat İrileşmesi
Doç. Dr. Enver ÖZDEMİR Üroloji, Üro-onkoloji Uzmanı Fırat Üniversitesi Hastanesi

2 Prostat Anatomisi BPH transition zone (2%) da lokalize submukozal periüretral glandlardan gelişir.

3 KAVRAMLAR www.enverozdemir.com LUTS = BPE =
Alt Üriner Sistem Semptomları BPE = İyi Huylu Prostat Büyümesi BPH = Benign Prostatic Hyperplasia BOO = Mesane ÇIKIM Obstrüksiyonu

4 BPH, 50 yaş üzeri erkekelerin % 50 de, 80 üzerinde ise % 80 klinil bulgu verir
Androgen-östrojen dengesi Stromal-epitelyal etkileşim Hem büyümesi ve hemde kas tonusu, üretralya baskı yaparak lumeni daraltır

5 SEMPTOMLAR : www.enverozdemir.com Hesitansi, idrara geç başlama
İdrar kalibre ve projeksiyon azalması Kesik kesik idrar yapma İdrarını tam boşaltamama Noktüri Urjensi Pollaküri

6 BPH: TEŞHİS ve DEĞERLENDİRME
Anamnez IPSS Parkinson gibi nörolojik hastalıklar araştırılır PRİ TİT USG (TRUS) (PMR) İVP Sistoskopi Score Severity 0-7 Mild 8-19 Moderate 20-35 Severe

7 POTANSİYEL BPH KOMPLİKASYONLARI
İdrar retansiyonu (Glob) Böbrek fonksiyonlarında bozulma Uriner enfeksiyon Gross hematüri Mesane Taşı Over-flow inkontinans

8 BPH TEDAVİ SEÇENEKLERİ
SEMPTOM ŞİDDETİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ Hafif semptomlar Yaşam modifikasyon önerileri Orta semptomlar Medical tedavi Minimally invasive therapy (MIT) TURP Gözlem Şiddetli semptomlar MIT Açık prostat ameliyatı

9 Medical tedavi www.enverozdemir.com Alfa adrenerjik blokürler
Terazosin Doksazosin Alfuzosin Tamsulosin 5-α redüktaz inhibitörleri Finasteride Dutasteride Bir yıl içerisinde hastaların % vazgeçiyor Etkisi sınırlı Yan etkiler var Uyum zor

10 Ameliyat endikasyonları Ameliyat sonuçları
Böbrek yetmezliği İdrar retansiyonu Rekürren üriner enfeksiyon Mesane taşı Hidronefroz PMR >150 mL↑ Hızlı subjektif ve objektif iyileşme Empotans: % 4-30 Uriner incontinans: % 1-3 5-yılda nüks % 2-10

11 www.enverozdemir.com Erken Komplikasyonlar (7-43%) Kanama
Geç Komplikasyonlar Retrograd Ejekülasyon % Seconder Kanama % Empotans Mesane boynu darlığı Urethra darlığı İnkontinanas % Mortalite 30 day post-op 0.3% 90 day post-op 1.7% 9% Re-operation rate within 5 years Erken Komplikasyonlar (7-43%) Kanama Transfüzyon % İdrar tıkanması 6.5% Pıhtı retansiyonu 3% Enfeksiyon/Sepsis 2% TUR Sundromu 2% Epididymo-orchitis 1% %

12

13

14

15 İyi Huylu Prostat İrileşmesi
Doç. Dr. Enver ÖZDEMİR Üroloji, Üro-onkoloji Uzmanı Fırat Üniversitesi Hastanesi

16