Diyabetik Ayak Rekonstrüksiyon Seçenekleri

... konulu sunumlar: "Diyabetik Ayak Rekonstrüksiyon Seçenekleri"— Sunum transkripti:

1 Diyabetik Ayak Rekonstrüksiyon Seçenekleri
Dr. Osman Akdağ

2 Diyabetik Ayak Diyabet %7.8 Diyabetik ayak ülseri %15
Sağlık harcamalarının %15 Majör amputasyonların 2/3

3 Diyabetik Ayak Bir ülserin maliyeti 27 500 $
Amputasyon maliyeti $ Oglesby A, Scuffhamn P, et al. The health care costs of diabetic peripheral neuropathy in the U.S. Diabetes Care. 2003;26:1790.

4 Amputasyon sonrası diğer ayağın amputasyonu %50 / 2 yıl
Diyabetik Ayak Amputasyon sonrası diğer ayağın amputasyonu %50 / 2 yıl Kucan JO, Robson MC. Diabetic foot infections: fate of the contralateral foot. Plast Reconstr Surg. 1986;77:439.

5 Diyabetik ayak Korunma Medikal Tedaviler Cerrahi

6 Onarım seçenekleri Amputasyon

7 Onarım seçenekleri Yara hazır Hasta hazır Ne Zaman? granülasyon
epitelizasyon kontrakte yara kenarları inflamasyon ağrı Yara hazır mediakal sorunlar anormal parametreler genel durum Hasta hazır

8 Onarım seçenekleri Sekonder iyileşme Geciktirilmiş primer onarım
Cilt grefti Lokal flepler Pediküllü flepler Serbest flepler veya bunların kombinasyonları

9 Sekonder iyileşme Epitelizasyon ve kontraksiyon Yüzeyel yaralanmalarda
Cilt kalitesi iyi Ayak dorsumunda

10 Geçiktirilmiş primer onarım
Kolay Ödem ve Enfeksiyon riski azaldıktan sonra Yara dudakları tazelenir Gerilimli kapama Minör kemik amputasyonu gerekebilir

11 Cilt greftleri Sıklıkla kullanılır Sağlıklı granülasyon dokusu
Plantar yüzde basma noktalarında uygun değil Tam ve kısmi kalınlıkta kullanılabilir

12 Lokal flepler Belirli bir arteri yok Küçük miktarda doku taşınır Kolay
Ayağın kendi yüzeyinden Transpozisyon ve rotasyon Kalın (cilt,ciltaltı,fasya ) Kemik ve tendon üzerine Basma noktaları için ideal Belirli bir arteri yok Küçük miktarda doku taşınır

13 Pediküllü flepler Büyük defektler Uygun olmayan çevre doku
Arteri belli Yeterli doku Topuk ve bilek çevresi Fazla diseksiyon Komplikasyon oranı

14 Serbest flepler Mikrocerrahi yöntem Uzak bölgelerden kanlı doku
Yeterli doku Özellikli cerrahi Flep kaybı yüksek

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39 Sonuç Korunma Eğitim Şart Kendi kendine ayak muayenesi
Ayak ve tırnak bakımı 2. Medikal tedaviler 3. Cerrahi tedaviler Basit ve kolay çözümler Minör amputasyon Majör amputasyon

40