Yard.Doç.Dr.Burçin KEÇECİ

... konulu sunumlar: "Yard.Doç.Dr.Burçin KEÇECİ"— Sunum transkripti:

1 Yard.Doç.Dr.Burçin KEÇECİ
ORTOPEDİK ACİLLER

2 ORTOPEDİK ACİLLER Açık Kırıklar ! Vasküler Yaralanmalar Ampütasyonlar
Kompartman Sendromu Volkmann’ın İskemik Kontraktürü Septik Artrit! Çıkıklar

3 Açık Kırıklar Yüksek enerjili travma sonucu meydana gelir
Kırık kemik uçları cildi delip çıkmıştır. Gözden kaçabilen Kuş gözü kadar küçük !!!

4 Açık Kırıklar İlk Müdahale?

5 Açık Kırıklar İlk Müdahale?
Kesin tanı Direk Grafi Stabilizasyon Dolaşımın sağlanması ! Yıkama Yabancı cisimlerin (YC) uzaklaştırılması Debritman Tüm YC’lerin ve nekrotik dokuların uzaklaştırılması ! Kapalı kırık haline getirilmesi Tetanoz profilaksisi 3’lü antibiotik tedavisi

6 Açık Kırıklar İlk Müdahale?
Antibiyoterapi 1. kuşak sefalosporin (1 gr) Aminoglikozid grubu antibiyotikler (40x2 mg) 3. Ornidazole, metronidazole (500 mg) Tetanoz profilaksisi

7 Vasküler Yaralanmalar
Yüksek enerjili travma sonucu Diz çıkıkları (intimal hasar) Çok parçalı kırıklar Delici – Kesici alet yaralanması

8 Vasküler Yaralanmalar
Ayrıntılı muayene Gözden kaçabilir Nabızların kontrolü! Ekstremiteler arası sıcaklık farkı! Bilinci yerinde olan hastada ilerleyici ağrı!

9 Vasküler Yaralanmalar
Kanamalı hastalarda kesinlikle TURNİKE uygulama!!! Damar uçlarını asla bağlama Steril kompreslerle bası yap En yakın merkeze önceden haber vererek sevk et!

10 Amputasyonlar En sık görülen parmak amputasyonu İş kazası sonucu sık
Trafik kazası sonucu genelde ekstremite kaybı

11 Amputasyonlar Her amputasyon Bir açık KIRIKTIR!
Aynı prensipler uygulanır En kısa zamanda donanımlı bir merkeze sevk edilmeli!

12 Amputasyonlar (transport)
BUZHANE ELMASI yenildiği vakit ağızda dağılan elmadır. biz onu kumlu elma diye tanırız.

13 Amputasyonlar (transport)
+4° sıcaklıkta transport! Amputatı, serum fizyolojik ile ıslatılmış ve sıkılmış tampona sardıktan sonra , Steril bir naylon torbaya koy ve ağzını sıkıca bağla, İçine buz atılmış su dolu bir kaba yerleştir.

14 Amputasyonlar Replantasyon

15 Kompartman Sendromu Kompartmanın küçülmesi
Fasya defektlerinin sıkı kapatılması SIKI BANDAJ, SIKI ALÇI Eksternal basınç Kompartman içi basıncı artıran sebepler Vasküler yaralanma Ezilme sonucu kas hasarı, ödem..

16 Kompartman Sendromu Klinik
Giderek artan ağrı Ekstremitede şişlik Tutulan ekstremitedeki parmakların pasif hareketle aşırı ağrı duyması İlerleyen zamanda nabızsızlık Daha ileri aşamada parestezi, anestezi Solukluk

17 Kompartman Sendromu Tedavi
Erken dönemde fark edilirse yüz güldürücü! Dıştan basıya sebep olan etkeni kaldır Sıkı bandaj Sirküler alçılama Geri dönüşlü aşama geçirilmişse FASYATOMİ

18 Kompartman Sendromu Tedavi

19 Septik Artrit Eklem enfeksiyonu! Eklem hareketleri kısıtlı
Şişlik ve kızarıklık şart değil! Kalça eklemi %80 gram (+) aeroplar Lökositoz ve sedimentasyon yüksekliği Kesin Tanı Artrosentez (> mm3 WBC)

20 Septik artrit

21 Septik Artrit Tedavi Cerrahi irrigasyon ve debris temizliği
Kültür çıkana kadar geniş spektrumlu antibiyotik (ampirik) Vankomisin ve seftazidim Aztreonam Siproflaksasin… Kültürden sonra sensitif (İV ) antibiyoterapi!

22 Çıkıklar Eklemin çevresindeki damar-sinir yapılarının hasarını engellemek için redükte edilmeli! Hastada şiddetli ağrı görülür. En sık görülen OMUZ ÇIKIĞI

23 Çıkıklar

24 Çıkıklar Omuz %90 öne doğru çıkar
Tedavide öne elevasyon yöntemi ve sandalye yöntemi güvenilirdir.

25 Çıkıklar Diz çıkığı En sık trafik kazası sonucu ve kayak yaralanması sonucu

26 Çıkıklar Diz çıkığı Dikkatli olmak gerekir
Popliteal arter hasarı eşlik edebilir!!! Sadece intimal hasar varlığında gözden kaçabilir. (BT anjiografi, Konvansiyonel anjiografi gerekir)

27 HEPİNİZE MESLEK HAYATLARINIZDA BAŞARILAR DİLERİM