 TRAVMA HASTALARI ACİL SERVİSE BAŞVURULARIN BÜYÜK BİR KISMINI OLUŞTURUR  BU HASTALARA BÜYÜK BİR ÖZEN GEREKTİRİR.  FİZİK MUAYENE CİDDİ BATIN TRAVMALARINDA.

... konulu sunumlar: " TRAVMA HASTALARI ACİL SERVİSE BAŞVURULARIN BÜYÜK BİR KISMINI OLUŞTURUR  BU HASTALARA BÜYÜK BİR ÖZEN GEREKTİRİR.  FİZİK MUAYENE CİDDİ BATIN TRAVMALARINDA."— Sunum transkripti:

1

2  TRAVMA HASTALARI ACİL SERVİSE BAŞVURULARIN BÜYÜK BİR KISMINI OLUŞTURUR  BU HASTALARA BÜYÜK BİR ÖZEN GEREKTİRİR.  FİZİK MUAYENE CİDDİ BATIN TRAVMALARINDA TEK BAŞINA YETERLİ OLMAYABİLİR.  KOLAYCA UYGULANILABİLECEK BİR TETKİK GEREKLİDİR

3  CT:ALTIN STANDART  MİNÖR YARALANMALARI TESPİTİ AVANTAJ  DEZAVANTAJ;  IV KONTRAST MADDENİN TEKRARLAYAN KERELER VERİLMESİ  RADYOLOJİYE TRANSPORTUNUN ZOR OLMASI

4  USG:YAPILMASI KOLAYDIR VE KOMPLİKASYONSUZCA TEKRAR EDİLEBİLİR  TRAVMALI HASTALARIN İLK DEĞERLENDİRMESİNDE SIKLIKLA KULLANILIR  GÜVENLİDİR  SES DALGALARI KULLANILIR  YATAKBAŞI YAPILABİLİR  RESUSİTASYONDA YAPILABİLİR

5  USG:  BATINDA SERBEST SIVI(ORGAN HASARININ İNDİREK BULGUSU)  INTRAABDOMİNAL PARANKİM KONTÜZYONU  HEMATOM  LASERASYON(HASARIN DİREK BULGUSU)  BU BULGULAR POZİTİFSE ->LAPAROTOMİ

6  USG:MİNÖR BULGULARI TARAMADA YETERSİZ  BU YÜZDEN TARAMA İÇİN KULLANILIR  BÜYÜK TRAVMATİK YARALANMALARDA CT ÖNERİLİR  CT STABİL HASTALARDA,USG Sİ POZİTİF ANCAK LAPORATOMİ DÜŞÜNÜLMEYEN HASTALARDA  YA DA USG NİN NEGATİF ANCAK KLİNİK ŞÜPHE HALİNDE ÇEKİLEBİLİR

7  ÇALIŞMADA MERKEZİMİZE BAŞVURAN USG’NİN TANISAL DOĞRULUĞUNU DEĞERLENDİRMEYİ AMAÇLADIK

8  RETROSPEKTİF  KÜNT BATIN TRAVMALI HASTALARDA  USG VE CT ÇEKİLMİŞ HASTALAR  OCAK-ARALIK 2009 ARASINDA BAŞVURAN  AYNI 2-5 HERTZLİK PROP KULLANIMIŞ  RADYOLOG TARAFINDAN YAPILMIŞTIR

9  TRAFİK KAZALARI VE YÜKSEKTEN DÜŞMELER  YAŞ,CİNSİYET,TRAVMA TİPİ KAYDEDİLMİŞTİR  FM,USG,CT KAYDEDİLMİŞ  INTRAABDOMİNAL SERBEST SIVISI OLAN VE ORGAN HASARI OLANLAR KAYDEDİLDİ  PEDİATRİK HASTALAR VE HER 2 Sİ DE YAPILMAMIŞ OLANLAR DAHİL EDİLMEMİŞ

10  SENSİTİVİTE  SPESİFİTE  POZİTİF VE NEGATİF  Duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değer ve negatif tespit karın serbest sıvı ve / veya karın içi için tahmini değerleri solid organ yaralanması CT değeri değerlendirmek için hesaplanmıştır.

11  110 HASTA  YAŞ ORTALAMASI 40.19±15.64  71.8% erkek  AİTK 65.5%  ADTK 27.3%  YÜKSEKTEN DÜŞME 6.4%  ACİL SERVİTE KALMA SÜRESİ 9.08±8.28 h.

12 BATIN İÇİ MAYİİA ORGAN HASARI SENSİTİVİTE100%15.6% SPESİFİTE85.4%0.00% POZİTİF PREDİKTİF DEĞER 50%41.2% NEGATİF PREDİKTİF DEĞER 100%0.00% DOĞRULUK87.3%12.7%

13  BU ÇALIŞMADA USG’NİN BATIN İÇİ SERBEST MAYİ SAPTAMADA  YÜKSEK SENSİTİVİTE,SPESİFİTE,NEGATİF PREDİKTİF DEĞER,POZİTİF PREDİKTİF DEĞER  ANCAK İNTRAABDOMİNAL ORGAN HASARINI DEĞERLENDİRMEDE YETERSİZ  BU SONUÇLAR LİTERATÜR İLE UYUMLUDUR

14  TRAVMA HASTALARININ ACİL SERVİSTE YÖNETİMİ ÖNEM TAŞIR  TRAVMA HASTALARINDA BİRİNCİL DEĞERLENDİRMEDE USG YAYGIN BİR UYGULAMADIR  INTRAABDOMİNAL SIVIYI BELİRLEMEDE USG’NİN SENSİTİVİTESİ%97-100 SPESİFİTESİ 80-90%

15  En iyi sonuçlara ulaşmak için, yeterli eğitim ve teknik beceriler çok önemlidir.  klinik deneyimler standartlaştırılmış US politravma bir parçası olması gerektiğini kanıtlamak yönetimini ve ileri travma yaşam desteği eklenmelidir  MULTİPLE TRAVMALI HASTALARDA USG CTNİN YERİNE GEÇEMEZ

16  HEMODİNAMİK OLARAK STABİL OLAN HASTALARDA TERCİH IV KONTRASTLI CT OLMALIDIR  CT PANORAMİK VE HASSAS OLMALARI NEDENİYLE TRAVMA HASTALARINDA GOLD STANDART  KÜNT TRAVMALARDA CT VE USG BERABER KULLANILIRSA GEREKSİ LAPORATOMİ ÖNLENEBİLİR

17  EK OLARAK CT’NİN ÇEKİLMESİNDE KONTRENDİKE OLDUĞU DURUMLAR(ALLERJİ,RENAL HASAR)USG FAYDALI OLABİLİR  LİTERATÜR DESTEKLİ BULGUMUZ DA USG BATIN İÇİ MAYİ SAPTAMADA SENSİTİF ANCAK SOLİD ORGAN YARALANMASINI GÖSTERMEDE FAYDASI KISITLIDIR

18  ACİL SERVİSTE TRAVMA HASTALARININ ÖZELLİKLERİNE GÖRE HEM USG HEM DE CT ÇEKİLEBİLİR  HASTANIN TEK MERKEZDE YAPILMASI VE RETROSPEKTİF YAPILMASI ÇALIŞMAYI KISITLAMIŞTIR  YAZARLAR TRAFINDAN BELİRTİLMİŞ BİR ELEŞTİRİ YOKTUR