Doz Ayarı İçin Online Veri Tabanları

... konulu sunumlar: "Doz Ayarı İçin Online Veri Tabanları"— Sunum transkripti:

1 Doz Ayarı İçin Online Veri Tabanları
Micromedex

2 Doz Ayarı İçin Online Veri Tabanları
Micromedex Akıllı Telefon Uygulamaları

3 Doz Ayarı İçin Online Veri Tabanları

4 Doz Ayarı İçin Online Veri Tabanları

5 Doz Ayarı İçin Online Veri Tabanları
– Akıllı Telefon Uygulamaları

6 Doz Ayarı İçin Online Veri Tabanları

7 Doz Ayarı İçin Online Veri Tabanları
– Akıllı Telefon Uygulamaları

8 Doz Ayarı İçin Kitaplar

9 Doz Ayarı İçin Kitaplar

10 Doz Ayarı İçin Kitaplar

11 Literatürde Klinik Eczacıların Verdiği Nefroloji Hizmetleri

12 KBY ve Son Evre Böbrek Hastalarında Klinik Eczacılık Hizmetleri – Sistematik Derleme
İncelenen 21 çalışmada (4’ü kontrollü klinik çalışma) klinik eczacıların İlaç kaynaklı sorunları saptama ve çözme, hastalık yönetimi ve hasta eğitimi üzerine yoğunlaştıkları Başta anemi olmak üzere eşlik eden sorunların tedavisine katkı sağladıkları Özellikle yanlış dozlam sorunu saptayarak bunu çözdükleri Yaptıkları önerilerin %79’unun hekimler tarafından kabul edildiği Stemer and Lemmens-Gruber BMC Nephrology 2011, 12:35

13 Nefroloji Ekibine Klinik Eczacının Katılması
KBY hastalarında stres ülser proflaksisinin değerlendirildiği bir çalışmada Klinik eczacıların nefroloji ekibine katıldıktan sonra Stres ülser profilaksisi için kullanılan ilaçların kılavuzlara uymayan kullanım oranlarını %44 oranında azalttıkları Bunun sonucunda da bu ilaçlara bağlı maliyeti %67 oranında azalttıkları görülmüştür. International Journal of Pharmacy Practice 2013, 21, pp. 263–269

14 KBY Hastalarında Eczacı Müdahalesi Sistematik Derleme
Toplam 4743 hastanın değerlendirildiği 37 makalede Eczacıların 1209 KBY hastasında 2683 ilaç kaynaklı sorun saptadıkları 8 kontrollü çalışma sonuçlarına göre Hastaneye yatış nedenlerini ve yatış süresini azalttıkları Diyabetik nefropatili hastalarda son evre böbrek yetmezliği veya ölüm insidansını azalttıkları KBY için tedavi hedeflerini sağladıkları Kan basıncı, lipid profili, kalsiyum-fosfor oranı vb. Kontrollü olmayan çalışma sonuçlarına göre ise yan etki ve transplantasyon ihtiyacını azalttıkları görülmüştür. Nephrol Dial Transplant (2012) 27: 276–292

15 Renal Transplantasyon Kliniğinde Klinik Eczacı
Renal transplantasyon kliniğinde 1 yıl boyunca klinik eczacı tarafından yürütülen ilaç destek programı sonucunda eczacıya harcanan her 1 $’a karşın, kuruma minimum 4 $ kar sağlandığı tespit edilmiştir. Clin Transplant, 14(4): , 2000.

16 16/46

17 Örnek Olgu Hastanın Adı ve Soyadı: Hadise Nefrogiller Yaşı: 80
Kilo : 72 kg Cinsiyeti: Kadın Hastalık ve İlaç Öyküsü: Bir senedir kronik böbrek yetmezliği var. 10 senedir hipertansiyon hastası. Serum Cr: 2 mg/dL Kolesistektomi operasyonu için Genel Cerrahi servisinde yatıyor.

18 TEDAVİ Örnek Olgu Hyzaar 1 × 1 50/12.5 mg losartan/hydrochlorothiazide
Fragmin (5000 ü) 1 × 1 Losec (40 mg) 1 × 1 iv Contramal 50 mg 4 × 1 tb Duocid 3 × 1 g iv

19 Tahmini kreatinin klerensi
Örnek Olgu Tahmini kreatinin klerensi GFR=  [(140-yaş) X vücut ağırlığı / serum kreatinin X 72 ] X 0,85 Hasta için GFR=  [(140-80) x 72 / 2 X 72] X 0,85 = 25,5 ml/dak

20 Doz Ayarı Örnek Olgu CrCl < 30 ml/dak olanlarda
Hydroklortiyazid etkili değildir, yerine furosemid kullanılabilir. Hyzaar değiştirilmelidir. Dalteparin için Anti Xa düzeyi izlenmeli ve doz ona göre ayarlanmalıdır. Ampisilin/sulbaktam 12 saatte bir verilmelidir. Duocid dozu 2x1 olarak ayarlanmalıdır. Eğer CrCl 15< ml/dak ise doz 24 saatte bir verilmelidir. Tramadol 50 mg 12 saatte bir verilmelidir. Contramal’in dozu 2x1 olarak ayarlanmalıdır.

21 Sonuç Olarak Nefroloji ekibinde çalışacak bir klinik eczacı
İyi bir farmakokinetik bilgiye sahip olarak doz ayarlaması yapar. İlaç etkileşimlerini kontrol eder. Gerekirse alternatif ilaç veya izlem önerir. İlaç kaynaklı diğer sorunları saptar ve çözüm önerir. Hasta eğitimi ve izlemi yaparak tedavi hedeflerine ulaşılmasına yardımcı olur. İlaç uzlaşısı sağlar, hasta uyuncunu değerlendirir.

22