UpToDate® Advanced.

... konulu sunumlar: "UpToDate® Advanced."— Sunum transkripti:

1 UpToDate® Advanced

2 Tedavi farklılıkları global bir sorundur.
Tedavi farklılıkları ilk olarak 1970'lerde Vermont'ta çalışma yapan epidemiyolog Dr. John Wennberg tarafından tanımlanmıştır. Dr. Wennberg alınan bakım kalitesinin, hastanın klinik durumundan daha çok hastanın yaşadığı yere bağlı olduğunu saptamıştır. Bu en sık rastlanan tıbbi koşullarda görülmektedir. Özel bir durum yoksa tedavi farklılıkları bireysel hasta sonuçlarını, sağlık maliyetleri ve popülasyonun genel sağlığını olumsuz yönde etkiler. Bu global bir problemdir ve sadece Vermont ya da ABD ‘ye özel değildir.

3 Tedavi farklılıkları büyük oranda ek harcamalara yol açmaktadır
tedavi farklılıklarına bağlı yıllık harcanan tutar Güncel bir Advisory Board (Danışma Kurulu) raporu, tipik olmayan bir sağlık kuruluşunda, hatalı bakım varyasyonunun, 1 milyar dolarlık gelir üzerinden 20 ila 30 milyon dolarlık ek harcama oluşturduğunu göstermiştir. Mali yönetiminizi sıkılaştırsanız bile (operasyonları kolaylaştırarak, personeli azaltarak veya yeni teknolojiler kullanarak maliyetleri azaltsanız bile) tedavi değişkenliğini ele almadığınız sürece bu açığı kapatamazsınız. Unwarranted Variations in Care: Origins and Approaches to Reduction, Advisory Board, May 2017

4 Sağlık sistemleri şimdi harekete geçiyor
Yapılacaklar Zorluklar Bir yönetim modeli oluşturulması Doktorlar ve paydaşların organizasyonu Yeni bakım standartlarının oluşturulması Standartların iş akışına entegre edilmesi Kalite ölçümü ve giderlerin hesaplanması Tedavi farklılıklarını azaltmak için belirli bir yönetim modeli belirlemek zordur Hekimler arasında bütünlük oluşturmak ve uygulama alışkanlığı sağlamak kolay değildir Oldukça masraflıdır Bu temel zorlukların farkına varan sağlık sistemleri, istenmeyen tedavi farklılıklarını azaltmaya yardımcı olmak için bakım standartları oluşturmanın yollarını bulmaya çalışıyor. Ancak, kaynakları belirleyip standartları oluşturmak pahalı olabilmektedir. Belirli bir yönetim modeli üzerinde konsensüs oluşturmak da zordur. Bununla birlikte, belki de bakım standartlarının uygulanmasındaki en zor engel, tüm hekimlerin bu standartlara uymasını sağlamaktır. Aktif olarak kendi bakım standartlarını oluşturan bazı kuruluşlarla konuştuğumuzda, standartlarının çoğu zaman bir iç ağda olduğu ya da statik bir pdf olduğu için klinisyenlerinin standartları kullanmasının çok zor olduğunu söylerler, genel olarak erişim zorluğu yaşanmaktadır. Standartları klinik iş akışlarına yerleştirmek için gereken altyapı mevcut olmayabilir. Kimlik tespiti ve tedavi farklılıklarını takip edecek sağlam veri analistlerinin eksikliği

5 UpToDate Advanced Klinik Karar Destek Sistemi
Yeni gelişmiş Klinik karar destek sistemi UpToDate uzman içeriği ve süreçlerinden faydalanır Klinik karar süreçlerini standartlaştırır Bakım sonuçlarını iyileştirmek için istenmeyen tedavi farklılıklarının azaltılmasına yardımcı olur Dünya çapında güvenle kullanılmaktadır 6700’den fazla uzman doktor tarafından hazırlanan 11.600’den fazla konu içeriğine erişim Bakım noktasında kullanım Yılda 250 milyondan fazla arama UpToDate, bakım hizmetlerinde istenmeyen farklılıkları azaltmak, klinik etkinliği arttırmaya yardımcı olmak ve bakım standartlarının yönlendirilmesine yardımcı olmak için benzersiz bir şekilde konumlandırılmıştır. Klinisyenler, geçen yıl UpToDate içeriği içerisinde 250 milyondan fazla arama yapmışlardır. UpToDate dünya çapındaki klinisyenler tarafından güvenle kullanılmakta ve tüm içeriğin kanıta dayalı ve güncel olmasını sağlamak için kapsamlı bir klinik uzmanlar ağına sahiptir. UpToDate Advanced, yeni bir klinik karar desteği düzeyi olan yeni ürün teklifimizdir. Standartlaştırılmış klinik kararlar oluşturmak için UpToDate’in klinik uzmanlığından ve editoryal süreçlerinden yararlanır.

6 UpToDate Advanced Pathways Lab Interpretation
UpToDate Advanced karmaşık konularda klinisyenlere yardım etmeyi amaçlamaktadır Test, tanı ve tedavi dahil olmak üzere bakım sürekliliği boyunca klinik karar desteği için kanıta dayalı rehberlik sağlar UpToDate Advanced; UpToDate Pathways ve Lab Interpretation olmak üzere iki üründen oluşmaktadır. UpToDate Pathways değişkenliğe sahip genel tıbbi durumlar için etkileşimli algoritmaları içermektedir. Lab Interpretations anormal laboratuvar sonuçları ile ne yapılacağını gösteren kısa monograflardan oluşmaktadır Her iki ürün de UpToDate üzerine inşa edilmiştir ve geniş kapsamlı UpToDate içeriğini kullanır Pathways Lab Interpretation Wolters Kluwer Emmi Solution Training

7 UpToDate Pathways İş akışına uyumlu interaktif klinik karar destek sistemi Çoklu konu içerikleri Hesaplayıcılar Paylaşılan tavsiyeler Grafikler İçindekiler Genel tıbbi durumlar Bilinen tedavi faklılıkları Favori aramalar UpToDate® Editörleri UpToDate Pathways'in hedefleri kanıta dayalı klinik karar vermeyi destekleyerek tedavi farklılıklarını azaltmaktır. Pathway içeriğini geliştirmek için : Genel tıbbi durumlar ile ilgili bilinen tedavi farklılıkları üzerine yoğunlaşılmıştır Ayrıca UpToDate'deki en çok aranan konular dikkate alınmış ve bu konuların kalite ölçütleriyle nasıl kesiştiği değerlendirilmiştir. Her bir Pathway için konu incelemeleri, tıbbi hesaplayıcılar, grafikler ve tavsiyeler de dahil olmak üzere kanıta dayalı UpToDate içeriğinden yararlanılmaktadır. Kanıta dayalı bilgiler değiştikçe, Pathways içeriği de güncellenir. UpToDate içeriğinden faydalanır Hasta sonuçlarını etkileyen klinik sorular Belirli klinik sorularla ilgili uygun klinik kararlar alınmasına yardımcı interaktif rehberler (guidelinelar) Wolters Kluwer Emmi Solution Training

8 UpToDate Lab Interpretation
Anormal laboratuvar sonuçlarının yönetiminde etkin kaynak Yüksek hacimli testler Değişen guidelinelar Genel aramalar Seyrek yapılan testler İçindekiler Genel tıbbi durumlar Bilinen tedavi farklılıkları Favori aramalar UpToDate Klinik Editörleri UpToDate Lab Interpretations, anormal laboratuvar sonuçlarının yönetimine hızlı bir genel bakış sağlamak için tasarlanmıştır. Laboratuvar monografları temel UpToDate içeriğinden faydalanarak hazırlanmaktadır. Bu yeni içerik alttaki konu başlıklarına odaklanmaktadır: Yüksek hacimli testler Değişen rehberlere (guideline) sahip testler UTD içeriğinde sıkça aranan testler Seyrek uygulanan testler, bu testler için ek rehberlere (guideline) ihtiyaç duyulabilir. Laboratuvar monografları klinisyenlerin daha hızlı cevap vermelerini sağlamak için kısa ve özlü bir formatta sentezlenir Lab Interpretations kapsamında ele alınan soruların bazıları şunlardır: Sonuçların önerebileceği tıbbi durumlar Sonuçları etkileyebilecek faktörler Sonuçlara göre atılacak sonraki adımlar Lab Interpretations – Faydaları: Yanlış teşhislerin ve olumsuz hasta sonuçlarının en aza indirgenmesi Klinisyen sorumluluğunun azaltılması Gereksiz test ve tedavi seçeneklerini engelleyerek etkinliğin arttırılması UpToDate içeriğine dayanmaktadır Belirli soruları ele almak için kısa ve öz formatta sentezlenmiştir Yanlış teşhis, tedavi ve gereksiz testlerden kaçınmaya yardımcı kanıta dayalı tavsiyelere erişim Wolters Kluwer Emmi Solution Training

9 UpToDate Advanced Kanıta dayalı UpToDate içerik kapsamından faydalanın
Hasta bakımında istenmeyen farklılıkları azaltın, standartlaştırılmış tıbbi bakım hizmeti sunarak hasta tedavi sonuçlarını iyileştirin Kanıta dayalı UpToDate içerik kapsamından faydalanın Klinik kararları standartlaştırın İstenmeyen tedavi farklılıklarını azaltarak hasta tedavi sonuçlarını iyileştirin UpToDate Advanced, klinisyenlerin hastaları için en iyi kararları vermelerine yardımcı olarak kurumsal hedeflerinizi destekleyebilir Klinisyenlerinizin hastalar ile ilgili en iyi kararları almaları için UpToDate Advanced’i seçin

10 UpToDate Pathways Klinik Senaryo: Atrial fibrilasyonlu yetişkin hastalarda antikoagülasyon (pıhtılaşmayı önleyici ilaç) kullanımı Konu: Uygun test ve tedavi

11 Atriyal fibrilasyonlu hastalarda için antikoagülasyon kullanımı
Atriyal fibrilasyon genel bir problemdir ABD’de 3 milyondan fazla yetişkini etkilediği tahmin edilmektedir. Tedavisinde önemli farklılıklar gözlenmektedir Uluslararası bir çalışmada inme riski olan hastaların sadece %44’ünün antikoagülasyonla tedavi edildiği saptanmıştır Pathways klinisyenlere aşağıdaki konularda bilgi sağlar: Hastanın inme ya da kanama riskini saptama Uygun antikoagülasyon ve dozunu belirleme

12 Klinik Senaryo: Mary Jones Atrial fibrilasyon hastası olan 72 yaşında bir kadın
Bir haftalık çarpıntı geçmişi var Hipertansiyon hastası, atenolol kullanıyor 75 bpm hızında düzensiz kalp atışı mevcut Hematoloji, serum ve koagülasyon testleri normal Elektrokardiyogram atriyal fibrilasyon tanısını doğrulamakta Sorular: Bu hasta antikoagülant kullanmalımıdır , kullanacaksa hangisi?

13 Pathways Demo Navigate to UpToDate.com

14 UpToDate Pathways Klinik Senaryo: Yetişkinlerde akut bel ağrısı
Bel ağrısı: Akut travmatik olmayan bel ağrısı bulunan yetişkin bir hastanın değerlendirilmesi Klinik Senaryo: Yetişkinlerde akut bel ağrısı Konu: Uygun Test ve Tedavi

15 Yetişkinlerde akut bel ağrısı
Bel ağrısı görülme sıklığı yoğun ve maliyetli bir hastalıktır Yılda milyon Amerikalı bel rahatsızlığı geçirmektedir Gereksiz Görüntüleme testleri sıklıkla yapılır Bel ağrısı çeken yeni hastaların %22’si radyolojik tetkik almıştır Muhtemelen gerekmediğini bilmelerine rağmen klinisyenlerin 1/3’ü MR çekimi istemektedirler Akut bel ağrısı hastalarının %80- 90’ı kendiliğinden iyileşir Pathways klinisyenlere aşağıdaki konularda bilgi sağlar : Radyolojik görüntü istenmesi gereklimi gerekli ise hangisi Koruyucu tedavinin uygunluğu

16 Klinik Senaryo: Anne Parker Bel ağrısı olan 65 yaşında hasta
Anne, hafta sonunda torununu kaldırdıktan sonra bel ağrısı çekmektedir Hastalık Geçmişi Kanser geçmişi yok Nispeten sağlıklı Hipertansiyonu var Kullanmakta Olduğu İlaçlar Lisinopril Sorular: Bu hastanın radyolojik teste ihtiyacı var mıdır varsa hangi tetkik gerekli? Bu hastaya koruyucu tedavi uygulanmalı mıdır?

17 Demo Matt

18 UpToDate Lab Interpretation
Klinik Senaryo: Düşük Tiroid Uyarıcı Hormon (TSH) Konu: Uygun Test

19 Klinik Senaryo: Brenda Johnson 30 yaşında kadın
Genel muayene için doktora gider Yorgunluk şikayeti bulunmaktadır Sürekli ilaç kullanmıyor ve negatif bir tıbbi geçmişi yok Ailede tiroid geçmişi mevcut Normal fiziksel muayene Tiroid uyarıcı hormon (TSH) testi verilmiştir

20 Klinik Senaryo: Laboratuvar sonuçlarını yorumlama
Doktor laboratuvar sonuçlarını inceler: TSH oranı 0.2 (normal 0.5 to 4.0 mU/L) Emin değilse UpToDate içeriğine başvurur UpToDate içinde arama terimi “Low thyroid- stimulating hormone (TSH) in adults” Sorular: Hastanın TSH oranı düşük tiroid seviyesini gösteriyor mu? Gelecek adımlar nelerdir?

21 Need to add search term

22 Need to add search term

23 Need to add search term

24 Need to add search term

25 UpToDate Advanced Mobil Erişimi

26 UpToDate Advanced mobil erişimi:
Bakım noktasında gelişmiş klinik karar destek sistemine kolay erişim sağlanmaktadır.

27 UpToDate Advanced: Mobil Erişim
Mobil işletim sistemlerinin çoğunda aplikasyon app1 mevcuttur UpToDate Pathways ve Lab Interpretations mobil cihaz arama sonuçlarında gösterilmektedir UpToDate Pathways, cihazın ekran büyüklüğüne göre ayrıca gösterilir Akıllı telefonlar gibi küçük mobil cihazlarda sadece yazılı metin modunda Büyük ekrana sahip tablet bilgisayarlarda yatay modda algoritma şeklinde, cihaz dikey moda döndürüldüğünde ise sadece yazılı metin görüntüleme modunda çalışır Tüm Android cihazlarda ve iPhone 6SE veya daha üstü için desteklenir. Şu anda Windows telefonlarında ve BlackBerry’de desteklenmiyor.