Beslenme Destek Ekibi.

... konulu sunumlar: "Beslenme Destek Ekibi."— Sunum transkripti:

1 Beslenme Destek Ekibi

2 Nütrisyon Destek Ekibi
Nütrisyon desteğine gereksinimi olan hastaya doğru, ucuz, güvenli bir programın uygulanabilmesi için farklı bilim dallarından sağlık personelinin birlikte çalışmasına ihtiyaç vardır. Bu amaçla oluşan ve belli bazı kurallar içinde çalışan ekibe Nütrisyon Destek Ekibi denir.

3 Nütrisyon Destek Ekibi
Klinik hedefler: Nütrisyon desteğine gereksinimi olan hastaları tanımlamak, Malnutrisyonun derecesini belirlemek ve uygun tedaviyi planlamak, Etkili ve güvenli nütrisyon desteği sağlamak. Eğitime yönelik hedefler: Hastane çalışanlarının eğitimi, Ekip üyelerinin eğitimi ve bilgi düzeylerinin artırılması. Bilimsel araştırmalar: Pratiği denetlemeye ve bilim ortamına aktarmaya yönelik klinik çalışmalar Prospektif, randomize, kontrollü araştırmalar.

4 Nütrisyon Destek Ekibi
Hekim Diyetisyen Hemşire Eczacı Fizyoterapist Psikolog Diş hekimi Sosyal Hizmet Uzmanı

5

6

7

8

9

10

11

12

13 FINDINGS Medicare overpaid $69 million for total parenteral nutrition in 1991, 43 percent of the total of $162 million paid for this service. More than half the patients received parenteral nutrition three times a week. The benefit of supplemental parenteral nutrition for these patients is unproven, and the charges are disproportionately high for the nutrients supplied. Review of total parenteral nutrition use reveals inappropriate patient selection and over-and under-feeding.

14 RECOMMENDATIONS The Health Care Financing Administration (HCFA) should: Instruct carriers to adhere to a strict interpretation of the coverage guidelines. We estimate this will result in savings of $69 million a year. Require the carriers to intensify review of certificates of medical necessity, discuss therapeutic options with physicians, and monitor the use of nutrients over time. One approach might be the use of “case managers,” to interact with suppliers and physicians.

15 Complications of TPN can be life-threatening
Complications of TPN can be life-threatening. Among the metabolic complications of the therapy are electrolyte imbalances, which can lead to irregularities of the heartbeat, diabetic coma, fainting, etc., and fluid imbalances. Other complications of long-term TPN are bone pain and liver dysfunction. Among other risks are pneumothorax (lung collapse) caused by the catheter, and thrombosis or air embolism, caused by a clot’s breaking loose or air entering the superior vena cava, usually associated with a dressing or tube change. Another serious complication is septicemia (“blood poisoning”) associated with use of the indwelling catheter.

16 Nütrisyon Destek Ekibi
Kanıtlanmış yararlar Mekanik komplikasyonlar NDE'den önce % / sonra % 3-10 Metabolik komplikasyonlar % 40-70'den % 11-30'a Septik komplikasyonlar % 18-30'dan % 2-9'a Hastanede kalış süresi ↓ Maliyet ↓

17 Compounder

18 NST için her 1 $ yatırım, 4.2 $ yarar sağlıyor !!!
Team vs. Non-team Team Non-team Komplikasyon ↓ p< ↑ Mortalite ↓ % ↑ Hastanede yatış ↓ % ↑ Tekrar başvuru ↓ % ↑ NST için her 1 $ yatırım, 4.2 $ yarar sağlıyor !!! Hassell JT. J Am Diet Assoc 1994

19

20 Nütrisyon Destek Ekibi
Hekim Diyetisyen Hemşire Eczacı Fizyoterapist Psikolog Diş hekimi Sosyal Hizmet Uzmanı

21 Nütrisyon Destek Ekibi
Hekim Hakan KULAÇOĞLU Senem TÜFEKÇİOĞLU Mehmet ÖZDOĞAN Diyetisyen Meral ZAFER Hemşire Eczacı Şengün ERTEN

22 Nütrisyon Destek Ekibi
Hekimin günlük çalışma saatinin % 25‘ini ayırması aşağıdaki özelliklerden de en az ikisinin olması genel cerrahi anestezi aile hekimliği dahiliye çocuk hastalıkları nütrisyon desteği konusunda özel eğitim National Board of Nutrition sertifikası nütrisyon desteği ile ilgili derneklerde aktif üye

23 Asistanlar için NDE Rotasyonu
1. Hastaların nütrisyonel değerlendirilmesinin öğrenilmesi: endikasyon! 2. Takım elemanları ile ve sorumlu hekim ile günlük yatakbaşı değerlendirmesi 3. NDE ile haftada 2 vizit 4. Vizitte hasta sunumu 5. Kateter, tüp, bağlantı ve pompa konularında bilgi 6. Kateter enfeksiyonu konusunda duyarlılık 7. TPN alan hastaların sıvı- elektrolit ve kan şekeri düzenlemesinin öğrenilmesi 8. Hastanın nütrisyon desteğine ihtiyacının kalmadığının belirlenmesi

24 Beslenme Destek Ekibi