 BERR İ N  Ç İ ÇEK  12/D  242.  HASTANIN ADI SOYADI: GÜNNUR KAYALAR  TANISI:C İ NS İ YET D İ SFOR İ S İ  YAŞI:26  LABORATUVAR:TIBB İ GENET İ K.

... konulu sunumlar: " BERR İ N  Ç İ ÇEK  12/D  242.  HASTANIN ADI SOYADI: GÜNNUR KAYALAR  TANISI:C İ NS İ YET D İ SFOR İ S İ  YAŞI:26  LABORATUVAR:TIBB İ GENET İ K."— Sunum transkripti:

1  BERR İ N  Ç İ ÇEK  12/D  242

2  HASTANIN ADI SOYADI: GÜNNUR KAYALAR  TANISI:C İ NS İ YET D İ SFOR İ S İ  YAŞI:26  LABORATUVAR:TIBB İ GENET İ K 46;XX  PS İ K İ YATR İ POL İ K İ NG İ SEVK YAZISI: 05.06.2017 tarihinde cinsiyet de ğ iştirme iste ğ i ile polikinligimize başvurdu. “kendimi bildim bileli erkek olarak hissediyorum “ diyor çoçuken daha çok oyuncak arabalarla oynadı ğ ını,oyun arkadaşı olarak erkek çocuklarını seçti ğ ini, futbol oynamayı sevdi ğ ini, evcilik oynadı ğ ında BABA rolünü aldı ğ ını,13 yaşında ilk kez adet oldu ğ unu ve adet olmayı istemedi ğ ini,ergenlik döneminde bedeninde gelişen de ğ işiklerden rahatsız oldu ğ unu gögüslerini saklamak için korse kullandı ğ ını söylüyor. Ailesi ile yaklaşık 1,5 yıl önce durumunu paylaştıgını başlarda olumsuz tepkiler almış olsa da ailesinin artık kabullendi ğ ini belirtiyor. Yaklaşık 8 aydır endokrinler tarafından başlanan hormon tedavisini kullanıyor. Hormon tedavisinden sonra bedeninde gelişen degişiklerden memnun oldu ğ unu söylüyor. Psikiyatri süreci sorunsuz tamamlanmıştır.

3  HASTANIN DUYGU VE DÜŞÜNCELER İ : Anlaşılcagı gibi durumum hayatımın kalitesini düşürmekte özgürce ögrenim görme,tedavi olma,çalışma,iş gibi,hayati ve insani hak ve görevlerim başta olmak üzere her türlü alanda bana güçlük çıkarmakta ve engel oluşturmaktadır.insan olarak en do ğ al haklarımı kullanamamaktayım bu nedenle karşılaştı ğ ım tutum ve davranışlar beni çok rencide etmekte, bu davranışları insanlık onurumla ba ğ daştırmaktayım. Artık yaşım geregi ile de bu davranışlara katlanamamaktayım AYRICA;günlük hayatımda ve resmi kuruluşlarla ilişkilerimde rencide edici aşa ğ ılanmaya varan davranışlara maruz kalmaktayım.bunların hepsinden önemlisi kendim mutlu ve barışık yaşayabilmek için böyle bir bütünlemeye gerekisinim duymaktayım. Bu de ğ işimi gerçekleştiremedi ğ imde gelecegimle ilgili ciddi ve önemli kararları almakta da güçlükler yaşayacagım. Hayata tam birey gibi katılabilmek üretken ve sa ğ lıklı bir birey olarak yaşayabilmek için bu degişimi gerçekleştirmem gerekmektedir.

4

5 Cinsel kimlik bozukluğu, tıbbi adıyla cinsiyet disforisi olan kişiler, toplumsal cinsiyetlerinin biyolojileriyle uyumlu olmadığını kuvvetli biçimde hissederler. !!!Örneğin, penise ve diğer erkek fiziksel özelliklerine sahip bir kişi aslında kadın olduğunu hissedebilir. Bu kişi, kadın vücuduna sahip olmak ve başkaları tarafından kadın olarak kabul edilmek için yoğun bir arzu duyabilir. Aynı şekilde, bir kadının fiziksel özelliklerini taşıyan biri gerçek kimliğinin erkek olduğunu hissedebilir. l

6 Vücudunuzun gerçek cinsiyetinizi yansıtmadığını hissetmek şiddetli üzüntü, kaygı ve bunalım yaratabilir. Disfori tatminsizlik, kaygı ve huzursuzluk hissidir. Cinsiyet disforisinde, erkek ya da kadın vücuduyla rahatsızlığınız, normal yaşamınızı, dolayısıyla okulunuzu, işinizi veya sosyal aktivitelerinizi sekteye uğratacak kadar yoğun olabilir. Aslında cinsel kimlik bozukluğu bu rahatsızlığın eski adı. Artık daha nötr bir ifade olan cinsiyet disforosi tercih ediliyor. Vücut ve içsel cinsiyet hissi arasındaki uyumsuzluk bir akıl hastalığı değil. Ama ona eşlik eden stres, kaygı ve depresyonun çözümlenmesi gerekir. Yine bu rahatsızlık için kullanılan transseksüellik teriminin yerini de transgender almıştır.

7 Cinsiyet uyumsuzluğu daha geniş bir terimdir ve cinsiyet disforisi olan kişileri de kapsar. Ama kendini ne kadın ne de erkek hisseden kişileri de tanımlayabilir. Kendini her iki cinsiyette tanımlayan kişiler kendilerini queer (eşcinsel) olarak tanımlayabilir. Cinsiyet disforisi eşcinsellik değildir

8 Cinsel kimlik bozukluğu belirtileri nelerdir? Cinsel kimlik bozukluğu teşhisinin konması için kişinin en az altı ay boyunca belirtilere sahip olması gerekir. Çocuklardaki belirtiler arasında, fiziksel olarak erkek özellikleri taşısa da kız olduğunu ya da fiziksel olarak kız özellikleri taşısa da erkek olduğunu sürekli söyleme, kendini tanımladığı cinsiyetten arkadaşları kuvvetli biçimde tercih etme, erkekler ya da kızlar için tipik olan kıyafetleri, oyuncakları ve oyunları reddetme, kızların ya da erkeklerin genelde yaptıkları şekillerde idrara çıkmayı reddetme, genital organlarından kurtulmak ve kendi cinsiyetinin organlarına sahip olmak istediğini söyleme, büyüdüklerinde istedikleri cinsiyetin özelliklerine sahip olacaklarını düşünme, ergenlik sırasında vücut değişiklikleri konusunda aşırı sıkıntı yaşama bulunur.ergenlik

9 Gençlerde ve yetişkinlerdeki belirtiler arasında gerçek cinsiyetlerinin vücutlarıyla uyumadığından emin olma, cinsel organlarından tiksinme (duş almaktan, kıyafetlerini değiştirmekten,genital organlarını görmekten ve onlara dokunmaktan kaçınma), genital organlarından ve diğer cinsiyet özelliklerinden kurtulmak için güçlü arzu bulunur. Çocuklar ve yetişkinler inandıkları cinsiyete göre giyinebilir veya kendilerini öyle tanıtabilir.

10 Cinsel kimlik bozukluğu tedavisi nasıl yapılır? Cinsel disforinin teşhis ve tedavisi önemlidir. Cinsel disforisi olan kişilerde akıl sağlığı sorunlarının oranı daha yüksektir. Bu sorunlara duygu durum bozuklukları, kaygı bozuklukları, şizofreni, depresyon, madde bağımlılığı, yeme bozuklukları ve benzerleri dahildir. Tedavinin amacı kişinin cinsiyeti hakkında nasıl düşündüğünü değiştirmek değildir; bu hislerle gelecek sıkıntıyla baş etmektir. Psikolog veya psikiyatrla görüşmek cinsiyet disforisinin herhangi bir tedavisinin parçasıdır.

11 Konuşma terapisinin dışında, kişiler fiziksel görünüşlerini hisleriyle uyumlu hale de getirebilirler. Mesela, giyimlerini veya isimlerini değiştirebilirler. Görüntülerini değiştirmek için (doktor onayıyla) ilaç alabilir veya ameliyat olabilirler. Cinsiyet disforisi olan genç bir kişi, ergenliğin fiziksel değişimlerini bastırmak için reçete edilmiş hormonlar (testosteron ya da östrojen) isteyebilir. Bu kararı vermeden önce kişi pediatr ve bazen psikiyatr ile bu hormonları, özellikle erken yaşta almanın artılarını ve eksilerini konuşabilir. Testosteron ya da östrojen istenilen cinsiyet özelliklerini edinmek için de yetişkinler tarafından alınabilir.testosteronöstrojen

12 Bazı kişiler cinsiyet değiştirme ameliyatı olmayı seçebilir. Aslında bu ameliyatın adı cinsiyeti yeniden tayin etme ameliyatı olarak kullanılmaya başlamıştır çünkü herkes cinsiyetini tamamen değiştirmez, hissettikleri cinsiyete daha uyumlu olmak için birkaç işlem geçirebilirler.cinsiyet değiştirme ameliyatı Dönüşümden sonra kişi artık disfori hissetmeyebilir ama yine de terapiye ihtiyacı olabilir. Arkadaşlar, aile, iş arkadaşları, potansiyel işverenler ve dini gruplar bazen bir kişinin cinsiyet görünümünün neden değişmesi gerektiğini anlamakta zorlanabilir. Bu ve diğer zorluklar profesyonel yardım gerektirebilir.

13 Cinsel kimlik bozukluğu geçici bir dönem mi? Cinsiyet disforisi olan çocukların anne babalarının doktorlara en sık sorduğu soru budur. Maalesef bunu bilmenin bir yolu yok. Çocukluğunda cinsiyet disforisi hisseden çocukların hepsi ergenlikte ve yetişkinlikte öyle hissetmeyebilir. Ne olursa olsun anne babalara çocuklarına destek olmaları ve onların hayatlarını kontrol etmelerine izin vermeleri önerilir.

14 Bazı genç insanların, hatta yetişkinlerin kendi fiziksel cinsiyetleri hakkında karmaşık hisleri olabilir. Gerçekten hissettikleri kişi haline gelmeden önce veya ona yönelik adımları atmadan önce danışmanlık almaktan oldukça fayda görebilirler. Cinsiyet disforisi ergenlikten sonra devam ederse genelde o kişi öyle hissetmeyi sürdürür. Uzun süre boyunca vücutlarının içsel cinsiyetlerine uymadığını hisseden kişiler için bu bir seçim değildir. Hissettikleri gibi yaşamamaları bir külfettir ve hem profesyonel hem de toplumsal desteğe ihtiyaç duyarlar.

15

16

17

18

19 Gonadotrop Hormonlar Hipofiz bezinden salgılanarak kadın ve erkek cinsiyet hormonları üretimini uyaran hormonlara "gonadotrop hormon" adı verilir. Beyinin orta kısmında adına hipotalamus denilen bölgede vücudun temel işlevlerinin düzenli şekilde gerçekleşmesini sa ğ layan merkezler bulunur. Hipotalamustan salgılanan ve adına "gonadotrop hormon denen hormon sayesinde kadın ve erkeklerde cinsiyet hormonlarının üretimi başlatılır. Bu hormon, hipofiz bezi denen ve beynin daha alt kısmında burun kökü arkasında yer alan bir başka hormon üretme merkezi ile ba ğ lantı halindedir. Hipofiz bezi kadın ve erkek üreme organları arasındaki iç salgı bezlerini idare eden hormonları üretti ğ i gibi, boyundaki tiroid bezi, böbrek üstü bezi gibi iç salgı bezlerinin hormon üretimini de idare eden özel hormonlar üretir. "

20