ÇOCUKLARDA AKUT KARIN PROF. DR. SELAMİ SÖZÜBİR

... konulu sunumlar: "ÇOCUKLARDA AKUT KARIN PROF. DR. SELAMİ SÖZÜBİR"— Sunum transkripti:

1 ÇOCUKLARDA AKUT KARIN PROF. DR. SELAMİ SÖZÜBİR
YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK CERRAHİSİ ANABİLİM DALI

2 SEMPTOMLAR KARIN AĞRISI KUSMA GİS KANAMA …. Yetersiz anamnez
İletişim ve fiziki muayenede güçlük Fiziki muayene bulgularının belirgin olmayışı Daha çok sistemik bulguların ön planda olması Yaş grubuna özgü hastalıkların yeterince bilinmemesi Ailenin anksiyetesi ve paniği

3 Karın Ağrısı GIS hastalıklarının en sık başvuru nedenidir.
Karın ağrısı ile çocuk acil servise başvuran %33 hastaya spesifik tanı koyulamaz. Karın dışı nedenlere bağlı olabilir…

4 Karın Ağrısı Cerrahi girişim gerektirenler Akut apendisit
Meckel divertiküliti İnvajinasyon İçi boş organ perforasyonu Testis, over ve omentum major torsiyonları Herni ve barsak adezyonları Safra kesesi hastalıkları

5 Karın Ağrısı Başlangıçta cerrahinin gerekli olmadığı ancak bazen kaçınılamadığı durumlar: Akut pankreatit Henoch-Schönlein purpurası Primer peritonit Hemolitik-üremik sendrom Kawasaki hastalığı Granülomatöz ileit

6 SAFRA KESESİ DİSKİNEZİSİ
Karın Ağrısı GER GASTRİTİS UPD KOLELİTHİASİS SAFRA KESESİ DİSKİNEZİSİ PANKREATİT HENOCH-SCHÖLEİN OBSTRUKSİYON APENDİSİT MEZENTER LENFADENİT OVER TORSİYONU MECKEL DİVERTİKÜLİT KABIZLIK İYE OVER TORSİYONU İNGUİNOSKROTAL KİTLE

7 Karın Ağrısı AKUT KARIN
Hareket etmiyor Bacaklar karında Hipotonik Uykuya meyilli endişeli Şiddetli karın ağrısı iştahsız Safralı kusuyor

8 PERİTONEAL İRRİTASYON
AKUT KARIN 2-12 yaş: %5,1 (Scholer, 1996) 2-16 yaş: %5,4 (Erkan, 2004) PERİTONEAL İRRİTASYON

9

10

11 İntestinal obstrüksiyon
ileus ?

12 3 haftalık erkek bebek Letarjik Kusma Safrasız Projektil Bol miktarda

13 17 mm Hipertrofik pilor stenozu 5 mm

14 GİS kanama 4-10 aylık bebek İshal öyküsü Triad Çilek jölesi kanama
Tipik ağrı Karında kitle İNVAJİNASYON

15 2 Günlük erkek hasta Safralı kusma Mekonyum çıkaramama Abdominal distansiyon Rebaund yok,Defans yok ADBG:Genişlemiş gazla dolu hava-sıvı seviyesi,kolonda gaz görülmüyor

16 kolon grafisi mikrokolon

17 Mikrokolon nedenleri MEKONYUM İLEUSU TOTAL KOLONİK AGANGLİONOSİS
ATREZİLER JEJUNAL VE İLEAL ATREZİ

18 sabun köpüğü manzarası: mekonyum ileusu

19 hirschprung hastalığı

20 1 2 3 4 5

21

22 7 aylık erkek bebek Huzursuzluk Kusma Skrotumda ağrı,hiperemi,şişlik,hassasiyet

23 AYIRICI TANI Boğulmuş kasık fıtığı orşit Testis torsiyonu
Travmatik hidrosel/hematosel İdiopatik skrotal ödem

24