PUBERTE MUAYENESİ Prof Dr. Zeynep ŞIKLAR.

... konulu sunumlar: "PUBERTE MUAYENESİ Prof Dr. Zeynep ŞIKLAR."— Sunum transkripti:

1 PUBERTE MUAYENESİ Prof Dr. Zeynep ŞIKLAR

2 Maturasyon Emosyonel durum Beslenme Aktivite İklim Somatik
EN UYGUN Maturasyon Somatik Kemik yaşı (10-11) %80 etkin Pubertenin biyolojik saati genler Emosyonel durum Beslenme Aktivite İklim

3 gelişim aşamaları her bireyde aynı hızda olmaz
Pubertal gelişim ovulatuvar menstrüel siklusların olgun spermatogenezin kazanıldığı bir süreçtir Karmaşık nöro-endokrin mekanizmalarla kontrol edilmektedir Başlangıç İlerleme Sonlanma gelişim aşamaları her bireyde aynı hızda olmaz Pubertal tempo

4 Mini puberte Puberte İKİ DÖNEMDE AKTİFTİR HİPOTALAMUS 1) Yeni doğan
GONAD HİPOFİZ HİPOTALAMUS İKİ DÖNEMDE AKTİFTİR Mini puberte 1) Yeni doğan 2) 8-13 9-14 Puberte

5 İnhibitör GnRH NÖRON stimülan uyarılar ÇOCUKLUK PUBERTAL DÖNEMİ
GONAD HİPOFİZ HİPOTALAMUS ÇOCUKLUK DÖNEMİ PUBERTAL BAŞLANGIÇ stimülan uyarılar İnhibitör GnRH NÖRON

6 Puberte 1. 2. 3. YD-6 ay 8-13/14 yaş 50 yaş trimester 9- 14 yaş
LH salınım şekli gündüz gece çocukluk erken- orta puberte geç puberte menapoz doğurganlık yılları YD-6 ay /14 yaş yaş trimester yaş Fetal yaşam Süt çocuğu Çocukluk PUBERTE Doğurganlık yılları Menapoz

7 Mini puberte BİYOKİMYASALDIR !!! Pubertenin fiziksel bulguları yoktur
GONAD HİPOFİZ HİPOTALAMUS Doğumda fetoplasental ünitenin ortadan kalkması ile gonad steroidleri seviyeleri hızla düşer ve gonadotropinler pubertal seviyelere çıkar Mini puberte BİYOKİMYASALDIR !!! Pubertenin fiziksel bulguları yoktur telarş vajinal çekilme kanaması jinekomasti Yenidoğan

8 GONAD HİPOFİZ HİPOTALAMUS HİPOTALAMUS HİPOFİZ ADRENAL IGF-1 HİPOTALAMUS HİPOFİZ

9 BH E 2 IGF-1 ADRENARŞ GONADARŞ Androjenler pubarş aksilller kıllanma
DHEA S ADRENARŞ aksilller kıllanma telarş E 2 GONADARŞ menarş 15-25 cm IGF-1 BH boy sıçraması

10 Androjenler T IGF-1 BH E2 ADRENARŞ GONADARŞ pubarş aksiller kıllanma
spermatogenez T GONADARŞ ereksiyon ejekülasyon 20-30 cm IGF-1 BH boy sıçraması E2

11 Pubertede fiziksel değişiklikler
Tanner-Marshall yöntemine göre evrelenmektedir

12 P1 P2 P3 P4 P5 MENARŞ anovulatuvar Telarş %15 Pubarş OVULATUVAR
PREPUBERTAL P2 ERKEN EVRE %85 Telarş %15 Pubarş 15-25 cm P3 ORTA EVRE Dişi tipi yağ dağılımı Aksiller kıllanma Ter kokusu, Akne GEÇ EVRE P4 MENARŞ anovulatuvar ADÖLESAN P5 OVULATUVAR SİKLUSLAR

13 P1 P2 P3 P4 P5 pubarş gonadarş 1-3 ml ERKEN EVRE %15 %85 4-9 ml
PREPUBERTAL 1-3 ml P2 ERKEN EVRE %85 4-9 ml gonadarş %15 pubarş P3 ORTA EVRE 10-15ml Aksiller kıllanma Ter kokusu, Akne Ses kalınlaşması SPERMATOGENEZ Pubertal jinekomasti Ereksiyon Ejekülasyon 20-30 cm P4 GEÇ EVRE 16-19 ml ADÖLESAN 20-25 ml P5

14 PUBERTEDE LABORATUVAR DEĞİŞİKLİKLER
HORMONLAR Puberte bLH > 0.3 IU/L (ICMA) pikLH > 5 IU/L (ICMA) LH/FSH >0.36 T> 20 ng/dl E2 > 12pg/ml