Exposé 18 Formation des médecins généralistes à l'arrêt du tabac : programme Nicomède CFES, CNAMTS, CNMRT, CNPURML, DGS, FFC, LNCC, OFT, RHST La fumée.

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1 exposé 18 Formation des médecins généralistes à l'arrêt du tabac : programme Nicomède CFES, CNAMTS, CNMRT, CNPURML, DGS, FFC, LNCC, OFT, RHST La fumée du tabac (4 000 composés) Nitrosamines irritant + cancérogène CO hypoxie sang + muscle Cadmium accumulation Benzopyrène goudron cancérogène Nicotine addictive Polonium radioactif (1/2 vie > 1000 ans) Dioxines cancérogène Acroléine irritant 2

2 exposé 19 Formation des médecins généralistes à l'arrêt du tabac : programme Nicomède CFES, CNAMTS, CNMRT, CNPURML, DGS, FFC, LNCC, OFT, RHST -accélère le pouls et augmente la pression artérielle -augmente la concentration sanguine en acides gras La nicotine inhalée 2

3 exposé 20 Formation des médecins généralistes à l'arrêt du tabac : programme Nicomède CFES, CNAMTS, CNMRT, CNPURML, DGS, FFC, LNCC, OFT, RHST Les goudrons (benzopyrènes,..) Ils provoquent des cancers paralyse les systèmes d'épuration pulmonaire 2

4 exposé 21 Formation des médecins généralistes à l'arrêt du tabac : programme Nicomède CFES, CNAMTS, CNMRT, CNPURML, DGS, FFC, LNCC, OFT, RHST Ce qui est écrit sur la paquet n’est pas ce qu’il y a dedans Il y a en moyenne 12 mg de nicotine dans chaque cigarette même si il est indiqué 1 ou 0,2 mg sur le paquet. 2 Source : Tobacco Control 1998

5 exposé 22 Formation des médecins généralistes à l'arrêt du tabac : programme Nicomède CFES, CNAMTS, CNMRT, CNPURML, DGS, FFC, LNCC, OFT, RHST 3 Exercice : Enoncer les principaux effets du tabac sur la santé

6 exposé 23 Formation des médecins généralistes à l'arrêt du tabac : programme Nicomède CFES, CNAMTS, CNMRT, CNPURML, DGS, FFC, LNCC, OFT, RHST Les 23 maladies liées au tabac BOUCHE Cancer CERVEAU Accident vas. cérébral LARYNX & TRACHEE cancer POUMON cancer bronchite chronique PANCREAS cancer AP URINAIRE cancer rein cancer vessie OS ostéoporose ARTERES PERIPHERIQUES Artérite des Mb inférieurs TESTICULES diminution fertilité impuissance COEUR maladie cardiaque UTERUS & OVAIRE infertilité cancer du col 3 PEAU et PHANERES teint gris, terne OESOPHAGE & ESTOMAC cancer ulcère

7 exposé 24 Formation des médecins généralistes à l'arrêt du tabac : programme Nicomède CFES, CNAMTS, CNMRT, CNPURML, DGS, FFC, LNCC, OFT, RHST maladies cardiaques maladies cardiaques NF1020304050607080 1 2,4 3,2 4,1 6,1 6,9 7,7 8,5 5,3 consommation de tabac (en paquets/année) risque relatif de décès 3 Adapté R Doll B med J 1976, 25, 1526-1536

8 exposé 25 Formation des médecins généralistes à l'arrêt du tabac : programme Nicomède CFES, CNAMTS, CNMRT, CNPURML, DGS, FFC, LNCC, OFT, RHST Chute du risque de mortalité coronarienne après arrêt du tabac 10 8 6 4 2 0 0 5 10 15 20 25 années d'arrêt du tabagisme source : Ministère santé USA décès pour 1000 fumeurs ex-fumeurs 3 Risque du non fumeur

9 exposé 26 Formation des médecins généralistes à l'arrêt du tabac : programme Nicomède CFES, CNAMTS, CNMRT, CNPURML, DGS, FFC, LNCC, OFT, RHST cancers du poumon tabac = 9 cancers du poumon /10 1 paquet / jour = 20 fois plus de risque d’avoir un cancer de poumon cancers du poumon tabac = 9 cancers du poumon /10 1 paquet / jour = 20 fois plus de risque d’avoir un cancer de poumon NF1020304050607080 1 7,3 13 19 38 44 50 56 26 consommation de tabac (en paquets/année) risque de décès 3 D’après R Doll B med J 1976, 25, 1526-1536

10 exposé 27 Formation des médecins généralistes à l'arrêt du tabac : programme Nicomède CFES, CNAMTS, CNMRT, CNPURML, DGS, FFC, LNCC, OFT, RHST Chute du risque de mortalité par cancer du poumon après arrêt du tabac 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 5 10 15 20 25 années d'arrêt du tabagisme source : Doll R et Peto R. British Medical Journal décès pour 1 000 fumeurs ex-fumeurs 3 Risque du non fumeur

11 exposé 28 Formation des médecins généralistes à l'arrêt du tabac : programme Nicomède CFES, CNAMTS, CNMRT, CNPURML, DGS, FFC, LNCC, OFT, RHST Effets sur la santé du tabagisme passif Effets aigus : irritation des yeux, irritation du nez, toux, asthme, nausées, céphalées. Maladies cardio-vasculaires : augmentation d'environ 30% des atteintes coronariennes ou d'infarctus du myocarde parmi les non-fumeurs vivants avec un fumeur. Cancer du poumon : un tiers des cas parmi les non-fumeurs seraient liés au tabagisme passif. 4 Source :Tubiana M. Rapport Académie de médecine 1998

12 exposé 29 Formation des médecins généralistes à l'arrêt du tabac : programme Nicomède CFES, CNAMTS, CNMRT, CNPURML, DGS, FFC, LNCC, OFT, RHST Effets du tabagisme passif Les symptômes sont plus importants si la ventilation est faible. 2 heures d'exposition dans une pièce enfumée pouls (/mn) pression artérielle maximum pression artérielle minimale HbCO % X 100 non-exposé exposé dans une pièce bien ventilée exposé dans une pièce mal ventilée 71 112 78 126 77 127 83 177 81 131 85 228 Source: Aronow, N. Eng. J. Med 1978; 299:21 4

13 exposé 30 Formation des médecins généralistes à l'arrêt du tabac : programme Nicomède CFES, CNAMTS, CNMRT, CNPURML, DGS, FFC, LNCC, OFT, RHST Survie dans l’abstinence au fil du temps 4 0 20 40 60 80 100 0 36912 mois Tabac Jeu Alcool Morphine Haschisch Source : Hunt WA,. J Clin Psychol. 1971;27:455-6

14 exposé 31 Formation des médecins généralistes à l'arrêt du tabac : programme Nicomède CFES, CNAMTS, CNMRT, CNPURML, DGS, FFC, LNCC, OFT, RHST31 Le fumeur est en sous poids (de 0 à 3 kg). A l’arrêt du tabac possibilité de rattrapage de son poids, voire plus. Effet nicotine Effet baisse ou arrêt Conseils Augmentation des dépenses caloriques Augmente lipolyse Effet indirect hyperglycémiant (effet coupe faim) Diminution des dépenses caloriques Stockage des graisses Augmentation appétit Exercice physique Diminuer l’apport de graisses saturées Manger « mieux » Source : JL Sylvestre 6

15 exposé 32 Formation des médecins généralistes à l'arrêt du tabac : programme Nicomède CFES, CNAMTS, CNMRT, CNPURML, DGS, FFC, LNCC, OFT, RHST Combien ça coûte de fumer ? Pour un budget moyen de fumeur de 1314 € / an, un fumeur déboursera plus de 65 000 € (plus de quatre cent mille francs) durant sa vie dont près de 50 000 € de taxes. Haut

16 exposé 33 Formation des médecins généralistes à l'arrêt du tabac : programme Nicomède CFES, CNAMTS, CNMRT, CNPURML, DGS, FFC, LNCC, OFT, RHST Combien ça rapporte de s’arrêter ? A tout âge, à tout moment de ça vie, l’arrêt du tabac est bénéfique pour votre santé : Au bout de 20 min. :La tension artérielle et le rythme cardiaque se stabilisent Au bout de 8 heures : Les taux sanguins de nicotine et de monoxyde de carbone baissent de moitié Au bout de 24 heures :Toute trace de monoxyde de carbone a disparu Au bout de 48 heures :Le goût et l’odorat sont retrouvés Au bout de 72 heures :L’ex-fumeur respire mieux Au bout de 12 semaines : Le sang circule mieux Au bout de 3 à 9 mois : La toux a disparu et la capacité respiratoire s’est accrue de 10 % en moyenne Au bout de 1 an : Le risque d’accident vasculaire cérébral a nettement diminué Au bout de 5 ans :Le risque de crise cardiaque a baissé Au bout de 10 ans : Le risque de cancer du poumon est divisé par deux Haut