SOSYAL GÜVENLİK KURUMU

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
EMEKLİLİK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ KISA VADELİ SİGORTALAR DAİRE BAŞKANLIĞI

KISA VADELİ SİGORTA KOLLARI TEMEL MEVZUAT EĞİTİMİ
Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü Kısa Vadeli Sigortalar Daire Başkanlığı 2017

KISA VADELİ SİGORTALAR DAİRE BAŞKANLIĞI
GÖREVLERİ

KISA VADELİ SİGORTALAR D.B. GÖREVLERİ
Geçici iş göremezlik ve emzirme ödeneğine ilişkin işlemlerin yürütülmesini sağlamak. İş kazası ve meslek hastalılarının tespiti, bildirimi, kusur oranlarının tespiti ve rücu işlemlerinin yürütülmesini sağlamak. Sağlık müstahaklık ve aktivasyon işlemlerini yürütmek.

İLGİLİ MEVZUAT Mevzuat alanına giren konularda idari para cezalarının tespiti, uygulanması, tahakkuk ve tahsilat işlemlerinin yapılmasını sağlamak. Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak Görev alanındaki talep, ihbar, şikayet, önerileri değerlendirerek sonuçlandırmak

İLGİLİ MEVZUAT Görev alanındaki istatistik, yayın, uygulama ve mevzuatı izleyip değerlendirmek, Genel Müdüre raporlamak ve mevzuat ve uygulamayı geliştirici teklifler sunmak Görev alanındaki gerçekleşmeler ve Kurum ile Başkanlık işlemleri hakkında istatistik çıkararak değerlendirmek, Genel Müdüre raporlamak ve mevzuat ve uygulamayı geliştirici teklifler sunmak Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak Genel Müdür tarafından verilecek benzer nitelikteki diğer görevleri yapmak.

KISA VADELİ SİGORTA KOLLARI VE KAPSAMI

KISA VADELİ SİGORTA KOLLARI
Sosyal riskler İş Kazası Hastalık Fizyolojik risk Mesleki risk Meslek Hastalığı Analık

Kısa Vadeli Sigorta Kollarına Tabi Olanlar
MYÖ İK-MH HASTALIK ANALIK GSS 4/1(a) 4/1(b)

MYÖ İK-MH HASTALIK ANALIK GSS 5/1(a) Tutuklu ve Hükümlüler 5/1(b) Aday çırak- çırak Mesleki eğitim YÖK Kısmi Süreli Stajyer ve Tamamlayıcı Eğitim Gör. 5/1(e) İŞKUR Kursiyer

MYÖ İK-MH HASTALIK ANALIK GSS 5/1(g) Yurt dışında çalışan işçiler Ek-5 * Ek-6** * İş kazasının olduğu tarihten en az 10 gün önce tescil edilmiş olmalıdır **ve istekleri halinde işsizlik sigortası

MYÖ İK-MH HASTALIK ANALIK GSS Ek-9 1.Fıkra 10 gün ve fazla Ek-9 2.Fıkra 10 günden az * İntörn Öğrenciler * İş kazasının olduğu tarihten en az 10 gün önce tescil edilmiş olmalıdır **ve istekleri halinde işsizlik sigortası

KISA VADELİ SİGORTA PRİM ORANI
10/1/2013 tarih ve 6385 sayılı Kanun ile yapılan değişikliğe göre, Kısa Vadeli Sigorta Kolları Primi SABİTLENMİŞ ve PRİME ESAS KAZANCIN %2’ si olarak belirlenmiştir. Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak TAMAMINI İŞVEREN ÖDER!!!

İŞ KAZASI VE MESLEK HASTALIĞI SİGORTASI

KALP KRİZLERİ ve Diğer Rahatsızlıklar 11.09.2014
İŞ KAZASI Kanunun 13. Maddesinde Sayılan Hallerde Meydana Gelen ve Sigortalıyı Hemen veya Sonradan Bedenen ya da Ruhen Engelli Hale Getiren Olay Olarak Tanımlanmıştır. Olay; 1) Sigortalı işyerindeyken olduysa  (4/a ve 4/b) KALP KRİZLERİ ve Diğer Rahatsızlıklar Başka herhangi bir koşul gerekmeksizin iş kazasıdır.

Avluda yürürken düşmesi
İŞ KAZASI Avluda yürürken düşmesi Dinlenme saatinde top oynarken ayağının burkulması Bahçede meyve ağacından meyve toplarken düşmesi Tarlada çalışır iken traktör ile kaza geçirmesi İşyerinde intihar etmesi Sigortalının ortağı olduğu üç şirkete ait işyerlerinden herhangi birinde denetim yaparken düşmesi

İŞ KAZASI LOJMANLARDA MEYDANA GELEN KAZALAR ?
İŞYERİNDEN SAYILAN ARAÇLARDA MEYDANA GELEN KAZALAR ? işyerinde üretilen mal veya verilen hizmet ile nitelik yönünden bağlılığın bulunması

Sigortalının fiilen çalıştığı, yani esas işini gördüğü yer İŞYERİDİR.
İŞ KAZASI Sigortalının fiilen çalıştığı, yani esas işini gördüğü yer İŞYERİDİR. Maden işletmeleri, kara yolları, demir yolları gibi işletmelerde çalışanların esas işini gördüğü yerden aynı işverene ait farklı bir işyerinde işin yürütümü ile ilgili olmaksızın bulunduğu sırada meydana gelen bir olayın sadece işyeri sınırları içinde meydana gelmesinden dolayı iş kazası sayılmasına imkân bulunmamaktadır.

İşyerinde gerçekleşip gerçekleşmediğine bakılmaksızın iş kazasıdır.
İŞ KAZASI 2) İşverenin yürüttüğü iş nedeniyle olduysa  (4/a) 3) Yürütülen iş nedeniyle olduysa  (4/b) Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak İşyerinde gerçekleşip gerçekleşmediğine bakılmaksızın iş kazasıdır.

İŞ KAZASI Torna atölyesinde çalışan sigortalının elini torna makinesine kaptırması Beyaz eşya tamir bakım servisinde çalışan sigortalının buzdolabı tamiri için gittiği binada dengesini kaybederek düşmesi sonucunda yaralanması Kasap olarak işyeri işleten sigortalının getirilen etleri almak için işyeri dışına çıktığında bir aracın çarpması Marangoz atölyesi işleten sigortalının işyeri dışında mutfak dolabı monte ederken ayağına parçalardan birinin düşmesi sonucu yaralanması

Görevi dışındaki sebeplerden doğmuş olsa da
İŞ KAZASI 4) Sigortalının, görevli olarak işyeri dışında başka bir yere gönderilmesi nedeniyle asıl işini yapmaksızın geçen zamanlarda meydana geldiyse (4/a) Görevi dışındaki sebeplerden doğmuş olsa da iş kazasıdır.

İŞ KAZASI İşverenin, işyerinde çalışan bir sigortalıyı evindeki bir malzemeyi almak üzere görevlendirmesi halinde, sigortalının işverenin evine gidip gelmesi sırasında uğradığı kaza Muhasebe bürosunda çalışan sigortalının işvereni tarafından mükellefin hesaplarını kontrol etmek için görevlendirilmesi halinde bu iş için gidip gelmesi sırasında ve mükellefin bulunduğu yerde çalışması sırasında meydana gelen olaylar

İŞ KAZASI Görevin yapılması için geçen süre içinde meydana gelip gelmediği Meydana gelen kazanın işverenin sigortalıya vermiş olduğu görevle ilgili olup olmadığı

İŞ KAZASI 5) Emziren kadın sigortalının, iş mevzuatı gereğince çocuğuna süt vermek için ayrılan zamanlarda meydana geldiyse (4/a) Nerede olursa olsun (işyerinde, emzirilen yerde veya gidiş-dönüş yolunda) iş kazası sayılır.

İŞ MEVZUATINDA SÜT İZNİ
Kadın işçilere bir yaşından küçük çocuklarını emzirmeleri için, Günde toplam bir buçuk saat süt izni verilir Bu sürenin hangi saatler arasında ve kaça bölünerek kullanılacağını işçi kendisi belirler. Bu süre günlük çalışma süresinden sayılır

İŞ KAZASI Kadın sigortalının çocuğunu emzirmek için belirlenen zamanda işyerindeki emzirme odasında merdivenden düşmesi sonucu meydana gelen kaza Bebeğin bulunduğu yere gidiş gelişi esnasında geçirdiği trafik kazaları

İŞ KAZASI 6) İşverence sağlanan bir taşıtla işin yapıldığı yere gidiş geliş sırasında meydana geldiyse (4/a) Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak İş kazası sayılır.

Sigortalının servis aracından inerken düşerek yaralanması
İŞ KAZASI İşverenin kiraladığı bir araçla veya işyerine ait servis aracı ile sigortalıların evlerinden işyerine meydana gelen trafik kazası İşin bitiminde işyerlerinden evlerine getirilip götürülmeleri sırasında meydana gelen trafik kazası Sigortalının servis aracından inerken düşerek yaralanması Araç içinde herhangi bir nedenle meydana gelen olay

İŞ KAZASI Sigortalının işe gitmek için bindiği servis aracından indikten sonra yolun karşı tarafında bulunan işyerine geçmek için yolu geçerken uğradığı trafik kazası, sigortalının getirilip götürülme halinin sona ermesi nedeniyle iş kazası sayılmaz.

İŞ KAZASI ÖRNEKLER Özel aracıyla kendi işlettiği bakkal dükkanına giden 4/1(b) sigortalısının yolda kaza geçirmesi 4/1(b) sigortalısının kendi işlettiği bakkal dükkanına özel aracıyla mal getirirken yolda kaza geçirmesi HAYIR Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak EVET

İŞ KAZASI ÖRNEKLER Yıllık iznini kullanan sigortalının işyerini ziyaret ettiği sırada işyerinde kaza geçirmesi EVET Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak

İŞ KAZASININ BİLDİRİMİ
İş kazası vakaları İş kazası ve meslek hastalığı bildirim formu Elektronik ortamda Kuruma bildirim yapılır. Doğrudan, kargo veya posta yolu ile Kuruma bildirilebilir. *Adi posta ile yapılan bildirimlerde Kurum kayıtlarına intikal tarihi, taahhütlü, iadeli taahhütlü, acele posta, ALO POST ve PTT Kargo ile yapılan bildirimlerde postaya veriliş tarihi esas alınacaktır.

DERHAL KOLLUK KUVVETİNE İŞVEREN SONRAKİ 3 İŞ GÜNÜ İÇİNDE KURUMA ÖĞRENİLDİĞİ 3 İŞ GÜNÜ İÇİNDE* * İŞVERENİN KONTROLÜ DIŞINDA BİR YERDE MEYDANA GELEN KAZALARDA, VAKANIN ÖĞRENİLDİĞİ GÜNDEN İTİBAREN 3 İŞ GÜNÜ İÇİNDE BİLDİRİLİR.

5/b-5/e DERHAL KOLLUK KUVVETİNE Çalıştıran İşyeri SONRAKİ 3 İŞ GÜNÜ İÇİNDE KURUMA ÖĞRENİLDİĞİ 3 İŞ GÜNÜ İÇİNDE* * İŞVERENİN KONTROLÜ DIŞINDA BİR YERDE MEYDANA GELEN KAZALARDA, VAKANIN ÖRENİLDİĞİ GÜNDEN İTİBAREN 3 İŞ GÜNÜ İÇİNDE BİLDİRİLİR.

Ek-5 DERHAL KOLLUK KUVVETİNE Kendisi veya İşveren SONRAKİ 3 İŞ GÜNÜ İÇİNDE KURUMA ÖĞRENİLDİĞİ 3 İŞ GÜNÜ İÇİNDE* * İŞVERENİN KONTROLÜ DIŞINDA BİR YERDE MEYDANA GELEN KAZALARDA, VAKANIN ÖRENİLDİĞİ GÜNDEN İTİBAREN 3 İŞ GÜNÜ İÇİNDE BİLDİRİLİR.

Rahatsızlığın Bildirim Yapmaya Engel Olmadığı Günden Sonraki 3 İŞ GÜNÜ İÇİNDE * KURUMA Kendisi * 1 ayı geçemez

Örnek Esnaflık yapan 4/1(b) sigortalısı işyerinde beyin kanaması geçirmiş ve 2 ay komada kalmıştır. 2 ayın sonunda taburcu olmuş ve taburcu olduktan sonraki gün, Kuruma iş kazası bildirimde bulunmuştur. Bu sigortalı, komada yattığı için Kuruma iş kazası bildiriminde bulunamadığını raporları ile belgelese de, Kanunda yer alan 1 aylık kati süre koşulunu sağlamadığı için süresinde bildirim yapılmış sayılmayacak ve olay tarihinden değil, bildirim tarihinden itibaren varsa ödenek ödenecektir.

İLGİLİ MEVZUAT Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Cumartesi Pazar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Olay Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak Bildirim

İŞ KAZASININ BİLDİRİMİ-4/1(b)
Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Cumartesi Pazar 28Şubat 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Olay EHOK Bildirim BİR AYLIK SÜRE AŞILMADAN VE SÜRESİNDE BİLDİRİM YAPILDIĞI İÇİN İSTİRAHAT BAŞLANGIÇ TARİHİNDEN İTİBAREN ÖDENEK ÖDENİR.

İŞ KAZASININ BİLDİRİMİ-4/1(b)
Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Cumartesi Pazar 28 ŞUBAT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 NİSAN 2 NİSAN Olay Bildirim EHOK BİR AYLIK SÜRE AŞILDIĞI İÇİN İSTİRAHAT BAŞLANGICINDAN İTİBAREN DEĞİL, BİLDİRİM TARİHİNDEN İTİBAREN ÖDENEK ÖDENİR.

İDARİ İZİN VE MALİ TATİL -İdari izinler resmi tatiller kapsamında değildir, bu nedenle bildirim sürelerini uzatmazlar. Örneğin iş kazası bildiriminin son gününün idari izne rastlaması durumunda, süre idari izin kadar uzamayacaktır. İdari izne denk gelen bu son günde bildirim yükümlülüğü devam edecektir. -5604 sayılı Mali Tatil İhdas Edilmesi Hakkında Kanuna göre iş kazası ve meslek hastalığı bildirimi mali tatil kapsamında girmediğinden yükümlülük süresi uzamamaktadır. Bildirim yükümlülüğü 5510 sayılı Kanunda belirlenen sürede yerine getirilmelidir.

İŞ KAZASININ TESPİTİ VE SORUŞTURULMASI
Kısa Vadeli Sigorta Servisince Tespit Yapılması İş Kazası Tespit Komisyonunca Tespit Yapılması Müfettişler Vasıtasıyla Tespit Yapılması

Kısa Vadeli Sigorta Servisince Tespit Yapılması -İş kazası ve meslek hastalığı bildirim formu -Olay yeri tutanakları -Sağlık hizmet sunucularında tutulan tutanaklar -Savcılığa intikal etmesi durumunda savcılık raporları -Diğer kamu kurum ve kuruluşlarınca düzenlenen tutanaklar -Ölümlü vakalar dahil olayın iş kazası olup olmadığına karar verilebilecektir.

İş Kazası Tespit Komisyonunca Tespit Yapılması -Kısa vadeli sigorta servisince karar verilmemesi durumunda ölümlü vakalar dahil olayın iş kazası olup olmadığında Komisyonca karar verilebilecektir. -Komisyon; ilgili sosyal güvenlik il müdür yardımcısı/sosyal güvenlik merkez müdürü, varsa bir Kurum avukatı ile kısa vadeli sigortalar servis şefinden veya servis sorumlusundan oluşturulacaktır.

Müfettişler Vasıtasıyla Tespit Yapılması -Komisyon tarafından da kazanın iş kazası olduğuna ya da olmadığına karar verilememesi halinde ise söz konusu olay belgeleri ve gerekçeleri ile birlikte soruşturulmak üzere Rehberlik ve Teftiş Başkanlığının ilgili Grup Başkanlığına intikal ettirilecektir.

işin yürütüm şartları yüzünden
MESLEK HASTALIĞI Sigortalının çalıştığı veya yaptığı işin niteliğinden dolayı tekrarlanan bir sebeple veya işin yürütüm şartları yüzünden uğradığı geçici veya sürekli hastalık, bedensel veya ruhsal engellilik halleridir.

MESLEK HASTALIĞININ BİLDİRİMİ
Meslek hastalığı vakaları İş kazası ve meslek hastalığı bildirim formu Elektronik ortamda Kuruma bildirim yapılır. Doğrudan, kargo veya posta yolu ile Kuruma bildirilebilir. *Adi posta ile yapılan bildirimlerde Kurum kayıtlarına intikal tarihi, taahhütlü, iadeli taahhütlü, acele posta, ALO POST ve PTT Kargo ile yapılan bildirimlerde postaya veriliş tarihi esas alınacaktır.

Sigortalının meslek hastalığına tutulduğunu öğrendiği veya bu durumun kendisine bildirildiği günden başlayarak 3 iş günü 4(a)-İŞVERENİ Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak SOSYAL GÜVENLİK KURUMUNA İKMH Bildirgesi Manuel->17.00 Elektronik->23.59 (Kurum Sağlık Kurulu kararı gerekli!!) 4(b)-KENDİSİ Durumun öğrenildiği günden itibaren 3 iş günü

Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma Cumartesi Pazar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Öğrenildiği Tarih Bildirim Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak

MESLEK HASTALIĞININ TESPİTİ VE SORUŞTURULMASI
Meslek hastalığı tespiti ilgili Kurum Sağlık Kurulunca yapılmaktadır. İşlemler, sigortalının başvurduğu tarihte çalışmasının bulunduğu işyerinin bağlı bulunduğu sosyal güvenlik il müdürlüğü/merkezi tarafından yürütülecektir. İşten ayrılıştan sonra başvurulması durumunda en son çalışmanın bulunduğu işyerinin bağlı bulunduğu sosyal güvenlik il müdürlüğü/merkezi tarafından yürütülecektir.

Meslek hastalığı dosyasında bulunması gereken belgeler -Talep dilekçesi -İşverenin adı soyadı veya ticaret ünvanı -Sigortalının T.C. Numarası, Adı Soyadı -Çalıştığı ortamda kullanılan toz, kimyasal madde ve ergonomik faktörler, varsa ürün güvenlik formları -İş sağlığı iş güvenliği uzmanları veya varsa iş güvenliği müfettişleri tarafından düzenlenen raporlar

Meslek hastalığı dosyasında bulunması gereken belgeler -Meslek hastalığı yapıcı işyerlerinde çalışma sürelerini ve çalışma niteliklerini gösterir sosyal güvenlik denetmeni tarafından düzenlenmiş Form ( Ek-12) (Ek-12/1) -Sigortalıda tespit edilen hastalık ya da arızayı belirten meslek hastalığı raporu düzenlemeye yetkili hastaneler tarafından usulüne uygun düzenlenmiş sağlık kurulu raporu ve dayandığı tıbbi belgeler. Periyodik muayene ve dayandığı tıbbi belgeler -Meslek hastalığına uğradığı, işyerine ilişkin işe giriş sağlık raporu veya beyanı

Tespit yapıldıktan sonra, meslekte kazanma gücü kaybı oranının %10’un üzerinde çıkması durumunda Rehberlik ve Teftiş Başkanlığınca soruşturulur. Tespit yapıldıktan sonra, meslekte kazanma gücü kaybı oranının %10’un altında çıkması durumunda, işverenin veya üçüncü kişilerin sorumluluğu/kusuru varsa Rehberlik ve Teftiş Başkanlığınca soruşturulur.

HASTALIK VE ANALIK SİGORTASI

HASTALIK VE ANALIK HALİ
Sigortalıların, iş kazası ve meslek hastalığı dışında kalan ve iş göremezliğine sebep olan rahatsızlıklar. (4/1a + 4/1(b)) Gebeliğinin başladığı tarihten itibaren doğumdan sonraki ilk sekiz haftalık, çoğul gebelik halinde ise ilk on haftalık süreye kadar olan gebelik ve analık haliyle ilgili rahatsızlık ve engellilik halleri

İŞ MEVZUATINDA ANALIK HALİ
Kadın işçilerin doğumdan önce sekiz ve doğumdan sonra sekiz hafta olmak üzere toplam on altı haftalık süre için çalıştırılmamaları esastır. Doğumda veya doğum sonrasında annenin ölümü hâlinde, doğum sonrası kullanılamayan süreler babaya kullandırılır. Üç yaşını doldurmamış çocuğu evlat edinen eşlerden birine veya evlat edinene çocuğun aileye fiilen teslim edildiği tarihten itibaren sekiz hafta analık hâli izni kullandırılır.

Kullanılan doğum sonrası analık hâli izninin bitiminden itibaren çocuğunun bakımı ve yetiştirilmesi amacıyla ve çocuğun hayatta olması kaydıyla kadın işçi ile üç yaşını doldurmamış çocuğu evlat edinen kadın veya erkek işçilere istekleri hâlinde birinci doğumda altmış gün, ikinci doğumda yüz yirmi gün, sonraki doğumlarda ise yüz seksen gün süreyle haftalık çalışma süresinin yarısı kadar ücretsiz izin verilir. Çoğul doğum hâlinde bu sürelere otuzar gün eklenir

Çocuğun engelli doğması hâlinde bu süre üç yüz altmış gün olarak uygulanır. İsteği halinde kadın işçiye, on altı haftalık sürenin tamamlanmasından veya çoğul gebelik halinde on sekiz haftalık süreden sonra altı aya kadar ücretsiz izin verilir. Bu izin, üç yaşını doldurmamış çocuğu evlat edinme hâlinde eşlerden birine veya evlat edinene verilir.

ANALIK SÜRELERİ Doğumdan önceki ve sonraki 8 haftalık süredir. Çoğul gebelik halinde doğumdan önceki 8 haftalık süreye 2 haftalık süre ilave edilir. Sigortalı kadının, isteği ve hekimin onayı ile doğuma 3 hafta kalıncaya kadar çalışması halinde, doğum sonrası istirahat süresine, doğum öncesi çalışılan süreler eklenir. Gebeliğinin 32 nci haftasından önce doğum yapan kadın sigortalının doğum öncesi kullanamadığı sekiz haftalık süre, çoğul gebelikte ise on haftalık süre doğum sonrası 8 haftalık süreye eklenir.

ANALIK SÜRELERİ Doğumuna 8 veya çoğul gebelikte 10 hafta kaldığı ya da 3 hafta kalıncaya kadar çalışabileceğine dair rapor alan kadın sigortalının erken doğum yapması nedeniyle kullanamadığı doğum öncesine ait günleri doğum sonuna ilave edilir. Analık sürelerinin hesabında tekil gebelik halinde 32. çoğul gebelik halinde 30. haftada istirahat raporu(çalışır/çalışamaz) alınması esastır. Çünkü bu süreler iş mevzuatı gereği çalıştırılamayacak sürelerin başlangıcıdır. Süresinde alınmayan raporlarda geç kalınan haftalar analık sürelerinin hesabında dikkate alınmaz.

ANALIK SÜRELERİ İş göremezlik hesabında doğum öncesi analık süresi tekil gebelikte 56, çoğul gebelikte 70 günden fazla olamaz. Geç doğumlarda 56 veya 70 günden fazla istirahatli kalınan süreler hastalık süresi olarak hesap edilir. Hastalık sürelerine ait ayrıca sağlık tesisleri tarafından istirahat raporu düzenlenmesine gerek bulunmamakta olup analık sigortasından düzenlenen rapor içerisinde bu süreler sistem tarafından hesaplanır.

ANALIK SÜRELERİ Örnek: 01/03/2011 tarihinde doğum öncesi istirahatine ayrılan sigortalı kadın 03/05/2011 tarihinde doğum yaparsa, doğum tarihi esas alınarak yapılan hesaplamaya göre 01/03/ /03/2011 tarihleri arasındaki süre hastalık sigortası, 08/03/ /05/2011 tarihleri arasındaki süre ise analık sigortası kolundan değerlendirilir. 4 (b) sigortalıları hastalık sigortasına tabi olmadıklarından doğumun sekiz veya on haftadan sonra gerçekleşmesi halinde bu süreleri aşan süreler dikkate alınmaz.

KISA VADELİ SİGORTA KOLLARINDAN SAĞLANAN YARDIMLAR

İş Kazası Meslek Hastalığı Hastalık Analık SAĞLANAN YARDIMLAR
SİGORTA KOLU SAĞLANAN YARDIMLAR İş Kazası Meslek Hastalığı Geçici İş Göremezlik Ödeneği Sürekli İş Göremezlik Geliri Ölüm Geliri Evlenme Ödeneği Cenaze Ödeneği Hastalık Analık Emzirme Ödeneği

YARARLANMA ŞARTLARI SİGORTA KOLU SAĞLANAN YARDIMLAR PRİM ŞARTI İş Kazası Meslek Hastalığı Geçici İş Göremezlik Ödeneği Sürekli İş Göremezlik Geliri Ölüm Geliri Evlenme Ödeneği Cenaze Ödeneği Gün şartı aranmaz Hastalık 90 gün Analık Emzirme Ödeneği 120 gün 4/b kapsamındaki sigortalılara ödenek ödendiği tarihte gss dahil prim ve prime ilişkin borcunun bulunmaması gerekmektedir. Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak

4/b Sigortalısı Borç Sorgulaması
YARARLANMA ŞARTLARI 4/b Sigortalısı Borç Sorgulaması 4/b kapsamında bulunan sigortalılara geçici iş göremezlik ödeneği ödenebilmesi için işlem esnasında cari ay ve bir önceki ay hariç borcunun bulunup bulunmadığı sorgusu yapılmalıdır. Örneğin 14 Mayıs 2016 tarihinde ödeme işlemi yapılacak istirahat raporu için Nisan ayından önce borç bulunup bulunmadığı sorgusu yapılmalı, bu aydan öncesine ait borç bulunmaması halinde geçici iş göremezlik ödeneği/emzirme ödeneği ödenmelidir.

4/b Sigortalısı Borç Sorgulaması
YARARLANMA ŞARTLARI 4/b Sigortalısı Borç Sorgulaması Borcun yapılandırılmış olması borcu ortadan kaldırmaz. Kanunun 18 inci maddesinde (sağlıkta olduğu gibi) “yapılandırılanlar hariç” ifadesine yer verilmeyip hiçbir borcun bulunmamasını şart koştuğundan yapılandırılmış da olsa borcu bulunan sigortalı geçici iş göremezlik ödeneği ve/veya emzirme ödeneği alamayacaktır.

Başka belge türü ile 90 ve 120 gün şartının tamamlanması
YARARLANMA ŞARTLARI Başka belge türü ile 90 ve 120 gün şartının tamamlanması Örnek: 4/a kapsamında (tüm sigorta kollarına tabi) olan sigortalı 01/05/2015 tarihinde hastalık vaka türünde rapor almıştır. Sigortalının geriye doğru bir yıl içinde Nisan ayında (1) belge türü ile 30 gün; Mart ayında (1) belge türü ile 30 gün; Şubat ayında ise (46) belge türü ile 30 gün kısa vadeli sigorta primi bulunmaktadır. Söz konusu sigortalı 90 gün kısa vadeli sigorta primi olması şartını (farklı belge türleri ile bildirilmiş olsa bile) sağlamaktadır.

24. maddede belirtilen sürelerde prim bildirilmesi
YARARLANMA ŞARTLARI 24. maddede belirtilen sürelerde prim bildirilmesi Örnek: 21/03/2014 tarihinde doğum öncesi istirahatine ayrılarak 16/05/2014 tarihinde doğum yapan ve doğum yaptığı tarihten önceki bir yıl içinde (16/05/ /05/2014 tarihleri arasında) kendisi için 89 gün prim ödenmiş olan sigortalı kadının, doğum istirahatine ayrıldığı 21/03/2014 tarihi ile doğum yaptığı 16/05/2014 tarihi arasında işyerinde çalışmadığı süre için, toplu iş sözleşmesi gereğince işverence ücretleri, dolayısı ile sigorta primleri ödenmiş olsa dahi iş göremezliğin başladığı tarihten önceki bir yıl içinde en az doksan gün şartı yerine gelmez.

Çalışır raporu alınan sürelerde prim bildirilmesi
YARARLANMA ŞARTLARI Çalışır raporu alınan sürelerde prim bildirilmesi Sigortalı kadının isteği ve hekimin onayı ile çalışabileceğinin belirtilmesi durumunda, doğuma üç hafta kalıncaya kadar doğum öncesine ait tekil gebelik halinde 5 hafta, çoğul gebelik halinde ise 7 haftalık sürede çalışması halinde, bu sürelerde işveren tarafından sigortalı adına bildirilen kazançlar doğum öncesi istirahati için gerekli olan son bir yıldaki 90 günün hesabında dikkate alınır.

Gebeliğin sonlandırılması sonucu istirahat
YARARLANMA ŞARTLARI Gebeliğin sonlandırılması sonucu istirahat Tıbbi gereklilik nedeni ile gebeliğin sonlandırılması sonucu istirahati uygun görülen sigortalı kadına analık sigortasından Tıbbi gereklilik haricinde (kürtaj vb.) istirahat verilen sigortalı kadına ise hastalık sigortasından geçici iş göremezlik ödeneği ödenir.

YARARLANMA ŞARTLARI Emzirme Ödeneği
Her bir çocuk için doğum anında yaşaması şartıyla (canlı doğum) ödenir. Emzirme raporu üzerindeki tarih esas alınır. KPS kayıtlarında yer alan tarihe göre ödeme miktarı belirlenmez. Sigortalı erkeğe emzirme ödeneği verilebilmesi için, doğum tarihinde doğum yapan kadınla Medeni Kanuna göre evliliğin gerçekleşmiş olması şarttır.

YARARLANMA ŞARTLARI Emzirme Ödeneği
Sigortalı kadının doğum yapması halinde, emzirme ödeneği ödenebilmesi için doğum tarihinde evli olma şartı aranmaz. Sigortalılığı sona erenlerin, bu tarihten başlamak üzere 300 gün içinde çocukları doğarsa, sigortalı kadın veya eşi analık sigortası haklarından yararlanacak sigortalı erkeğe, doğum tarihinden önceki 15 ay içinde en az 120 gün prim ödenmiş olması şartıyla emzirme ödeneği verilebilir.

GEÇİCİ İŞ GÖREMEZLİK ÖDENEĞİ

TOPLAMDA 112 GÜN (ÇOĞULDA 126)
ÖDENEK SÜRESİ İK-MH Geçici iş göremezliğe uğradığı HER GÜN Geçici iş göremezliğe uğradığı 3.GÜNDEN İTİBAREN HER GÜN Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak HASTALIK doğumdan önceki ve sonraki 8’er haftalık sürede (çoğul gebelik 10 hafta) HER GÜN Erken doğum doğumdan önce kullanamadığı süreler doğum sonrası istirahat süresine eklenir* TOPLAMDA 112 GÜN (ÇOĞULDA 126) ANALIK

İş kazasının / doğumun (!) olduğu tarihten Meslek has. ve hastalıkta
ÖDENEK HESABI İş kazası ve analıkta İş kazasının / doğumun (!) olduğu tarihten Meslek has. ve hastalıkta İş göremezliğin başladığı tarihten önceki İş kazası Meslek Has. Hastalık Analık 12 aydaki Son 3 ay Prime esas kazançlar toplamı / Prim ödeme gün sayısı

İŞ KAZASI HASTALIK MESLEK HAS. ANALIK YATARAK ½ AYAKTA 2/3
ÖDENEK HESABI İŞ KAZASI MESLEK HAS. HASTALIK ANALIK YATARAK ½ AYAKTA 2/3

ÖDENEK HESABI ÖDENEĞE ESAS KAZANÇ İstirahat raporu Haziran(30) Temmuz Ağustos(20) Eylül Ekim Kasım 1500TL -- 1800TL -- -- -- Aralık Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve : 50 = 66 TL yapmak

ÖDENEK HESABI ÖEK= (1800+1500) / 60 = 55 TL (Prim, ikramiye hariç)
ÖDENEĞE ESAS KAZANÇ PÖGS ÜCRET (TL) PRİM, İKRAMİYE (TL) AĞUSTOS 30 1800 - TEMMUZ HAZİRAN 1500 900 ÖEK= ( ) / 60 = 55 TL (Prim, ikramiye hariç) ÖEK = ( ) / 60 = 70 TL (Prim, ikramiye dahil) 55*1,5= 82,50 TL üst sınırı aşılmadığından 70 TL üzerinden ödenek hesaplanır.

ÖDENEK HESABI ÖDENEĞE ESAS KAZANÇ PÖGS ÜCRET (TL) PRİM, İKRAMİYE (TL)
AĞUSTOS 30 1800 - TEMMUZ HAZİRAN 1500 ÖEK= ( ) / 60 = 55 TL (Prim, ikramiye hariç) ÖEK = ( ) / 60 = 85 TL (Prim, ikramiye dahil) 55*1,5= 82,50 TL üst sınırı aşıldığından 82,50 TL üzerinden ödenek hesaplanır.

ÖDENEK MİKTARI ÖDENEĞE ESAS KAZANÇ PÖGS ÜCRET (TL) PRİM, İKRAMİYE (TL)
AĞUSTOS 30 1800 - TEMMUZ 500 HAZİRAN 1500 900 ÖEK= ( ) / 60 = 55 TL (Prim, ikramiye hariç) ÖEK = ( ) / 60 = 78,33 TL (Prim, ikramiye dahil) 55*1,5= 82,50 TL üst sınırı aşmadığından 78,33 TL üzerinden ödenek hesaplanır. TEMMUZ AYINDA BİLDİRİLMİŞ OLAN İKRAMİYE BU AYDA GÜN BİLDİRİLMEDİĞİ İÇİN AĞUSTOS AYINDA DİKKATE ALINACAKTIR!!!

ÖDENEK MİKTARI ÖDENEĞE ESAS KAZANÇ PÖGS ÜCRET (TL) PRİM, İKRAMİYE (TL)
AĞUSTOS - 1500 TEMMUZ 30 1800 HAZİRAN 900 ÖEK= ( ) / 60 = 55 TL (Prim, ikramiye hariç) ÖEK = ( ) / 60 = 70 TL (Prim, ikramiye dahil) AĞUSTOS AYINDA BİLDİRİLMİŞ OLAN İKRAMİYE BU AYDA GÜN BİLDİRİLMEDİĞİ İÇİN EYLÜL AYINDA DİKKATE ALINACAĞINDAN, ÖDENEĞE ESAS KAZANCIN HESABINDA DİKKATE ALINMAYACAKTIR!!!

ÖDENEK HESABI İstirahat raporu 05.02.2016
ÖDENEĞE ESAS KAZANÇ İstirahat raporu Prime Esas Kazanç Alt Sınırının Değişmesi Halinde Yeni Kazanç Alt Sınırından Ödeme Yapılır. Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık Ocak -- -- -- 1275 TL 1275 TL 1350 TL Şubat

ÖDENEK HESABI ÖDENEĞE ESAS KAZANÇ PÖGS ÜCRET (TL) PRİM, İKRAMİYE (TL) Kasım 30 1300 - Aralık Ocak 1647 Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak ÖEK= ( ) / 90 = 47,18 TL 2016 alt sınır kazancı /30= 54,90 TL Hesaplanan Ödeneğe Esas Kazanç 2016 günlük kazanç alt sınırının altında kaldığından yeni kazanç alt sınırı üzerinden hesaplama yapılarak GİÖ ödenir.

BİRDEN FAZLA İŞYERİNDE ÇALIŞAN SİGORTALILARIN ÖDENEĞE ESAS KAZANCI
ÖDENEK HESABI BİRDEN FAZLA İŞYERİNDE ÇALIŞAN SİGORTALILARIN ÖDENEĞE ESAS KAZANCI A PÖGS ÜCRET (TL) PRİM, İKRAMİYE (TL) Kasım 30 3000 - Aralık 20 2000 Ocak B PÖGS ÜCRET (TL) PRİM, İKRAMİYE (TL) Kasım 15 1500 - Aralık Ocak 20 2000 Bir sigortalının, aynı zaman içinde ve aynı sigortalılık hâline tabi olacak şekilde birden fazla işyerinde çalışması hâlinde, ödeneklere esas tutulacak günlük kazancının tespitinde, üst sınır dikkate alınarak her bir işyeri için ayrı ayrı bulunacak günlük kazançların toplamı ödeneğe esas günlük kazancını oluşturur. (SSİY M.45-e-5.)

BİRDEN FAZLA İŞYERİNDE ÇALIŞAN SİGORTALILARIN ÖDENEĞE ESAS KAZANCI
ÖDENEK HESABI BİRDEN FAZLA İŞYERİNDE ÇALIŞAN SİGORTALILARIN ÖDENEĞE ESAS KAZANCI A İŞYERİ İÇİN ÖEK= ( ) / 70 = 100 TL B İŞYERİ İÇİN ÖEK= ( ) / 50 = 100 TL ÖEK= A+B= = 200 TL Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak

09/03/2011doğum öncesi son 8 hafta
ÖDENEK HESABI 09/03/2011doğum öncesi son 8 hafta doğumuna 3 hafta kalıncaya kadar çalışabileceğine dair rapor (AKTARMA RAPORU) 19/03/2011 tarihinde erken doğum doğum öncesi işyerinde çalıştığı 09/03/ /03/2011 tarihleri arasına ait 10 günlük süre ile erken doğum nedeniyle kullanamadığı 19/03/2011–04/05/2011 tarihleri arası 46 günlük istirahatinin doğum sonrasına ait 56 günlük doğum sonu istirahatine ilave edilerek =112 gün için geçici iş göremezlik ödeneği ödenmesi gerekmektedir. Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak

SİGORTALILIĞIN SONA ERMESİ

Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık Ocak -- -- -- -- -- 03/01 ÇIKIŞ 03/01’den sonra alınan raporlara GİÖ ödenmez. İK-MH HASTALIK ANALIK 13/01’den (dahil) sonra alınan raporlara GİÖ ödenmez. İşten çıkıştan sonra 300 gün içinde doğum gerçekleşirse emzirme ödeneği ödenir. ANALIK

İlgili Kanunlarda Sayılan Ücretsiz İzin Sigortalıların ilgili Kanunlar gereği ücretsiz izinli sayıldıkları dönemde veya bu dönemin bitimini takip eden ilk 9 gün içinde sağlık hizmet sunucuları tarafından kendilerine istirahat raporu verilmesi halinde iş göremezlik ödeneği ödenecektir.

İlgili Kanunlarda Sayılan Ücretsiz İzin Örnek-Analık istirahatinin bittiği tarihi takip eden ilk 6 ayda alınan analık ücretsiz izni süresinde kişinin sigortalılık niteliği devam etmektedir. Bu nedenle bu süre zarfında ve bu sürenin bitimini takip eden ilk 9 gün içinde alınan istirahat raporlarına ödenek ödenebilecektir. 31/07/2016 tarihinde analık istirahati biten sigortalıya 6 ay ücretsiz izin verilmesi Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık Ocak Şubat 09/02/17 10/02/17

İlgili Kanunlarda Sayılmayan Ücretsiz İzin Sigortalıların ilgili Kanunlarda sayılmayan şekilde aldıkları ücretsiz izin dönemlerinde sigortalılık niteliği son prim bildirilen günü takip eden 10. günden itibaren yitirilmiş sayılır.

İlgili Kanunlarda Sayılmayan Ücretsiz İzin Örnek-5: Sigortalının en son çalıştığı işvereni tarafından 31/12/2015 tarihinde 30 günlük prim bildirilmiştir. Sigortalı 01/01/2016 tarihinde (ilgili kanunlarında belirtilmeyen nitelikte) ücretsiz izne ayrılmıştır. Bu sigortalının kısa vadeli sigortalar bakımından sigortalılık niteliği en son primin bildirildiği günü takip eden 10/01/2016 tarihi itibariyle sona erdiğinden, bu tarih itibariyle alacağı istirahat raporlarına geçici iş göremezlik ödeneği ödenmeyecektir. 01/01/2016 ve 09/01/2016 (dahil) tarihleri arasında alacağı istirahat raporlarına ise geçici iş göremezlik ödeneği ödenecektir.

Diğer Eksik Gün Nedenleri İlgili Kanunları gereği verilmiş olan ücretsiz izin halleri ile grev ve lokavt dışında kalan eksik gün nedenlerinde ilgili ay için sıfır gün sıfır kazanç bildirilmesi durumunda, en son bildirilen primin ilişkin olduğu tarihi takip eden onuncu günden itibaren sigortalılık niteliği yitirilmiş olduğundan bu sürelerde alınan istirahat raporlarına geçici iş göremezlik ödeneği ödenmeyecektir.

Diğer Eksik Gün Nedenleri Eksik gün nedenlerinin bildirildiği ayda bir gün dahi kazanç bildirilmesi halinde, sigortalılık niteliği yitirilmemiş olduğundan bu ayda alınan istirahat raporlarına geçici iş göremezlik ödeneği ödenecektir.

Diğer Eksik Gün Nedenleri Örnek: Kısmi süreli iş sözleşmesi ile çalışan sigortalı için işvereni tarafından 2016/Ocak ayı için 10 günlük prim bildirilmiştir. Bu sigortalı, 25/01/2016 tarihinde başlayan istirahat raporu almıştır. Söz konusu sigortalının hizmet akdi devam ettiği için aldığı rapor için geçici iş göremezlik ödeneği ödenecektir.

İşten Çıkıştan Sonra Alınan Devam Raporları HASTALIK Sigortalının hastalık vaka türünden olan istirahat raporunun işten ayrılmadan önce başlamış olması veya işten ayrıldıktan sonra ilk 9 gün içinde başlamış olması durumunda, işten ayrılış tarihinden önce veya işten ayrılış tarihinden sonra ilk 9 gün içinde alınan söz konusu istirahat raporlarına geçici iş göremezlik ödeneği ödenecektir.

İşten Çıkıştan Sonra Alınan Devam Raporları HASTALIK Hastalık vaka türünde düzenlenen devam raporunun (takip numarası aynı, sıra numarası artarak devam eden) işten çıkışı takip eden 9 uncu günden sonra başlaması durumunda ise söz konusu devam raporuna geçici iş göremezlik ödeneği ödenmeyecektir.

İşten Çıkıştan Sonra Alınan Devam Raporları HASTALIK Örnek-1: 01/11/2016 tarihinde başlayan ve sonu kontrol olan hastalık vaka türünden 30 günlük istirahat raporu alan sigortalıya, 01/12/2016 tarihinde başlayan ve sonu çalışır olan 10 günlük devam raporu verilmiştir. Sigortalı, istirahati devam ederken 08/11/2016 tarihinde işten ayrılmıştır. İlk rapor sigortalılık süresi içerisinde alındığından söz konusu rapora rapor süresi sonuna kadar geçici iş göremezlik ödeneği ödenecektir. Ancak, devam raporunun işten ayrılışı takip eden 10 uncu günden sonra başlaması (yani ilk 9 gün içinde alınmamış olması) nedeniyle söz konusu devam raporuna geçici iş göremezlik ödeneği ödenmeyecektir.

Örnek-1 İşten Çıkıştan Sonra Alınan Devam Raporları HASTALIK 2 sıra numaralı devam raporunun işten ayrılışı takip eden 10 uncu günden sonra başlaması (yani ilk 9 gün içinde alınmamış olması) nedeniyle söz konusu devam raporuna geçici iş göremezlik ödeneği ödenmeyecektir. 1 2 01-30/11/2016 01-10/12/2016 08/11/2016 işten çıkış

İşten Çıkıştan Sonra Alınan Devam Raporları HASTALIK Örnek-2: 01/11/2016 tarihinde başlayan ve sonu kontrol olan hastalık vaka türünde 10 günlük istirahat raporu alan sigortalıya, 11/11/2016 tarihinde başlayan ve sonu yine kontrol olan 10 günlük devam raporu verilmiştir. Daha sonra sigortalıya 21/11/2016 tarihinde başlayan 10 günlük sonu çalışır olan devam raporu verilmiştir. Sigortalı istirahati devam ederken 08/11/2016 tarihinde işten ayrılmıştır. Sigortalının ilk raporu işten ayrılmadan önce ve devam eden ikinci raporu da işten ayrıldıktan sonraki ilk 9 gün içinde alındığından söz konusu ilk iki rapora geçici iş göremezlik ödeneği ödenecektir.

İşten Çıkıştan Sonra Alınan Devam Raporları HASTALIK Örnek-2: Rapor sıra numarası 3 olan devam raporu ise işten çıkışı takip eden 9 uncu günden sonra alındığından söz konusu 3 sıra numaralı devam raporuna geçici iş göremezlik ödeneği ödenmeyecektir.

İşten Çıkıştan Sonra Alınan Devam Raporları HASTALIK Örnek-2 1 2 3 01-10/11/2016 11-20/11/2016 21-30/11/2016 08/11/2016 işten çıkış 3 sıra numaralı devam raporunun işten ayrılışı takip eden 10 uncu günden sonra başlaması (yani ilk 9 gün içinde alınmamış olması) nedeniyle söz konusu devam raporuna geçici iş göremezlik ödeneği ödenmeyecektir.

İşten Çıkıştan Sonra Alınan Devam Raporları İŞ KAZASI Sigortalının iş kazası (meslek hastalığı) vaka türünde olan istirahat raporunun işten ayrılmadan önce (işten ayrılış tarihi dâhil) alınmış olması durumunda söz konusu rapora geçici iş göremezlik ödeneği ödenecektir.

İşten Çıkıştan Sonra Alınan Devam Raporları İŞ KAZASI İş kazası ve meslek hastalığı sigortası yönünden işten ayrılışı takip eden günden itibaren kişinin sigortalılığı sona ermiş olduğundan, işten ayrılış tarihini takip eden günden itibaren alınan iş kazası (meslek hastalığı) vaka türündeki istirahat raporlarına nüks olsa dahi geçici iş göremezlik ödeneği ödenmeyecektir. Benzer şekilde, işten ayrılış tarihini takip eden günden itibaren başlayan iş kazası (meslek hastalığı) vaka türündeki devam raporlarına da geçici iş göremezlik ödeneği ödenmeyecektir.

İşten Çıkıştan Sonra Alınan Devam Raporları İŞ KAZASI Örnek-3: 01/11/2016 tarihinde başlayan ve sonu kontrol olan iş kazası vaka türünde 10 günlük istirahat raporu alan sigortalıya, 11/11/2016 tarihinde başlayan ve sonu çalışır olan 10 günlük devam raporu verilmiştir. Sigortalı istirahati devam ederken 08/11/2016 tarihinde işten ayrılmıştır. Sigortalının ilk raporu işten ayrılmadan önce alındığından söz konusu ilk rapora geçici iş göremezlik ödeneği ödenecektir. Ancak, devam raporunun işten ayrılış tarihinden sonra alınmış olması nedeniyle söz konusu devam raporuna geçici iş göremezlik ödeneği ödenmeyecektir.

İşten Çıkıştan Sonra Alınan Devam Raporları İŞ KAZASI 1 2 01-10/11/2016 11-20/11/2016 08/11/2016 işten çıkış 2 sıra numaralı devam raporunun işten ayrılış tarihinden sonra alınmış olması nedeniyle söz konusu devam raporuna geçici iş göremezlik ödeneği ödenmeyecektir.

İşten Çıkıştan Sonra Alınan Devam Raporları ANALIK Analık raporları bu açıklamalar dışındadır. Analık vaka türünde işten ayrılış olsa dahi ilk raporda gerekli müstahaklık şartlarının oluşması şartıyla devam raporuna ödeme yapılacaktır.

İşten Çıkıştan Sonra Alınan Devam Raporları ANALIK 1 2 01/11/2016 Doğum öncesi 27/12/2016 Doğum sonrası 08/11/2016 işten çıkış 2 sıra numaralı devam raporu işten ayrılış tarihinden sonra alınmış olmasına rağmen diğer müstahaklık koşullarının varlığı halinde her iki rapora da geçici iş göremezlik ödeneği ödenecektir.

İşten Çıkıştan Sonra Alınan Devam Raporları Yapılan açıklamalar ve verilen örnekler 2016\21 sayılı Genelge yürürlük tarihinden sonra başlayan devam raporları için geçerlidir. Buna göre, 29 Eylül 2016 tarihinden önce başlayan devam raporlarında söz konusu kurallar işletilmeyecek; 29 Eylül 2016 tarihi itibariyle veya sonrasında (örneklerde olduğu gibi) başlayan raporlara açıklamalar doğrultusunda işlem yapılacaktır.

NÜKS RAPORLARI

NÜKS RAPORLARI İşten Çıkıştan Sonra Alınan Nüks Raporları 03/10/2016
İş Kazası 08/11/2016 İşten çıkış 27/12/2016 İş Kazası İstirahat Başlangıcı İstirahat raporunun alındığı tarihte kişinin sigortalı olmaması ancak, istirahat raporunun iş kazası veya meslek hastalığı sonucu oluşan rahatsızlığın nüks etmesi (eski tarihli iş kazası) nedeni ile verilmesi durumunda, kişi rapor başlangıç tarihinde sigortalı olmadığından geçici iş göremezlik ödeneği ödenmeyecektir.

İşten Çıkış Olmadan Alınan Nüks Raporları
NÜKS RAPORLARI İşten Çıkış Olmadan Alınan Nüks Raporları 19/11/2016 İş Kazası 03/02/2017 İstirahat Başlangıcı Sigortalının daha önce geçirdiği bir iş kazası nedeniyle yeniden istirahatli bırakılması durumunda, Kanunun 17 nci maddesinin birinci fıkrası hükmü gereği, iş kazasının olduğu tarihten önceki on iki aydaki son üç ay dikkate alınarak, ödeneğe esas kazanç hesaplanacaktır.

NÜKS RAPORLARI İşten Çıkış Olmadan Alınan Nüks Raporları 19/11/2016 İş Kazası 03/02/2017 İstirahat Başlangıcı Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık Ocak Şubat

NÜKS RAPORLARI İşten Çıkış Olmadan Alınan Nüks Raporları 19/11/2016 İş Kazası 03/02/2017 İstirahat Başlangıcı Hesaplanan ödeneğe esas kazancın ödeneğe hak kazanılan tarihteki kazanç alt sınırının altında kalması durumunda, yeniden belirlenen alt sınır üzerinden ödenek hesaplanarak ödenecektir.

SÜREKLİ İŞ GÖREMEZLİK GELİRİ VE GİÖ

Kanunun 19 uncu maddesine göre, sürekli iş göremezlik geliri bağlanmış sigortalılardan, aynı engellilik veya meslek hastalığı nedeniyle istirahat raporu alanlara, yazılı istek tarihinden itibaren 18 inci maddeye göre hesaplanacak bir günlük geçici iş göremezlik ödeneği ile aylık sürekli iş göremezlik gelirinin otuzda biri arasındaki fark, her gün için geçici iş göremezlik ödeneği olarak verilir. Bu madde daha önce geçirilen iş kazası nedeniyle kişinin tekrar istirahatli bırakılması (aynı iş kazası nedeniyle meydana gelen rahatsızlığı nüks etmesi) durumunda ödenek alma durumunu açıklamaktadır. Buna göre, daha önce geçirilen bir iş kazası sonucu sigortalıya gelir bağlanması ve sonrasında söz konusu iş kazası nedeniyle kişinin tekrar istirahat raporu alması durumunda sürekli iş göremezlik gelirinin otuzda biri ile bir günlük geçici iş göremezlik ödeneği arasındaki fark kendisine ödenecektir.

Ancak sigortalının tekrar iş kazası geçirmesi halinde bu madde hükmü uygulanmaz. Zira sigortalı yeni bir iş kazası geçirmiştir ve bu iş kazası nedeniyle yeni bir tedavi/istirahat başlamıştır. Bu durumda sürekli iş göremezlik gelirinden bağımsız olarak istirahat süresi için geçici iş göremezlik ödeneği ödenecektir.

ÇALIŞILMADIĞINA DAİR BİLDİRİM

ÇALIŞILMADIĞINA DAİR BİLDİRİM
Çalışılmadığına Dair Bildirim Süresi İstirahat süresinin bitim tarihinin içinde bulunduğu aya ait aylık prim hizmet belgesinin verileceği son tarihteki gün sonuna kadar elektronik ortamda Kuruma gönderilmesi zorunludur.

ÖZEL BİLDİRİM SÜRESİ 16/01/2017 Rapor Bitiş Bildirim Son 23/02/2017
Ocak Şubat Mart Nİsan Bildirim Son 23/02/2017 01 Ocak-31 Ocak Ocak Ayı

KAMU BİLDİRİM SÜRESİ 11/01/2017 Rapor Bitiş Bildirim Son 07/02/2017
Ocak Şubat Mart Nİsan Bildirim Son 07/02/2017 15 Aralık-14 Ocak Aralık Ayı

KAMU BİLDİRİM SÜRESİ 26/01/2017 Rapor Bitiş Bildirim Son 07/03/2017
Ocak Şubat Mart Nİsan Bildirim Son 07/03/2017 15 Ocak-14 Şubat Ocak Ayı

Tek başına YETERLİ DEĞİLDİR.
BİLDİRİM SÜRESİ 12-Birden Fazla Tek başına YETERLİ DEĞİLDİR. İlgili ayda «Kutucuk» işaretlenmeli ya da ÇDBGE ile bildirim yapılmalıdır. İstirahat döneminde eksik gün nedeni süresi ile istirahat süresi aynı olmak zorunda değildir. 10 günlük istirahati için 01-İstirahat bildirilen sigortalıya 25 gün prim bildirilmiş olabilir. Bu durum sigortalının çalıştığı anlamına gelmez.

Birden Fazla Aya Sarkan Raporlar
BİLDİRİM SÜRESİ Birden Fazla Aya Sarkan Raporlar Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık Ocak Eylül ayında 01-İstirahat Yeterli mi? EVET Her İki ayda 01-İstirahat-Kutucuk Gerekli mi? HAYIR Sadece Ağustos ayında 01-İstirahat Yeterli mi? HAYIR

Ay İçinde Başlayıp Biten Birden Fazla Rapor
BİLDİRİM SÜRESİ Ay İçinde Başlayıp Biten Birden Fazla Rapor Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık Ocak Eylül ayında 01-İstirahat/Kutucuk Yeterli mi? EVET ÇDBGE ile her rapor için Ayrı Ayrı Bildirim Gerekli mi? EVET

Birden Fazla Tescil BİLDİRİM SÜRESİ
Rapor yalnızca son işyeri ekranına düştüğünden, diğer işverene/işverenlere bildirim yapması yönünde tebligat çekilmelidir. Tebellüğ tarihinin içinde bulunduğu aya ait APHB verilme süresine kadar işverenin bildirim yapması gerekmektedir. Bildirim yapması gerektiğine dair tebligat çekilmeden ceza uygulanmayacaktır.

Kağıt Rapor BİLDİRİM SÜRESİ
Raporun manuel rapor kayıt ekranı kullanılarak e-Ödenek uygulamasına kaydedilmesi durumunda, başhekim onay tarihinin (kayıt tarihi) içinde bulunduğu aya ait APHB verilme süresine kadar işverenin bildirim yapması gerekmektedir. Kaydedilememesi durumunda, işverene/işverenlere bildirim yapması yönünde tebligat çekilmelidir. Bu durumda, tebellüğ tarihinin içinde bulunduğu aya ait APHB verilme süresine kadar işverenin bildirim yapması gerekmektedir.

Geç Başhekim Onayı BİLDİRİM SÜRESİ
Başhekim onayının çalışılmadığına dair bildirim yapılabilecek son günden sonra verilmesi durumunda; raporun işverenlerin “çalışılmadığına dair bildirim girişi“ ekranına düştüğü (aynı zamanda başhekim onay tarihidir) tarihin içinde bulunduğu aya ait aylık prim hizmet belgesinin Kuruma bildirileceği son güne kadar bildirimin yapılması gerekmektedir.

İDARİ İZİN VE MALİ TATİL
BİLDİRİM SÜRESİ İDARİ İZİN VE MALİ TATİL -İdari izinler resmi tatiller kapsamında değildir, bu nedenle bildirim sürelerini uzatmazlar. Çalışılmadığına dair bildirim süresi de idari izin nedeniyle uzamamaktadır. -Çalışılmadığına dair bildirim süresi APHB verme süresine bağlandığından ve mali tatil dönemlerinde bu süre uzatıldığından, mali tatil nedeniyle uzayan sürelerde yapılan bildirimler yasal süresinde yapılmış kabul edilecektir.

BİLDİRİM ŞEKLİ ÇALIŞILMADIĞINA DAİR BİLDİRİM GİRİŞ EKRANI ELEKTRONİK BİLDİRİM 1 ÇDBGE MANUEL BİLDİRİM 2 APHB EKSİK GÜN NEDENİ 01-İSTİRAHAT 3 APHB «İSTİRAHAT SÜRESİNDE ÇALIŞMAMIŞTIR» KUTUCUĞU 4

İDARİ PARA CEZASI Bildirimlerin belirlenen süre içerisinde ve elektronik ortamda yapılmaması halinde sigortalı başına aylık asgari ücretin onda biri, hiç yapılmaması halinde ise sigortalı başına aylık asgari ücretin yarısı tutarında idari para cezası uygulanır. Bildirimin geç yapılması, bildirim süresinden (ayın 23’ü ya da 7’sinden) sonra fakat idari para cezasına ilişkin tebligatın Kurumca postaya verildiği tarihe kadar yapılması anlamına gelmektedir.

İDARİ PARA CEZASI GEÇ BİLDİRİM ÖRNEK 23/03/2017 Bildirim Son Tarihi
31/03/2017 İPC Tebligatı Posta Tarihi 23/03/2017 İşveren Bildirim Tarihi İPC hiç bildirim yapılmamış olarak asgari ücretin yarısı tutarında gönderildiyse de işveren tarafından tebligat postaya verilmeden önce bildirim yapıldığından, geç bildirim yapılmış kabul edilecek ve ceza 1/10’a indirilecektir.

İDARİ PARA CEZASI GEÇ BİLDİRİM ÖRNEK-2 27/03/2017 23/03/2017
Bildirim Son Tarihi 27/03/2017 İPC Tebligatı Posta Tarihi 31/03/2017 İşveren Bildirim Tarihi İşveren İPC tebligatı postaya verildikten sonra bildirim yaptığından, hiç bildirim yapılmamış sayılacak ve ceza asgari ücretin yarısı olarak uygulanacaktır.

BİLDİRİM GEREKTİRMEYEN HALLER
1 -Yatarak Tedavi Süreleri -Hastalık Vaka Türünde 1 ve 2 günlük Raporlar (Rapor sıra numarası 1’den büyük olanlarda bildirim aranır.) 2 3 -Müstahaklık Şartlarını Taşımayan Raporlar -İşten Çıkış Sonrası Süreler (Yeni işe girilmesi durumunda yeni işyerinden bildirim aranır.) 4

SORUMLULUK HALLERİ

İŞVERENİN SORUMLULUĞU
İK veya MH nedeniyle yapılmış ödemeler ve bağlanan gelirin ilk PSD toplamı işverene KUSURU oranında rücu edilir. *kaçınılmazlık ilkesi 21.md./1. fıkra Kasıt veya mevzuata aykırı hareket Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak

Bildirim tarihine kadar geçen süre için sigortalıya ödenen geçici iş göremezlik ödeneği, kusur oranına bakılmaksızın işverene rücu edilir. 21.md./2. fıkra İK’nın işverence süresinde bildirilmemesi Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak 14.md/4. fıkra MH’nin işverence veya 4/b’li tarafından süresinde bildirilmemesi Kurumca bu durum için yapılmış bulunan masraflar ile ödenmişse geçici iş göremezlik ödenekleri rücu edilir.

İşe girmeden önce var olduğu tespit edilen veya bünyece elverişli olmadığı işte çalıştırılması sonucu meydana gelen hastalığı nedeniyle, Kurumca sigortalıya ödenen geçici iş göremezlik ödeneği işverenden tahsil edilir. 21.md./3. fıkra Çalışma mevzuatına göre gerekli sağlık raporu olmaksızın veya rapora aykırı çalıştırma Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak

ÜÇÜNCÜ KİŞİLERİN SORUMLULUĞU
Sigortalıya ve hak sahiplerine yapılan veya ileride yapılması gereken ödemeler ile bağlanan gelirin başladığı tarihteki ilk PSD’nin yarısı, üçüncü kişiye ve varsa üçüncü kişiyi çalıştırana rücu edilir. İKMH ve Hastalık, üçüncü kişinin kusuruyla meydana geldiyse Diğer kanunlarda yer alan ve görev alanına giren hususlarla ilgili iş ve işlemleri yapmak

İŞ KAZASI MESLEK HASTALIĞI HASTALIK ÜÇÜNCÜ KİŞİ %20 KUSURLU ÖDENEN ÖDENEĞİN %20’si ÜÇÜNCÜ KİŞİDEN İSTENİR. SİGORTALIYA ÖDENEN ÖDENEKTEN SİGORTALININ KUSURU NEDENİ İLE KESİNTİ YAPILDIYSA, KESİNTİLİ ÖDENEN ÖDENEK ÜZERİNDEN RÜCU İŞLEMİ YAPILIR.

Md. 21/5 - İŞ KAZASI --- MESLEK HASTALIĞI---HASTALIK Kamu görevlileri, er ve erbaşlar ile kamu idareleri tarafından görevlendirilen diğer kişilerin vazifelerinin gereği olarak yaptıkları fiiller sonucu meydana geldiyse rücu işlemi yapılmaz. Mahkumiyet kararı hariç ÖLÜM halinde, İş kazası veya meslek hastalığının meydana gelmesinde kusuru bulunan hak sahiplerine veya iş kazası sonucu ölen kusurlu sigortalının hak sahiplerine, Kurumca rücû edilmez.

SİGORTALININ SORUMLULUĞU
HEKİM TAVSİYESİNE UYMAMA 22/a ÖDENEK ¼ ORANINDA EKSİLTİLİR AĞIR KUSURLU OLMA 22/b ÖDENEK KUSUR DERECESİNİN 1/3’ü ORANINDA EKSİLTİLİR KASITLI DAVRANIŞ 22/c ÖDENEK 1/2 ORANINDA EKSİLTİLİR ÇALIŞIR BELGESİ ALMAMA 22/d ÖDENEK ÖDENMEZ

«AĞIR KUSUR» NASIL TESPİT EDİLİR?
-Mahkeme kararında, -Daha önce düzenlenmiş olan denetim raporlarında, -Hekim raporlarında, -Kamu kurum ve kuruluşlarının görevleri gereği düzenlediği tutanaklarda veya belgelerde, sigortalının ağır kusurlu olduğuna yönelik ifadelerin yer alması, kısa vadeli sigorta ünitelerinin sigortalının ağır kusurunu tespit etmesi ve 22/1(b) uyarınca geçici iş göremezlik ödeneklerinde indirime gitmesi için yeterlidir.

«AĞIR KUSUR» NASIL TESPİT EDİLİR?
Yukarıdaki karar-bilgi-belgelerde «ağır kusur» ibaresi yoksa, SSİY 44/2’deki ağır kusur hallerine girip girmediğine bakılır: Sigortalının: 1- İş sağlığı ve güvenliği ile ilgili kurallara uymaması, 2-Tehlikeli olduğu veya hastalığa sebep olacağı bilinen bir hareketi yapması, 3-Yetkili kimseler tarafından verilen emirlere aykırı hareket etmesi, 4-Açıkça izne dayanmadığı gibi, hiçbir gereği veya yararı bulunmayan bir işi bilerek ve isteyerek yapması, 5- Yapılması gerekli bir hareketi savsaması, ağır kusuruna esas tutulmaktadır.

22/b TRAFİK KAZASI TALİ KUSURLU SİGORTALI %25*1/3 KESİNTİ YAPILIR TEK TARAFLI KAZALARDA SİGORTALIDAN KESİNTİ YAPILDIKTAN SONRA ÖDENEN TUTAR İÇİN KENDİSİNE, SİGORTA ŞİRKETİNE VS. RÜCU EDİLMEZ!!!

TRAFİK KAZASI SİGORTALI ÜÇÜNCÜ KİŞİ TALİ KUSURLU TALİ KUSURLU KESİNTİLİ ÖDENEN TUTARIN %25’İ ÜÇÜNCÜ KİŞİNİN SİGORTA ŞİRKETİNDEN İSTENİR. %25*1/3 KESİNTİ YAPILIR

DİKKATE ALINMAYAN SÜRELER

Hükümlülükle sonuçlanmayan tutuklulukta geçen süre Askerlikte geçen hizmet süresi Geçici iş göremezlik ödeneği alan sigortalının iş göremediği süre Grev- lokavt süreleri İş göremezliğin başladığı veya hastalığın anlaşıldığı yahut doğumun olduğu tarihten önceki bir yılın hesabında dikkate alınmaz.

EKİM KASIM ARALIK OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK İSTİRAHAT GREV

ZAMANAŞIMI VE HAKKIN DÜŞMESİ

İKMH + Vazife Malullüğü + Ölüm halinde bağlanacak GELİR ve AYLIK  Hakkın kazanıldığı tarihten itibaren 5 yıl içinde istenmeyen kısmı zamanaşımına uğrar KVS kolları + Ölüm Sigortasından kazanılan DİĞER HAKLAR  Hakkın doğduğu tarihten itibaren 5 yıl içinde istenmezse düşer

08/03/2017 İstirahat Bitiş Tarihi 08/03/2017 Hakkın doğduğu tarih 09/03/2022 Hakkın düştüğü tarih 08/03/2017 tarihinden itibaren talep edilmesi halinde ödenek ödenebilecektir. Bu tarihten sonra yani 10/03/2022 tarihinden itibaren talep edilmesi durumunda hak düştüğü için ödenek ödenmeyecektir.

08/03/2017 İstirahat Bitiş Tarihi 08/03/2017 Hakkın doğduğu tarih 09/03/2022 Hakkın düştüğü tarih Borcu bulunması nedeniyle ödenek alamayan 4/b sigortalısının borcunu ödemesi ve 5 yıllık süre içerisinde talepte bulunması durumunda ödenek ödenebilecektir.

TEŞEKKÜRLER

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU

Benzer bir sunumlar

... konulu sunumlar: "SOSYAL GÜVENLİK KURUMU"— Sunum transkripti:

Benzer bir sunumlar

Proje hakkında

Geri bildirim

Giriş

Sosyal ağ üzerinden giriş yapmak:

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU

Benzer bir sunumlar

... konulu sunumlar: "SOSYAL GÜVENLİK KURUMU"— Sunum transkripti:

Benzer bir sunumlar

Proje hakkında

Geri bildirim