NAKİL HASTALARINDA AŞILAMA

... konulu sunumlar: "NAKİL HASTALARINDA AŞILAMA"— Sunum transkripti:

1 NAKİL HASTALARINDA AŞILAMA
Dr. Şükran Köse Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Haziran 2014, Mardin

2 NAKİL HASTALARINDA AŞILAMA
Cevaplanması gereken sorular: 1. Nakil sonrası uygulanan aşılama etkin midir? 2. Canlı veya inaktif aşıların istenmeyen etkileri nelerdir? 3. Aşının nakil alınan organın fonksiyonu üzerine etkisi var mıdır?

3 Bağışık Yanıtı Artırmak Üzere Geliştirilecek Yöntemler
Zamanlama: Primer aşılama nakilden mümkün olduğu kadar önce uygulanmalıdır Çünkü son dönem organ yetmezliği gelişen hastalarda aşı yanıtı oldukça düşüktür Primer aşılama nakilden sonraki ilk altı ay içinde verilmemelidir Bu dönem bağışık baskılayıcı etkinin en yoğun olduğu ve nakil edilen organ reddi riskinin en yüksek olduğu dönemdir

4 Bağışık Yanıtı Artırmak Üzere Geliştirilecek Yöntemler
Takip: Organ nakil alıcılarında; özgül antikor titrelerinin miktarını takip etmek yararlı olabilir Bu yöntem koruyucu titrelere ulaşana kadar ek aşı dozu uygulama yapılmasını sağlar

5 Bağışık Yanıtı Artırmak Üzere Geliştirilecek Yöntemler
Aşıların güvenilirliği: Organ reddi riski !!! teorik olarak bazı aşıların organ reddini tetikleme riski bulunmaktadır

6 Bağışık Yanıtı Artırmak Üzere Geliştirilecek Yöntemler
Canlı aşılar için enfeksiyon geliştirme riski: Erişkin aşılamada canlı aşıların güvenilirliği ile ilgili bilgi çok azdır

7 İmmün Yanıtı Artırmak Üzere Geliştirilecek Stratejiler
Kesinlikle yapılmaması gereken aşılar: • Oral polio • Bacillus Calmette-Guerin (BCG) • Çiçek • Canlı attenüe Ty21a (tifo) • Sarı humma Dikkatle kullanılabilecek aşılar: • Su çiçeği? • Gerekirse kızamık-kızamıkçık-kabakulak

8 Erişkin Organ Alıcıları İçin Aşılama Önerileri
Nakil adaylarının, ev halkının, yakın temastaki sağlık çalışanlarının aşılanması gerekir Hastanın aşı şeması transplantasyona aday olduğu ilk görüşmede dikkate alınarak en kısa dönemde tamamlanmalıdır

9 Erişkin Organ Alıcıları İçin Aşılama Önerileri
Transplant öncesi bağışıklama sağlıklı bir birey kadar yanıt oluşturmasa da, transplant sonrasına göre daha iyidir Nakil sonrası rapel dozlarına ihtiyaç duyulabilir

10 Organ Vericilerinin Aşılanması
Verici aşılaması ile alıcının bağışıklığının arttığı gösterilmiş aşılar : Haemophilus influenzae aşısı Tetanoz toksoidi Hepatit B Konjuge pnömokok aşısı

11 Sağlık Personeli ve Ev Halkının Aşılanması
Kesinlikle önerilmektedir Ev halkı hastaya risk oluşturmayacak tüm aşılarla aşılanmalıdır Grip aşısı yıllık olarak kuvvetle önerilmektedir Ev halkına uygulanmayacak aşılar; • Oral polio • Su çiçeği?

12 Solid Organ Nakli Adayları ve Nakil Alıcıları İçin Önerilen Aşılar
İnaktif/Canlı Nakil Öncesi Öneri Nakil Sonrası Öneri Grip Aşısı İnaktif Evet Hepatit B Aşısı Hepatit A Aşısı Tetanoz Aşısı İnaktif Polio Aşısı Pnömokok Aşısı Meningokok Aşısı Kuduz Aşısı Suçiçeği Aşısı Canlı Hayır BCG (Verem Aşısı)

13 Sağlık Çalışanı, Yakın Temas ve Ev Halkı İçin Önerilen Aşılar
İnaktif/Canlı Nakil Öncesi Öneri Nakil Sonrası Öneri Grip Aşısı İnaktif Evet Hepatit B Aşısı Hepatit A Aşısı H. İnfluenza Aşısı Suçiçeği Aşısı Canlı Kızamık Aşısı Kabakulak Aşısı Kızamıkçık Aşısı

14 SONUÇ Nakil alıcılarında aşılama son derece önemlidir ve mutlaka yapılmalıdır aşılama zamanı önemlidir Genel olarak primer aşılamanın nakilden önce yapılması gerekir Nakil sonrası ilk 6 ayda aşıya bağışık yanıt yetersizdir Aşılama şeması ülke ve merkezlere göre değişir İnaktif aşılar güvenle yapılır Canlı aşılardan kaçınılmalıdır

15 «Korunmak tedavi etmekten her zaman daha iyidir; zira kişileri hasta olma eziyet ve külfetinden uzak tutar» Thomas ADAMS

16

17

18 TEŞEKKÜRLER…