Tiroidektomi Sonrası Unutulmuş Guatr; Olgu Sunumu:

... konulu sunumlar: "Tiroidektomi Sonrası Unutulmuş Guatr; Olgu Sunumu:"— Sunum transkripti:

1 Tiroidektomi Sonrası Unutulmuş Guatr; Olgu Sunumu:
Bartu Badak Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Giriş:  Kanser, kanser şüphesi, cerrahi nodül gibi çeşitli sebepler nedenli bilateral total tiroidektomi ameliyatı yapılan hastalarda yıllar sonra mediastende rezidü tiroid dokusu saptanması pek alışılageldik ve sık rastlanan bir durum değildir. Bu yazımızda biz bilateral total tiroidektomi ameliyatı olan ve 3 yıl sonra solunum sıkıntısı nedenli çekilen toraks tomografisinde rezidü tiroid dokusu saptanan bayan hastayı sunmayı amaçladık.  Olgu:  49 yaşında bayan hastaya; 3 yıl önce soluk almada güçlük nedenli başvurduğu dış merkezde çekilen tiroid ultrasonografisi sonrası bilateral tiroid dokusunda multiple, boyutları 3’er cm’i bulan nodüller saptanması ve her iki tiroid lobunun da planjuan uzanım göstermesi sebepli bilateral total tiroidektomi ameliyatı yapılmış. Dış merkez ameliyat raporuna istinaden operasyonun Kocherin kolye kesisi insizyonu ile tamamlandığı, sternotomiye ihtiyaç duyulmadığı rapor edilmişti. Bu ameliyatın histopatolojik inceleme sonucu sağ tiroid bezinin 10,5×6×5,5cm, sol tiroid bezinin 8×5×3cm boyutlarında olduğu ve dejeneratif multinodüler hiperplazi odakları içerdiği raporlanmıştı. Ameliyat sonrası düzenli takip yaptırmayan hasta, ameliyat tarihinden 3 yıl sonra solunum sıkıntısı nedenli merkezimize başvurdu. Çekilen toraks tomografisinde üst mediastende yaklaşık 12×10×6 cm’lik kitle tespit edilmesi üzerine hastaya I-131 tüm vücut taraması yapıldı. Sonuç bu dokunun tiroid dokusu ile uyumlu gelmesi üzerine hastaya rezidü tiroidektomi operasyonu planlandı. Sternotomi yardımıyla tiroid dokusu total olarak eksize edildi ve ameliyat sonrası herhangi bir komplikasyon gelişmedi. Tartışma:  Bilateral total tiroidektomiyi takiben mediastinumda tespit edilen tiroid dokuları ‘unutulmuş guatr’ olarak adlandırılır. Muhtemel etyolojik sebepler tiroidektomi esnasında inkomplet rezeksiyona bağlı doku bırakılması veya parenkim ve damarsal olarak servikal tiroid dokusundan bağımsız otonomik bir başka dokunun mediastinumda zaten var olmasıdır.  Sonuç:  Sonuç olarak bilateral total tiroidektomi yapılan hastalarda özellikle planjuan uzanım mevcutsa alt kutupların net palpe edildiğinden emin olmak, ameliyat öncesi özenli bir inceleme yapmak ve ameliyat sonrası TSH değerlerinde değişme olmayan hastalarda uyanık olmak akılda sürekli tutulmalıdır. Anahtar Kelimeler: Tiroidektomi, cerrahi, rezidü Ameliyat öncesi bilgisayarlı tomografi görüntüsü Eksplorasyon görüntüsü