DR CELALETTİN PERU İÇ HASTALIKLARI UZMANI

... konulu sunumlar: "DR CELALETTİN PERU İÇ HASTALIKLARI UZMANI"— Sunum transkripti:

1 DR CELALETTİN PERU İÇ HASTALIKLARI UZMANI
ÖRNEK ÇÖZÜM YOLLARI İLE SERTOLİ CELL ONLY VAKALARINA YAKLAŞIM PRENSİPLERİ DR CELALETTİN PERU İÇ HASTALIKLARI UZMANI

2

3

4

5

6 NORMAL SPERMATOGENEZ

7 SERTOLİ ONLY CELL NE DEMEK?
Anlam olarak spermatogonium yani bazal membranda kök hücre yok demek olmaktadır. Şimdi burada esas önemli sorun şu:Tüm testisin azıcık bir kısmından alınan biopsi ile tüm testis aynı kategoriye girerse doğru mu değil mi? Detaylı sperm analizi yaparak öncü sperm hücrelerinin nerede takıldığını görebiliyoruz.Bu nedenle testisin işe yarayan veya halen suskun olan bölgeleri çalışmaya üretmeye devam ettikçe gelişmeyi izleyebilmek mümkün olacaktır.Ancak bu öngörüyü yapmadan direkt bodoslama tese yaparak ileriki tedavi şansı hasta için giderek azalmaktadır.HALBUKİ,tedavi ile şans çok belirgin yükselmektedir.AMA hangi tedavi?TESE şansı için öngörümüz olması gerekmez mi?

8 TESE öncesi öngörü 1.testis hacmi 2.doppler 3.pelvik usg 4.fsh
5.testosteron 6.oranlar 7.inhibin b 8.sperm öncü hücre analizi 9.tefna 10.tahmin edilen hasar süresi 11.genetik yapı 12.aile öyküsü 13.tekrarlayan tese sayısı 14.mayotik ekspresyon ve mitotik ekspresyon yeteneği 15.patolojik hasar 16.laboratuvar ekip vs

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20 GONADOTROPİN TEDAVİSİ VE TAMAMLAYICI TIP
TESE OLMAYARAK GELENLER TESE 1 DEFA İLE GELENLER ÇOKLU TESE İLE GELENLER TESE OLSA DA HORMON YAPISI İYİ KORUNMUŞ İNHİBİN B İYİ OLAN OA(TIKANMA)TİPİ OLANLAR AGLÜTİNASYON VAKALARI OAT SENDROMU BASİT OLİGOSPERMİ VAKALARI AZF A DIŞI ÇÖZÜM VAKALARI

21 YENİ ÇAĞIN HEDEFLERİ İYİ ÖNGÖRÜ YAPMAK İYİ TEDAVİ İYİ KONTROL
DOĞRU ZAMANDA TESE SEMEN--SPERM ÖNCÜ HÜCRE DEĞERLENDİRMESİ SEMEN--SPERM ÖNCÜ HÜCRE KÜLTÜRLERİ TESE-DOKU HÜCRE DEĞERLENDİRMESİ TESE-DOKU HÜCRE KÜLTÜRÜ

22 BAŞINDAN BERİ SPERM ÖNCÜ HÜCRE İZLEYEREK TEDAVİ ETTİK
HİPO vakalarımızdan ilham aldık Çoklu TESE vakalarının çözümsüzlük yollarındaki sıkıntıları gözlemledik Tese olmadan gelen SERTOLİ ONLY CELL vakalarının çok kısa sürede çözümlendiğini gördük Sorun,kök hücre yokluğu değil idi.Kök hücre aşamasındaki ilerlemenin gerilemesi sorunu olduğunu gözlemledik.Daha 2013 de bu iş,sperm hücre kültürüne doğru gidecek diye öngördük.

23 BAŞINDAN BERİ SPERM ÖNCÜ HÜCRE İZLEYEREK TEDAVİ ETTİK
Çok az sayıda sperm ile bile eşi hamile kalan vakalarımız oldu.Gonadotropin tedavisinin regeneratif yönünü keşfettik.Eski DNA hafızasının da mitozlandığını yeni ve düzgün serinin de mitozlandığını keşfettik. Elongelerden embriyolar çok kolay oluşturduk ancak bazı ürologları hala ikna edemedik. Daha kalite elonge hangisi ona çözüm getirdik. Dünya ROSI yani yuvarlak spermatidi yani bizim sistemimizden daha gerideki hücreyle tedaviyi başardı ancak biz halen bodoslama ve aceleme teseye devam dedik. SPERMSİZ SPONTAN GEBELİKLER GÖRDÜK!!!!!

24 TEDAVİ VE TÜMÖR RİSKİ MESELESİ
RİSK ANALİZİNDE ALT GRUP FAKTÖRLER İNMEMİŞ TESTİS DOĞAL HCG İLE RK HCG FİTOTERAPİ MASUM MU? MENOPOZLUYU NASIL TAKİP EDİYORUZ? ZAMANINDA GONADOTROPİK TEDAVİYE KARŞI ÇIKANLAR ŞİMDİ NİYE VERİYORLAR? KURAL HAPLOİD HÜCRE İSE,ÇIKMADIĞI HALDE NİYE YİNE TESE?

25 TÜM AZOSPERMİ HASTALARINA PGT ŞART
OAT vakalarında bile çoklu IVF uygulanması gerekmiş.Bunu gözlemledik.Sistemi sıfırladık.Çin yaklaşımından ilham aldık. Bazı azo vakalarında epey sperm olduğu halde erken düşükler oldu.Sebep bozuk haploid yapı. ÖZETLE MULTİDİSİPLİNER YAKLAŞIM GEREKLİ. SİSTEM ÖZETİ RRRR/AAAA/KKKK/SSSS 4RAKS

26 SONUÇ BİLDİRGESİ TEMENNİLERİM
1.Tese ilk ve tek çözüm olmamalı,tedavi öngörüsü,risk-yarar-zarar-başarı oranı öngörülmeli 2.psikolojik moral ve sabır desteği üzerinde yoğunlaşmalı 3.devlet desteği sağlanmalı 4.elde edilen embriyolarla ilgili daha uzun süre saklama şartları elde edilmeli 5.sperm öncü hücre taraması, kültür denemeleri ve eğitimleri yaygınlaşmalı 6.hasta eğitim ve bilgi paylaşımları düzenlenmeli 7.kalite standardı yüksek nutrasötikler tercih edilmeli. 8.azosperm başarı vakaları belgelenmeli ve paylaşılmalı

27 HEPİNİZE TEŞEKKÜR EDİYOR VE HAYIRLI BAŞARILAR DİLİYORUM