Sunuyu indir
Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz
YayınlayanEsin Özer Değiştirilmiş 7 yıl önce
1
ASİT – BAZ DENGESİ VE DENGESİZLİKLERİ ARŞ. GÖR. IŞIN ALKAN
2
Asit-Baz Dengesini Düzenleyen Sistemler
Fazla hidrojen iyonlarının dilüe olması Kimyasal tampon sistemler Solunum sistemi Renal sistem Karaciğer
3
HCO3 Kanın en önemli bazıdır. H+ kazanma ve kaybetme özelliğinden dolayı kanı pH değişikliklerinden korur . Böbrekler tarafından kontrol edilir. HCO3 - 22 m Eq/ lt ↓ ise Metabolik Asidoz HCO3 - 26 m Eq / lt ↑ ise Metabolik Alkaloz Baz fazlalığı→ (-2) – (+2) m Eq / lt Baz Fazlalığı→Toplam tampon bazın arttığını / azaldığını ifade eder Baz fazlalığı -2 m Eq / lt ↓ ise Metabolik Asidoz Baz fazlalığı +2 m Eq / lt ↑ ise Metabolik Alkaloz
4
Akciğerler C02 tutarak ya da atarak 1-3 dk içinde pH’ı düzenler.
CO2 düzeyi değiştiğinde beyindeki solunum merkezi solunumun hızını ve derinliğini artırarak ya da azaltarak tepki verir.
5
Hipoventilasyonda; Hiperventilasyonda; CO2 ↑ Kan asidik olur.
CO2 ↓ Kan bazik olur.
6
pH normal değerin altına düşerse CO2 uzaklaştırmak için solunum hızı ve derinliği artar.
pH normal değerin üzerine çıkarsa solunum hızı ve derinliği azalır, CO2 tutulur ve pH düşer.
7
Normal Değerler pH → (ort. 7.40) pH 7.35 ↓ ise Asidoz 7.45 ↑ ise Alkaloz pH 6.8 ↓ veya 7.8 ↑ olursa ölüm meydana gelir. pCO2 → mmHg pO2 → mmHg ( Alt sınır 60 ) pO2 saturasyonu (doymuş) → %95 - %100 ( Alt sınır 80 ) HCO3→22-26 m Eq / lt
8
Böbrekler Bikarbonatı (HCO3) regüle ederek uzun süren asit baz dengesizliğinin düzeltilmesinde rol oynarlar. Asidoz durumunda H+ iyonu atılır ve HCO3 tutulur. Alkalozda ise H+ iyonu tutulur.
9
Böbrekler Asit-baz dengesizliklerinde böbreklerin kompansasyonu diğer kompansasyon mekanizmalarına göre daha yavaştır ancak etkisi daha uzundur.
10
Karaciğer Protein metabolizmasını sağladığı için asit-baz dengesinin sürdürülmesinde rolü vardır. Proteinler metabolize edilerek H+ iyonu üretilir. Proteinler osmotik basıncın sürdürülmesinde önemlidir.
11
Asit – Baz Dengesizlikleri
Vücut sıvılarında asit miktarının artması ya da fazla baz kaybı ASİDOZ Baz miktarının artması ya da asit kaybı ALKALOZ
12
Asit – Baz Dengesizlikleri
pH pCO2 HCO3 Solunum Asidozu ↓ (7.35↓) ↑ ( 45↑ ) ↑ SolunumAlkalozu ↑ (7.45↑) ↓ ( 35↓ ) ↓ Metabolik Asidoz ↓ ↓ ↓ Metabolik Alkaloz ↑ ↑ ↑
13
Solunum Asidozu Nedeni : HİPOVENTİLASYON’dur. p CO2↑ ve pH ↓ ile karakterizedir. Görüldüğü Durumlar : Solunum merkezini deprese eden faktörler - kafa travması - narkotikler - MSS enfeksiyonları Akciğerleri etkileyen faktörler - Havayolu tıkanması - Astım krizi - pnömoni - Atelektazi Göğüs kafesini etkileyen faktörler - Raşitizm - Kosta kırıkları
14
Klinik Belirti ve Bulgular
Akut solunum asidozu MSS depresyonu meydana gelir. Baş ağrısı Bulanık görme Huzursuzluk Anksiyete Tremor Deliryum Koma Solunum sıkıntısı Takipne Retraksiyon Hipoksi Dispne Siyanoz neden olabilir.
15
Tedavisi : - Nedeni bulup ona göre yapılmalı
- Respiratörün tidal volümünün / hızının arttırılması - Aspirasyon - pH’ın normale dönüp dönmediğinin kontrolü Kompansasyonu; hiperventilasyon, bikarbonat tutulumu ve amonyak sekresyonunun artırılmasıyla sağlanır.
16
SOLUNUM ALKALOZU Nedeni : HİPERVENTİLASYON’dur. pCO2↓ ve pH↑ ile karakterizedir. Görüldüğü Durumlar : - Ağrı -Ateş - Hipoksi - Sepsis - Akut Anksiyete - Kafa travması,beyin lezyonları - Pulmoner emboli - Gebelik - Pnömotoraks - Aşırı mekanik ventilasyon
17
Klinik Belirti ve Bulgular
Tetani Tremor Kramplar Bilinç değişimleri Hafif baş dönmesi Aritmi Hızlı ve derin solunum
18
Tedavi : - Nedene yönelik tedavi
- Sedasyon - Kapalı yer ya da torbaya nefes alıp verdirilebilir. Kompansasyonu; genellikle böbrekler tarafından yapılır.
19
METABOLİK ASİDOZ Nedeni : Vücutta aşırı miktarda asit birikmesi veya aşırı miktarda HCO3 kaybı sonucu görülen pH↓ ve HCO3 ↓ ile karakterizedir. Görüldüğü Durumlar : Asitlerin arttığı durumlar - Böbrek Yetmezliği - Diabetik ketoasidoz, açlık,malnütrisyon (yağ asitlerinin artması) - Pankreatik sıvının drenajı - Methyl Alkol ve salisilat zehirlenmesi,ciddi enfeksiyonlar (laktik asitin artması)
20
Bikarbonatın azaldığı durumlar
- Ağır ishal - kusma - mide bağırsak fistülleri - ileostomiler
21
Klinik Belirti ve Bulgular
Kanda pH↓ ile beyin ve damarlardaki kemoreseptörler uyarılır ve solunum kompansasyon mekanizması devreye girer. Solunum derinliği artar, kusmaul solunum görülür. Halsizlik, huzursuzluk, dikkat bozukluğu Oryantasyon bozukluğu
22
Klinik Belirti ve Bulgular
Kas zayıflığı Kusma Konvülsiyon Periferal vasküler direnç azalır,aritmi görülür. Hipotansiyon Pulmoner ödem Doku hipoksisi,laterji, stupor,koma görülebilir
23
Tedavi : - Nedeni bulup , ortadan kaldırmak - Kan bikarbonat değeri 8-10 mEq/L altında ya da pH değeri 7.2 den düşükse IV yada oral yolla bikarbonat KOMPANSASYONU; hiperventilasyon, böbreklerde bikarbonat tutulumu ve böbreklerden aşırı H+ atılımıyla olur.
24
METABOLİK ALKALOZ Nedeni : Vücutta fazla miktarda HCO3 bulunması veya üst gastrointestinal(sindirim) sisteminden aşırı miktarda H+ iyonu kaybı sonucu görülen pH↑ ve HCO3↑ ile karakterizedir. Görüldüğü Durumlar : Nazogastrik Aspirasyon - Diüretikler (Böbreklerden aşırı Potasyum kaybına neden olur) - Aşırı kusma -
25
- Aşırı IV ya da oral yolla bikarbonat alınması
- Fazla miktarda kan transfüzyonu(Sitrat bikarbonata metabolize olur) - Kronik Steroid tedavisi - Kronik Hiperkapninin (pCO2↑) hızla düzeltilmesi (Böbrekler tarafından hızlı kompansasyonu) - Hipokalemi (Plazmada K+ azalır H+ hücre içine girer ve pH artar)
26
Klinik Belirti ve Bulgular
Kanda pH↓ ile beyin ve damarlardaki kemoreseptörler uyarılır ve solunum kompansasyon mekanizması devreye girer (solunum yavaşlar). Halsizlik, güçsüzlük Kas krampları Baş dönmesi Bulantı-kusma, diyare
27
Klinik Belirti ve Bulgular
Tetani Tremor Konvülziyon Koma görülebilir. Hipokalemi varsa; Poliüri Polidipsi Kas güçsüzlüğü
28
Tedavi : - Nedeni bulup tedavi etmek - Kaybedilen sıvı elektrolitleri yerine koymak (özellikle potasyum ve klor) - Hipokalemiyi düzeltmek KOMPANSASYONU; hipoventilasyon ve böbreklerden bikarbonat atılımı ile gerçekleşir.
29
BELİRTİ VE BULGULAR ASİDOZ ALKALOZ - Sersemlik,yorgunluk - Halsizlik
ASİDOZ ALKALOZ - Sersemlik,yorgunluk - Halsizlik - Bilinç bulanıklığı - Seyirme, uyuşma - Baş ağrısı - Titreme - Bulantı-kusma - Baş dönmesi - Koma - Tetani,bayılma - Hiperkalemi (K+ ↑) - Hipokalemi (K+ ↓)
30
Asit Baz Dengesizlikleri ve Kompansasyonu
pH H+ Primer Bozukluk Kompansatuar Yanıt Solunum asidozu PaCO2 HCO3 Solunum alkalozu Metabolik asidoz Metabolik alkaloz
31
Asit Baz Dengesizlikleri ve Kompansasyonu
Kompansasyon değerlendirmesi pH’a göre yapılır. pH 7.40 ↓ ise dengesizlik asidoz normale dönmüş pH 7.40 ↑ ise dengesizlik alkaloz normale dönmüş olarak kabul edilir.
32
ASİT-BAZ STATÜSÜNÜ DEĞERLENDİRME
1. pH 7.35 ↓ ise Asidoz 7.45 ↑ ise Alkaloz 2. pCO2 35 ↓ ise Alkaloz 45 ↑ ise Asidoz (SOLUNUMSAL) 3. HCO3 22 ↓ ise Asidoz 26 ↑ ise Alkaloz (METABOLİK) 4. Hangi bileşik pH ile uyuşuyorsa, öncelik o anomaliye yönelir.
33
Teşekkürler…
Benzer bir sunumlar
© 2024 SlidePlayer.biz.tr Inc.
All rights reserved.