Psikiyatride öykü alma ve muayene

... konulu sunumlar: "Psikiyatride öykü alma ve muayene"— Sunum transkripti:

1 Psikiyatride öykü alma ve muayene

2 Psikiyatrik görüşme Empatik yaklaşım-terapötik işbirliği
Bilgi toplamak Fizik ve psikiyatrik muayene Tetkikler Ayırıcı tanı Tedavi planı Hastayı bilgilendirme

3 Kimlik bilgilerinin alınması
Yaş Cinsiyet Medeni durum Meslek Öğrenim durumu Yaşadığı yer

4 Geliş/getiriliş biçimi
Kendi isteğiyle Tavsiye ile Zorla İkna edilerek Polis eşliğinde adli nedenlerle Resmi yazı ile Kandırılarak

5 Yakınmalar Temel yakınma ve sorunlar Başlangıç, tetikleyici faktörler
Hastanın kendi ifadesiyle Başlangıç, tetikleyici faktörler Süreç, periyodik seyir

6 Başlıca yakınmaları Hastanın anlatımıyla-değiştirilmeden…
Yakınlarının ifadeleri “Sizi buraya getiren ne oldu?” “Yakınmalarınız nelerdir?” “Ne oldu da bugün bize gelme gereği duydunuz?”

7 Hastalığın ne/neler olabileceği konusunda hipotez oluşturma

8 Hastalığın öyküsü Yakınmaların ayrıntılandırılması
Son yakınmanın kronolojik öyküsü Hastalığın kronolojik öyküsü Ne, ne zaman, neden önce, neden sonra, nelerden etkilendi, neleri etkiledi, tedavi girişimleri, süresi, sonuçları, çevreye etkisi vs…

9 Hastanın özgeçmişi Doğum öncesi öykü Doğum öyküsü
İstenmeyen çocuk, erkek çocuk beklentisi, hamilelik dönemi anne öyküsü… Doğum öyküsü Doğum nerede, kim tarafından yapıldı; annenin yaşı, hastalık, travmatik yaşantılar, annelik rolü, isim verme…

10 Hastanın özgeçmişi Bebeklik ve okul öncesi çocukluk dönemi Okul dönemi
Beslenme alışkanlıkları, anne yoksunluğu, gelişim, tuvalet eğitimi, çocuk kişiliği, tutum ve davranışlar, sünnet, travmatik anılar…… Okul dönemi İlk-orta, lise ve üniversite Okula başlama yaşı, aile tutumları, ailenin beklentileri, okul değişikliği, ilişkiler, gelişim öyküsü, ergenlik, kimlik gelişimi, beklentiler, meslek seçimi, duygusal ilişkiler…

11 Hastanın özgeçmişi Askerlik öyküsü Meslek öyküsü
Kaç yaşında, nerede, nasıl, hava değişimi, hastane yatışı, ceza, firar, rapor, temaruz, stres etkenleri… Meslek öyküsü İş seçimi, iş değişiklikler, işyeri ile ilgili sorunlar,iş doyumu, devamlılık, amirler ile ilişkiler…

12 Hastanın özgeçmişi Evlilik öyküsü Alışkanlıklar
Evlilik hakkında görüşleri, eş seçimi, evlilik öncesi ilişkiler, ievlenme yaşı, lk gece, evlilik sorunları, cinsel öykü, yaşam biçimi, eşin özellikleri, şiddet ve travma, Alışkanlıklar Sigara, alkol, madde kullanımı, ilaç kullanma, kumar…

13 Hastanın özgeçmişi Sosyal yaşam ve etkinlikler…
Hobiler, uğraşılar, dinlenme etkinklikler, kültürel etkinlikler vs. Premorbid kişilik, uyum ve benlik kavramı Yaşam hakkında görüşleri, dünya görüşü, insan ilişkiler, kendini algılayışı, benlik kavramı, kullandığı savunmalar…

14 Hastanın özgeçmişi Dinsel ilgi alanı ve değerler sistemi…
Dinsel uğraşılar, değer yargıları Geçirdiği hastalıklar Fiziksel, ruhsal, ameliyat ve kaza öylküleri…

15 Ruhsal Durumun Değerlendirmesi (Muayene, bakı, ruhsal Gözlem)
Görünüm ve tutum Göz ilişkisi, duygusal katılım, fizik görünüm, kendine bakım, davranış örüntüleri Hasta hakkında edinilen ilk izlenim Hastanın bizde yarattığı duygular Bilişsel işlevler Bilinç, yönelim, bellek, dikkat ve konsantrasyon, kognitif bozukluklar

16 Ruhsal durum… Algı Düşünce ve konuşma
İşitsel, görsel , dokunsal, koku varsanıları, Schneiderian varsanılar, depersonalizasyon vs. Düşünce ve konuşma Düşünce yapısı, süreci ve içeriği, sanrılar, konuşma biçimi, içeriği, hızı, akıcılığı, çağrışımlar

17 Ruhsal Durum… Duygu-affekt Davranış
Duygulanım, duygudurum, taşkınlık, çökkünlük, oynaklık, kaygı, korku, öfke vs. Davranış Saldırganlık, huzursuzluk (ajitasyon), akatizi, durgunluk, hareketsizlik, eksitasyon, katatoni , dürtüsellik, kompulsif davranışlar, EPS vs.

18 Ruhsal Durum… Psikofizyoloji Bilişsel beceriler
Uyku, iştah değişiklikleri, cinsel ilgi ve istek, otonomik belirtiler Bilişsel beceriler Hesaplama, okuma yazma, görsel-uzamsal yeterlilik, yapılandırma, soyutlama, genel bilgi düzeyi İçgörü ve yargılama Mini mental durum muayenesi

19 Tetkikler Organik tetkikler Psikometrik değerlendirme
Biyokimya, mikrobiyoloji Beyin görüntüleme Elektrofizyoloji Psikometrik değerlendirme

20 Tanı (DSM-5) Şimdiki sorunun tanımlanması
Ruhsal bir hastalık mı? (İkincil nedenlerin dışlanması) Birincil patoloji Alt tiplerin, bazı özelliklerin tanımlanması

21 Altın standartlar Öykünün sistematik ve uygun bir şekilde alınması
DSM-5’de o hastalığa özgü tanı kriterleri …