Tire Devlet Hastanesi HOŞGELDİNİZ.

... konulu sunumlar: "Tire Devlet Hastanesi HOŞGELDİNİZ."— Sunum transkripti:

1 Tire Devlet Hastanesi HOŞGELDİNİZ

2 T re Devlet Hastanesi Dr.Özgür BOLAT
( Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzmanı ) Alarm ve Uyarı Sistemleri Hekim KKDS Örneği Yoğun Bakım

3 T re KKDS NEDİR? Devlet Hastanesi
Hastaya ait klinik verilerin kullanılarak hekime(veya sağlık personeline) hastanın klinik durumu hakkında erken uyarı veren ve yardımcı olması amaçlanan bir programsal döngüdür.

4 T re KKDS NELERDİR Devlet Hastanesi 1- Alarm (uyarı) sistemleri .
2- Çeşitli şartların oluşması durumunda klinik algoritma çerçevesinde hekime (veya sağlık personeline) tanı ve tedavi aşamasında destek veren sistemler.

5 T re HASTANEMİZDE BULUNAN Devlet Hastanesi ALARM VE UYARI KDS No
Başlıklar Alarm / Uyarılar 1 Anti HIV Pozitif 2 Anti HCV 3 HBSAG 4 Kan Şekeri < 60 5 Hemoglobin < 7 / SD -3 6 Potasyum > 5,5 / < 3 7 Kalsiyum > 11 / <7 8 CRP SD +3 9 Patoloji Malign / Şüpheli 10 Radyoloji 11 Hasta Patoloji , BT , USG Sonuç (SMS) 12 Kültür Sonuçta Üreme Uyarısı 13 Antibiyogram Duyarlı Antibiyotik Uyarısı 14 PLT < 15 Ağrı Yüksek Uyarısı 16 Radyoloji İstem Gebelik Uyarısı 17 Ortopedi Cerrahı Ototransfuzyon 18 KDS Uyarı KDS ve Tetiklenen Veri 19 Vital Bulgular (Yüksek & Düşük) Solunum Sayısı Tansiyon Ateş Nabız SAT O2 20 Konsültasyon SMS / Pop-up Doktor

6 HBYS ÖRNEK EKRAN GÖRÜNTÜSÜ
T re HBYS ÖRNEK EKRAN GÖRÜNTÜSÜ Devlet Hastanesi

7 HBYS ÖRNEK EKRAN GÖRÜNTÜSÜ
T re HBYS ÖRNEK EKRAN GÖRÜNTÜSÜ Devlet Hastanesi

8 T re İLAÇ KKDS Devlet Hastanesi ÜRE > 60 NEFROTOKSİK - RADYOOPAK
KREATİNİN > 1,5 NEFROTOKSİK - RADYOOPAK ALT > 55 HEPATOTOKSİK AST > 55 HEPATOTOKSİK ALBUMİN > 2,5 HUMAN ALBUMİN LABORATUVAR BULGULARINA GÖRE İLAÇ UYARILARI KALP HIZI < 60 BETABLOKER VİTAL BULGULARINA GÖRE İLAÇ UYARILARI KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ / NEFROTOKSİK KARACİĞER YETMEZLİĞİ / HEPATOTOKSİK KRONİK HASTALIKLARA GÖRE İLAÇ UYARILARI ETKEN DUYARLILIK BİLGİSİNE GÖRE UYARI HASTA ALERJİ BİLGİSİNE GÖRE İLAÇ UYARILARI KİLOYA BAĞLI TEK SEFERLİK MAXİMUM DOZ UYARISI KİLOYA BAĞLI GÜNLÜK MAXİMUM DOZ UYARISI YAŞA GÖRE MAXİMUM DOZ UYARISI GÜNLÜK MAXİMUM DOZ UYARISI GEBELİK HAFTASI DURUMUNA GÖRE İLAÇ DOZ UYARISI UYGULAMA YÖNTEMİNE GÖRE İLAÇ DOZ UYARISI TANIYA GÖRE İLAÇ DOZ UYAR İLAÇ DOZ UYARILARI TPN SKORLAMAYA GÖRE İLAÇ UYARISI

9 İLAÇ KDS UYARI EKRANLARI
T re İLAÇ KDS UYARI EKRANLARI Devlet Hastanesi

10 İLAÇ KDS UYARI EKRANLARI
T re İLAÇ KDS UYARI EKRANLARI Devlet Hastanesi

11 İLAÇ KDS UYARI EKRANLARI (NRS2002)
T re İLAÇ KDS UYARI EKRANLARI (NRS2002) Devlet Hastanesi

12 İLAÇ KDS UYARI EKRANLARI (NRS2002)
T re İLAÇ KDS UYARI EKRANLARI (NRS2002) Devlet Hastanesi

13 T re HATIRLATMALAR Devlet Hastanesi PSA 50 YAŞ ÜSTÜ ERKEKLERDE HER YIL
KOLONOSKOPİ 50 YAŞ VE ÜSTÜ ERKELERDE HER 10 YILDA BİR KEMİK DANSİTOMETRİ 65 YAŞ ÜSTÜ KADINLARDA BİRKEZ DM HASTALARINDA SON 12 AYDA HB A1 C DEĞERİ YOKSA HBA1C ÖNERİSİ GEBE HASTALARDA RADYOLOJİ İSTEM VE KABULDE GEBE UYARISI KATETER DEĞİŞİMİ İLE İLGİLİ HEMŞİRE UYARISI

14 T re HATIRLATMALAR Devlet Hastanesi

15 T re Devlet Hastanesi HEKİM KLİNİK KARAR DESTEK SİSTEMLERİ ŞOK
Sepsis Hipopotasemi Hiperpotasemi Hiperkalsemi Hipokalsemi Anemi Solunum Yetmezliği ŞOK KARDİYOJENİK ŞOK (KKY,MI) HİPOVOLEMİK ŞOK PULMONER EMBOLİ (YÜKSEK RİSKLİ) KARDİYAK TAMPONAT ARİTMİ (SVT ,VT , AF)

16 KDS BESELEYEN VEYA TETİK MEK. YER ALAN VERİLER
T re HEKİM KKDS YAPISI Devlet Hastanesi KDS TETİK MEKANİZMASI YAŞ CİNSİYET TÜM SONUÇLAR (Lab.Görüntüleme, Mikrobiyoloji,Patoloji.) VITAL BULGULAR ANAMNEZ EKRANINDAN BELİRTİ TANI KDS BESELEYEN VEYA TETİK MEK. YER ALAN VERİLER KRONİK HASTALIKLAR GEBELİK PREOPERATİF HASTA LABORATUAR SONUCU GÖRÜNTÜLEME SONUCU SKALA GÖRSEL MEDİA (VİDEO-RESİM) İLAÇ ORDER VADEMECUM KDS ORDER SETLERİ TETKİK ORDER KONSÜLTASYON HEMŞİRE İŞ EMRİ KDS ÇALIŞMA BELİRLİ PERİYOD ÖNEMSE / ÖNEMSEME ÖZELLİĞİ

17 T re ANAMNEZ Devlet Hastanesi

18 T re SEPSİS KDS Devlet Hastanesi YATAN HASTA SİSTEM SORGUSU
Kalp Hızı >90 SKB PLT Solunum >20 İŞ EMRİ KRİTER ≥ 2 PaO2/FİO2 INR Ateş > 38.2 APTT Beyaz Kan Hücresi >12OOO or <4000 TÜM SONUÇLAR ALT / AST ÜRE / KREATİNİN ALARM VE KDS İLK EKRANDA BİLGİLENDİRME OLARAK VERİLİR KAN ŞEKERİ TÜM SONUÇLAR

19 HBYS ÖRNEK EKRAN GÖRÜNTÜSÜ
T re HBYS ÖRNEK EKRAN GÖRÜNTÜSÜ Devlet Hastanesi

20 T re YOĞUN BAKIM Devlet Hastanesi
Hastabaşı monitörleri ve ventilatör verilerinin sisteme istenen aralıklarda otomatik aktarımı, Yoğun bakımda arayüz proğram( ) kullanılarak verilerin işlenmesi sağlandı.( APACHE SKORLARI, SAPS, SOFA, MEWS)

21 T re YOĞUN BAKIM Devlet Hastanesi
Vital bulgura ( Solunuım sayısı, Arteryal tansiyon, Kalp hızı, Ateş , Satürasyon O2) ve ventilatör Tidal Volüm verisine yönelik alarm sistemi ile beraber Hemşire KDS oluşturuldu. Düşük Tidal Volume alarm yapısı + KDS Sat O2 alarm yapısı + KDS Sistolik kan basıncı yüksek alarm yapısı + KDS Sistolik kan basıncı düşük alarm yapısı + KDS Solunum Sayısı SS < 10 Alarm + KDS Solunum Sayısı SS > 30 Alarm + KDS Yüksek ateş alarmı 38,2 üstü + KDS Yüksek nabız alarm yapısı + KDS

22 HEKİM KKDS NASIL OLMALI
T re HEKİM KKDS NASIL OLMALI Devlet Hastanesi Her branş tarafından anlaşılır olmalı Hekimin yada sağlık personelinin işini kolaylaştırmalı Önemli özelliklerde hatırlatıcı olmalı Programsal olarak iş zekası gelişmiş olmalı KKDS içinde kullanıcı için yazılı , görsel ( resim ve video) bilgilendirme yapılabilmeli. Çeşitli skala ve skorlar kullanılabilmeli, literatür bilgilerine ulaşılabilmeli.(CK/UD) KKDS içinde yolaktan çıkmadan hekim ilaç order,tetkik , konsültasyon istemlerini yapabilmeli. KKDS de hastanın kayıtlı tüm tıbbi geçmişine ulaşılabilmeli( laboratuvar , EKG ,görüntüleme , kullandığı ilaçlar vb) Her KKDS aynı protokol süresince devredışı bırakılabilmeli ve istenirse tekrar devreye alınabilir olmalı. KKDS dinamik olmalı istendiğinde kolay revize edilebilmeli.

23 T re SONUÇ Devlet Hastanesi
KKDS, hekime yardımcı olmak için geliştirilmiş elektronik bir sistemdir. Hekimin (veya sağlık personelinin) veri çokluğu içinde biraz daha nefes alması sağlayan sistemlerdir. Amaç sağlık personelinin yerini alacak elektronik bir sağlıkçı değil, aksine gerektiğinde yardımcı olacak ve işleyişi kolaylaştıracak bir sistem oluşturmaktır.

24 Tire Devlet Hastanesi TEŞEKKÜRLER