DOÇ. DR. BANU KUMBAK AYGÜN

... konulu sunumlar: "DOÇ. DR. BANU KUMBAK AYGÜN"— Sunum transkripti:

1 DOÇ. DR. BANU KUMBAK AYGÜN
HER YÖNÜYLE DOĞUM DOÇ. DR. BANU KUMBAK AYGÜN

2 DOĞUM Doğum fizyolojik bir olay 37-42 GH <37 GH ; Erken doğum
<28 GH; çok erken doğum Doğumun başladığını nasıl anlarız? PANİK YOK çünkü bir süreç Ağrı? kasılma? yalancı doğum ağrısı? su gelmesi? nişan? kanama?

3 DOĞUM SÜRECİ Doğum 3 evre Toplamda 8-14 saat
İlk evre SANCI; 8-12 saat; Erken ve aktif fazları; rahim ağzının tam açılması ile sonlanır; bu aşamada periyodik muayene İkinci evre BEBEĞİN DOĞMASI; 2-3 saat Üçüncü evre PLASENTANIN ÇIKMASI ; 1-2 saat

4 DOĞUM İÇİN UYGUN MUYUM? Pelvik muayene (çatı); 37. haftada
Bebeğin pozisyonu, kilosu, suyunun yeterliliği,NST ile kalp atımlarının durumu, plasentanın lokasyonu NST’de düzenli ağrıların varlığı

5 DOĞUM NASIL BAŞLAR? Nişan/ su/ sancı
Nişan nasıl olur? Kanama olduğunda ne yapmalıyım? Su ne zaman gelir? Değişken Gerçek doğum sancıları nasıl olur? Düzenli, en az 30 sn sürer, istirahatle geçmez, şiddeti zaman içerisinde artar, karnınızı ellediğinizde sert hissedilir; 10 dak en az 3 kere sn süren etkin sancıdır

6 DOĞUM EYLEMİ BAŞLADI Doğumun birinci evresi; sancılarla rahim ağzı 10 cm açıldı; hastanede olmalı; ağrıların etkin olması gerekli, lavman yapılabilir, aralıklı muayene ve NST takibi, beslenme, gezme- dolaşma, su kesesi açılması, epidural kateter takılması, suni sancı, ıkınma yasak, rahim ağzının 10 cm olması ile bu evre tamamlanır; 8-12 saat Doğumun ikinci evresi; bebeğin doğması, ıkınma önemli, anne adayı yorulmamalı, nefes alıp vermeler etkin olmalı, panik olmamalı, etkin ıkınmalar ile kısa sürer, epizyo açılabilir, 2-3 saat Doğumun üçüncü evresi; plasenta ve zarların çıkması; epizyo tamiri, 1-2 saat

7 DOĞUM EVRELERİ

8 DOĞUM BİTTİ Epizyo aşırı gerilme ve yırtılmaları önler, makatta olan yırtıklar gayta tutamama gibi sonuçlar doğurabilir, ileride sarkmalara karşı faydalı olabilir Epizyo temiz tutulmalı, antibiyotik kullanılmalı ve 6 hafta ilişkide bulunulmamalı

9 DOĞUMDA SUNİ SANCI NE ZAMAN?
Başlamamış doğum ağrılarını çeşitli yöntemlerle başlatma; rahimin kasılmaya teşvik edilmesi Preeklampsi, miad aşımı;ÖNERİLİR Plasenta previa, yan duruş, pelvis darlığı, fetal distres, çoğul gebelik, makat geliş, iri bebek, eski sezaryen; SAKINCALI Çeşitli yöntemler; vaginal ovul, serum içerisinde ilaç gibi Hedef her 10 dak 3 adet sn süren ağrılar

10 DOĞUM ŞEKİLLERİ Epidural ile doğum Vakum/forseps ile müdahaleli doğum
Sezaryen doğum Sezaryen sonrası normal doğum Suda doğum Hipnoz ile doğum

11 EPİDURAL DOĞUM Ağrısız doğum Rahim ağzı açıklığı 4 cm olunca
Belden kateter takılmakta Doğum ağrıları hissedilmez; ıkınmak önemli Bazen tansiyon düşüklüğü ve başağrısı Konforlu; günümüzde olması gereken !!!!! Anestezi doktoru faktörü önemli

12 VAKUM/FORSEPS DOĞUM Doğumun ikinci evresini kolaylaştırmak amaç
Anne ıkınamadığında, bebek kalp atımlarında bozulma varsa, annede kalp hastalığı varsa Travmatik bir doğum şekli, hem anne hem bebek için Tercih edilmez, zaruri durumlarda uygulanır Epizyotomi şart

13 SEZARYEN DOĞUM Elektif ya da acil 39. hafta
Genel anestezi, epidural, spinal 30 dak Sezaryen oranı yükselmekte; bebek, hasta ve hastane şartları önemli kararda Amaç sağlıklı anne & bebek Sezaryen sayısı arttıkça yapışıklık artar, plasenta dikiş alanına yerleşebilir Max sayı nedir? 2-3 optimum ama literatürde 8 sayısı var

14 SEZARYEN SONRASI VAGİNAL DOĞUM
Son yıllarda teşvik ediliyor Şartlar; anne adayı istekli olmalı, pelvis darlığı olmamalı, merkez acil sezaryene uygun olmalı, yoğun bakımı olmalı, yakın takip edilmeli, kan vermek için hazırlıklı olmalı, Eski kesi yerinin yırtılma riski %1 Bir kez sezaryen hep sezaryen değil; ama uygun şartlarda; özellikle ilk sezaryen fetal distres ya da iri bebek veya makat geliş nedenli ise Merkez ve ekip tecrübeli ve tam teşekküllü olmalı

15 SUDA DOĞUM Hidroterapi mantığı; kas gevşetici ve rahatlatıcı
ılık su ağrı giderici ve sakinleştirici Su sıcaklığı önemli, vücut ısısına yakın ( derece) Tansiyon düşüklüğü, sıcak su nedenli plasental akımda azalma ve bebekte sıkıntı olma ihtimali, nst takibinin yapılmasında problemler, enfeksiyon riski, kordon kopması, annede yırtılmalar Iyi bir doğum ekibi ve ebe şart

16 HİPNOZ DOĞUM Amaç annenin ağrılarını hissetmemesi
Sancılar ritmik devam eder, anne ıkınması gereken zamanda hipnoz uygulayan hekimin kontrolunde ıkındırtılır Hipnoz konusunda tecrübeli hekim/ kişi Annenin uyumu önemli

17 EVE GÖTÜRÜLECEK MESAJLAR
Doğum fizyolojik ; herkes doğum yapabilir Panik olmayalım; ekibe güvenelim; sabırlı olalım Pelvis ve kemik yapı her bayanda farklı; epizyo ve vakum/forseps gereksinimi olabilir Gerekli olduğunda sezaryene geçilebilir Her doğum farklı seyreder; kişiler arası farklılıklar vardır; aynı annenin farklı doğumları bile farklı seyredebilir Doğum sonucunda sağlıklı anne & bebek hepimizin ortak hedefi DOĞUM EYLEMİ BAŞLAYAN BİR GEBENİN ÜZERİNE İKİ KERE GÜNEŞ DOĞMAZ

18 SAĞLIKLA DOĞURALIM TEŞEKKÜRLER