Greft Enfeksiyonları Op.Dr.Attila Çakmak Anadolu Sağlıuk Merkezi Hastanesi.

... konulu sunumlar: "Greft Enfeksiyonları Op.Dr.Attila Çakmak Anadolu Sağlıuk Merkezi Hastanesi."— Sunum transkripti:

1 Greft Enfeksiyonları Op.Dr.Attila Çakmak Anadolu Sağlıuk Merkezi Hastanesi

2 Herniler Greftli Ventral herni onarımı Greftli inguinal herni onarımı

3 Table 1. Incidence of mesh infection after laparoscopic or open hernia repair surgery Heniford et al. 407 Laparoscopic ventral and incisional hernia repair 0.98% Heniford et al. 822 Laparoscopic ventral hernia repair 0.7% Kirshtein et al. 103 Laparoscopic incisional hernia repair 2% Petersen et al. 121 Open incisional hernia repair 7% Cobb et al. 95 Open incisional hernia repair 8%

4 Enfeksiyon insidansı 3-4% inguinal herni Enfeksiyon insidansı 6-8% ventral herni

5 Kabul edilebilir değil. Tedavisi fıtığın tekrarı; Tedavisi pahalı

6 Klinik Dietz UA, Spor L, Germer CT. Management of mesh- related infections. Chirurg. 2011;82(3):208-17.

7

8 Klinik-2 Akyol C. Et al. Outcome of the patients with chronic mesh infection following open inguinal hernia repairJ Korean Surg Soc2013;84:287-291

9 Coagulase-negative Staphylococcus 14 Staphylococcus aureus 10 Enterococcus faecalis 7 Corynebacteria 6 Pseudomonas aeruginosa 5 Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Peptostreptococci, Staphylococcus epidermidis 4

10 Ajan giriş yolları Ameliythane havası Delik eldiven Alet Boyama Yıkanma Eldiven giyinme Nekrotik materyal : klemp, koter, ekartasyon, bağlama Yabancı cisimler:yama, sütur, zımba, tıkaç, dren Deysine M (1998) Pathophysiology, prevention and management of prosthetic infections in hernia surgery. Surg Clin North Am 78:1105–1115

11 Patofizyoloji Tutunma; adherans, üreme, biyofilm Savunma mekanizmaları SOD yetmezliği Mesh özellikleri: – Gerim kuvveti – Pore büyüklüğü >75 microm – Ağrılık hafif 55 gr/m2 – Elastisite – İçerik – Çekme Brown, CN1; Finch, JG2 Source: Annals of The Royal College of Surgeons of England, Volume 92, Number 4, May 2010, pp. 272-278(7)

12 Önlem Profilaksi Lokal ab kullanımı Kaplanmış yamalar Yüzeyi modifiye edilmiş yamalar

13 EGO

14 Kaplanmış greft çalışmaları

15 Cakmak A1, Antibacterial activity of triclosan chitosan coated graft on hernia graft infection model. Int J Pharm. 2009 Nov 3;381(2):214-9. doi: 10.1016/j.ijpharm.2009.05.059. Epub 2009 Jun 6.

16 Elektronmikroskobi çalışmaları Biyofilm

17 In Vitro S. epidermidis and S. aureus Adherence to Composite and Lightweight Polypropylene Grafts 1 Kuzey Aydinuraz, JOURNAL OF SURGICAL RESEARCH: VOL. 157, NO. 1, NOVEMBER 2009e82

18 Tedavi Greftten kurtul: İnguinal herni onarımı Kurtulma- kurtar: VAC Konservatif tedavi Nüks kasık fıtıklarında laparoskopik pre preitoneal onarım alternatifin var Hangi aşamada yamadan kurtul; abse, sepsis

19 Stefan Stremitzer1 Mesh Graft Infection Following Abdominal Hernia Repair: Risk Factor Evaluation and Strategies of Mesh Graft Preservation. A Retrospective Analysis of 476 Operations. World Journal of Surgery10.1007/s00268-010-0543-z Yabanoglu H1, Arer İ, Caliskan K. The effect of the use of synthetic mesh soaked in antibiotic solution on the rate of graft infection in ventral hernias: a prospective randomized study. Int Surg. 2015 Jan 15.