Saffet Mutluer EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PEDİYATRİK NÖROŞİRÜRJİ BD.

... konulu sunumlar: "Saffet Mutluer EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PEDİYATRİK NÖROŞİRÜRJİ BD."— Sunum transkripti:

1 Saffet Mutluer EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PEDİYATRİK NÖROŞİRÜRJİ BD

2

3 Bilimsel sınıflandırma olguları adlandırma ve gruplama ile ilgilidir Örneğin kütüphanelerde okuyucunun aradığına kolayca ulaşabileceği şekildedir İlk kez Aristo (MÖ 384-322) Bitki ve hayvanları gözlemlerine göre sınıflamıştır Günümüzde Hidrosefali sınıflandırmaları mekanizmayı anlamak ve tedaviye yön vermeyi amaçlamaktadır. Sınıflandırmanın amacı ayni dili kullanmak ve ayni şartlarda çalışmaktır

4 Pubmed’de «Hydrocephalus» ve « Classification» sözcükleri ile arama yapıldığında 77 Kaynak bulunmaktadır

5 Pudenz RH: The surgical treatment of hydrocephalus— An historical review. Surg Neurol 15:15-26, 1981 WALTER DANDY İlk hidrosefali sınıflaması (1919) Komünike hidrosefali Non-komünike hidrosefali

6

7 RAIMONDI Birleşik Sınıflandırması 1994 (Sıvının toplandığı yere göre) I. İntraparankimal (Serebral Ödem) A) İntrasellüler B) Ekstrasellüler II. Ekstra parankimal A) Subaraknoid 1. Geçici 2.Komünike hidrosefali erken fazı 3. Bölgesel veya loküle araknoid kist B) Sisternal 1. Sisterna Magna Kisti 2. Basal ve sagittal sisterna kistleri 3. Parankimal displazi ile silvian kistler C) İntraventriküler 1. Monoventriküler (Lateral) 2. Biventriküler 3. Triventriküler 4. Tetraventriküler

8 MORI 1995 Yaşa Göre Sınıflandırma A)Hayatın erken evrelerindeki hidrosefali 1. Konjenital Hidrosefali a. İntrauterin Hidrosefali b. İnfantil Konjenital Hidrosefali c. Disrafizmle olan Hidrosefali 2. Prematür Yeni Doğanda Hemorajik Hidrosefali 3. Post Memenjitik Hidrosefali B) Erişkinlerde Görülen Hidrosefali 1. SAK sonrası Hidrosefali 2. İdiopatik Adult Hidrosefalisi 3. Posttravmatik Hidrosefali

9

10 1.Communicating HCP 2. Obstructive component together with a mainly communicating HCP 3. Obstructive component together with a transient minor communicating HCP 4. Purely obstructive HCP

11 HİDROSEFALİNİN GÜNCEL SINIFLAMASI Tıkanmanın YeriPatolojiTedavi Yok Koroid Pleksüsü Papillomu Eksizyon Foramen Monro Tümör, Konjenital anaomali, Post-şant asimetri Eksizyon, septostomi, VP şant Akuaduktus Silvii Konjenital, Tümör basısı, Ekstra ventriküler ETV veya VP şant IV. ventrikül çıkışı Kronik menenjit, Chiari II malformasyonu ETV, VP veya LP şant Bazal sisternalar Menenjit, Subaraknoid kanama sonrası ETV, VP veya LP şant Araknoid Granülasyonlar Bebeklikte enfeksiyon veya kanama VP veya LP şant Venöz Dönüş Kafatabanı anomalileri, Konjenital kalp hastalığı Şant, mümkünse vasküler anomalinin tedavisi Semin Pediatr Neurol 16:9–15 © 2009

12 YAZARKAVRAMÇELİŞKİLER RaimondiKan hariç tüm intrakranial sıvı artışı Beyin ödemi, atrofi ve HS ex- vakuo yu dahil etmiştir MoriIntractible hidrosefali tanımı Girişimin hangi olgularda başarısız olduğu Johnston ve Teo BOS basıncı ve volumu artan tüm anomaliler Arest hidrosefali ve kistleri dahil etmişlerdir Beni Adani ve ark Bebek ve çocuklarda obstr- komünike HC Sadece ETV adayı çocukları belirler Oi ve DiRocco SSS gelişimine göre infantil ve fetal HC Patolojinin geliştiği dönemi belirler, belki inutero cerrahi için gerçekçidir Rekate Tıkanma noktasına göre matematik model Tüm hidrosefalşleri obstrüktif olarak değerlendirir

13

14

15 The problem isn’t with what we don’t know, the problem is with what we do know that isn’t so. —WILL ROGERS Soru 1: Hidrosefaliyi nasıl tanımlarız? Soru 3: NBH ve Komünike hidrosefalide ventriküller niye dilate olur? Soru 4: Genişleyen ventrikülller beyni gerip bası yaptığında beynin yapısı ve fonksiyonları ne olur ? Soru 9: Hidrosefalide nörolojik etkilenmenin patofizyolojik temeli nedir ve bunlar nasıl geriye döner? Soru 10: Çocukluk çağı ile erişkin hidrosefalisi neden farklıdır? MARVIN BERGSNEIDER et al. What we don’t (but should) know about hydrocephalus. J Neurosurg (3 Suppl Pediatrics) 104:157–159, 2006

16 Saffet Mutluer saffet.mutluer@ege.edu.tr

17

18

19

20

21

22