Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar

... konulu sunumlar: "Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar"— Sunum transkripti:

1 Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
Dr Hayati Demiraslan Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

2 Hedefler Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon kavramı Tarihçe Sıklık
Nedenler Klinik tablo Korunma

3 Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
Kişiden kişiye cinsel ilişki yoluyla yayılabilen enfeksiyonlar ve klinik sendromlardır Cinsel ilişki Oral-genital temas veya non-seksuel yollar IV ilaç Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015 MMWR;64 (3) ( )

4 II. Dünya savaşı CYBElerin çoğu bulaştıklarında asemptomatiktir ve yarısı hayat boyu sürer

5 CYBE Önemli sağlık bakımı maliyeti ve morbidite ile ilişkilidir
infertilite, anorektal kanser, ektopik gebelik, fetus kaybı, yenidoğan enfeksiyonları ve ölümleri infertilite, fetus kaybı, ektopik gebelik, anorektal kanser, yenidoğan enfeksiyonları ve ölümleri World Health Organization. Guidelines for the management of sexually transmitted infections. 2003

6 Sıklık Incidence, Prevalence, and Cost of Sexually Transmitted Infections in the United States, FEBRUARY 2013

7 Dağılım Incidence, Prevalence, and Cost of Sexually Transmitted Infections in the United States, FEBRUARY 2013

8 Türkiye Türkiye’de 2003 yılında 3774 sifiliz, 5234
hepatit B, ve genelevde 412 gonore olgusu bildirilmiştir

9 Ülkemizden

10 Semptomları Veziküler (ağrılı/ağrısız) Hematüri Dizüri Döküntü Kaşıntı
Şişlikler Siğil Akıntı Bubo/LGV

11 Rehberler 2003

12 Etkenler Bakteriler T. pallidum N. gonorrhoeae Hemophilus ducreyi
Mycoplasma hominis Chlamydia trachomatis (LGV) Ureaplasma urealyticum Hemophilus ducreyi Calymatobacterium granulomatos (granuloma inguinale) Gradnerella vaginalis

13 Etkenler Phthirius pubis Sarcoptes scabiei Protozoanlar Mantarlar
Virüsler HSV HIV HBV HAV HCV HPV Poxvirüs Protozoanlar Trichomonas vaginalis Mantarlar Candida albicans Ektoparazitler Phthirius pubis Sarcoptes scabiei

14 CYBE ilişkili sendromlar
Üretral akıntılar Gonore, Klamidya, T.vaginalis Bakteriyel vajinoz (Gradnerella vaginalis) Kandida  Granuloma inguinale, Calymmatobacterium or Klebsiella granulomatis

15 CYBE ilişkili sendromlar
Genital ülserler Şankroid, sifiliz genital herpes Granuloma inguinale, LGV,

16 CYBE ilişkili sendromlar
Skrotal şişme (epididimit, orşit) Gonore, Klamidya

17 CYBE ilişkili sendromlar
Pelvik ağrı (PID açısından muayene) N. gonorrhoeae, C. trachomatis, Anaerobik bakteriler Bacteroides spp. Gram (+) kok Gram-negatif basiller Mycoplasma hominis

18 CYBE ilişkili sendromlar
Neonatal konjonktivit N. gonorrhoeae, C. trachomatis,

19 Genital siğiller HPV

20 Erkekte Üretrit - Tanı Aşağıdakilerden herhangi birinin varlığı:
Mükopürülan veya pürülan akıntı Üretral akıntının Gram boyasında 5 lökosit (Gram negatif diplokok + GU, - NGU) İlk atım idrar örneğinde Lökosit esteraz testi + veya mikroskopik incelemede 10 lökosit

21 Gonore Etken N. gonorrhoeae, Gram neg ikili kok
Amerika’da her yıl yaklaşık 650 bin kişi gonore ile enfektedir Cinsel temas ile bulaşır (anal, oral ve vajinal ). Doğum sırasında anneden çocuğa geçer 5-7 günde ortaya çıkar Enfeksiyon bölgesine göre boğaz ağrısı, rektal ağrı veya akıntı

22 Bulgular Kadınlarda: Kuluçka 2-21 gün (ort 5-7 gün) Sarı beyaz akıntı
Dizüri Kanama Kramplar Ateş ve bulantı bazen Erkeklerde: Testiste şişlik

23 Gonorrhea

24 Neonatal konjonktivit
N. gonorrhoeae, C. trachomatis,

25 Tanı Üretral akıntının Gram boyasında 5 lökosit
(Gram negatif diplokok + GU, - NGU)

26

27 NGÜ Üretranın inflamasyonudur Kadın: Ağrı Vajinal kaşıntı, yangı
Akıntı Erkek: Şeffaf, bulanık akıntı Yanma, kaşıntı Asemptomatik %10 ETKEN: Chlamydia trachomatis %15–40 (NGUlerin) Yaşla sıklığı azalır (epididimitle beraber sık) M. genitalium %15-25 T. vaginalis, HSV ve adenovirus

28 Sifiliz Treponema pallidum subsp. pallidum tarafından neden olunan cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır Cinsel ilişki ve kan transfüzyonu ile bulaşır İnkübasyon gün Ağrısız ülserle başlar ve 1-5 hafta sürer Patojen treponemalar Borrelia Leptospira Treponema  Leptospira interrogans Borrelia burgdorferi Treponema pallidum Treponema

29 Tarihçe Körbler’s theory ve Theodora I. Dünya savaşı, Geç sifiliz
Sifiliz ilk kez 1500 lü yıllarda Avrupa’da Guaiacum coulteri Rebecca E. Biological Basis for Syphilis. Clin Microbiol Rev. 2006 January; 19(1): 29–49 Lascaratos J  Did Justinian the Great ( CE) suffer from syphilis? Int J Dermatol. 1999 Oct;38(10):

30 Isı terapi Kettering heat box

31 Sifilizin evreleri Semptom /bulgular Var Yok Primer Sekonder (3-12hf)
Latent Ülser Şankr Döküntü Kondiloma lata Geçmişte; Neg sifiliz seroloji Sifilizli ile temas hikayesi Tipik bulgu hikayesi Erken Latent Geç latent Geç benign (%15) KVS (%10) MSS (%10) %25

32 Primer sifiliz

33 Sekonder sifiliz 3-6 haftada sonlanır Deri döküntüleri Saç dökülmesi

34 Herpes simpleks II İnkübasyon 2-20 Ağrılı Hayat boyu enfekte kalır
Doğumda çocuğa bulaşabilir

35 Genital siğil Genital bölgede görülür Etken genelde HPV’dir
En önemli özelliği kansere yolaçabilmesidir Yerine göre kaşıntı, ağrı bazen kanamalara neden olabilir

36 Trichomoniasis Trichomonas vaginalis Kadınlarda vajinit yapar
Havlu ve iç çamaşırları ile bulaşabilir İNKÜBASYON 5-28 gün KADINLARDA Akıntı Yeşilimsi akıntı ERKEKLERDE Üretral hassasiyet (genelde yok)

37 Bacterial vaginosis H2O2 üreten Lactobacillus sp. yerine Gardnerella vaginalis and Mycoplasma hominis’in geçmesi ile oluşan sendromdur İlişki sonrası derin vajinal yıkama Çoklu partner Çürümüş balık kokusu RİSKİ artırır

38 HIV Başlıca cinsel yolla bulaşır Parenteral Vertikal Diğer (aletler, akupunktur, vs)

39 Kasık biti Phthirus pubis
Genital ve rektal bölgede kaşıntı ile seyreder Phthirus pubis

40 UYUZ Sarcoptes scabiei, vücüt teması ile bulaşabilir

41 KORUNMADA 5 STRATEJİ Eğitim ve danışmanlık
Riskli davranışlardan kaçınma Kondom Gebeliği önle Asemptomatiklerin saptanması Hastaların tanı, tedavi ve eğitimi Partnerlerin tanı, tedavi ve eğitimi Aşılama Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 MMWR 2010;59(No. RR-12)

42 Kişisel korunma Abstinence, şüphe varsa yapma Tek ve güvenli partner
Aşılama (HPV, HAV, HBV) Kondom Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 MMWR 2010;59(No. RR-12)

43 Kondom HIV’lilerde bulaşı %80 azaltır
Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 MMWR 2010;59(No. RR-12) HIV’lilerde bulaşı %80 azaltır Chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis PID riskini azaltır Latex ve kuzu deri kondom

44 KONDOM Şankroid, sifiliz ve genital herpes RİSK
Lezyon korunma bölgesinde ise Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 MMWR 2010;59(No. RR-12)

45 Diyaframlar Servikal gonorrhea, Klamidya ve trikonomiyazise karşi koruyucu Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 MMWR 2010;59(No. RR-12)

46 Hijyenik yöntemler Cinsel birleşme sonrası vajina yıkama ve duş alma
Korunmada yetersiz Cinsel birleşme sonrası vajina yıkama ve duş alma Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 MMWR 2010;59(No. RR-12)

47 Özet Tarih boyunca mücadele Gonore Sifiliz HIV

48 Özet-Kişisel korunma Abstinence, şüphe varsa yapma
Tek ve güvenli partner Aşılama (HPV, HAV, HBV) Kondom Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 MMWR 2010;59(No. RR-12)