Sunuyu indir
Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz
YayınlayanDerya Bardakçı Değiştirilmiş 8 yıl önce
7
Genitoüriner yolun en sık görülen ikinci kanseri Ülkemizde genitoüriner yolun en sık görülen kanseri Erkek/Kadın oranı 3/1 Genellikle ileri yaşların hastalığı(ortalama görülme yaşı 65-70)
8
Sigara (idrarla atılan alfa ve beta natilamin): erkek ve kadınlarda olguların sırasıyla %50 ve %31’inden sorumludur. Aromatik aminler Yapay tatlandırıcılar Analjezikler Kronik enfeksiyonlar
9
Pelvik radyasyon Siklofosfamid Mesanede taş veya yabancı cisim Kimyasal karsinojenler Saç boyası Sitotoksik kemoterapi Genetik yatkınlık
10
EPİTELYAL(%90) %90 Değişici epitel kanseri %80’i yüzeyel, %20-30’u invaziv hale gelir, büyük çoğunluğu rekürrens gösterir. %5-7 Skuamoz hücreli kanser Shistozomiazis, kronik irritasyon ve inflamasyon önemlidir, tanı konulduğunda genellikle ileri evredir, prognozu kötüdür. %1-2 Adenokanser Genellikle kronik irritasyon ve inflamasyona bağlı, tanı konulduğunda genellikle kas invazyonu vardır, prognoz diğer türlere göre daha kötüdür, genellikle mukus salgılarlar. Mikst tip
11
NONEPİTELYAL (%2) Lipom, nörofibrom, fibrom, leiomyom, leiomyosarkom, hemanjiom, sarkom, rabdomyosarkom, fibrosarkom, anjiosarkom, primer lenfoma, mikst mezodermal tümör, feokromastoma
13
Direkt invazyon Lenfatik yayılım Obturator External iliak Hematojen yayılım KC AC Kemik Sürrenal
14
PRİMER TÜMÖR TX: primer tümör değerlendirilemez T0: primer tm. yok Ta: Mukoza tutulumu Tis: Karsinoma in situ T1: Lamina propria tutulumu Kas invazif olmayan (yüzeyel) mesane tümörü
15
T2: Adele tutulumu o T2a: yüzeyel adele o T2b: derin adele T3: Perivezikal tutulum o T3a: mikroskopik o T3b: makroskopik T4: Çevre organ ve dokulara yayılım – o T4a: prostat, uterus veya vajen tutulumu – o T4b: pelvik veya abdominal duvar tutulumu İnvazif mesane tümörü
16
Ağrısız pıhtılı hematüri- en sık (%85) o o mikroskobik veya makroskobik o hematürinin derecesi & kanserin yaygınlığı arasında bir ilişki yoktur. Mesane irritasyon semptomları o idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma, sık idrar hissi ve gece idrara çıkma o %20 ilk başvuru nedeni Tümör lokalizasyonuna bağlı olarak üst ve alt üriner sistemde obstrüktif septomlar o Üreter obstrüksiyonuna sekonder gelişen hidronefroza bağlı yan ağrısı o intravezikal obstrüksiyon sonucu gelişebilecek dolgunluk hissi ve işeme sonrası rezidüel idrarda artış
17
Rutin analizler Tam idrar Tam Kan Rutin biyokimya Sitoloji Biyolojik Markerlar Flow sitometri NMP 22 Kromozom anomalileri
18
Ultrasonografi (Hematürisi olan hastaya yapılacak İLK görüntüleme yöntemi) İVP BT evrelendirme MRG invazyon ve metastaz PET/CT
20
SİSTOSKOPİ
21
Floresan Sistoskopi: Bir fotosensitize edici ajanın intravezikal uygulanması-----mavi ışık altında uygulanır. CIS - standart sistoskopiye göre daha sensitiftir. inflamasyon, TUR veya BCG -yalancı pozitif CIS gibi yüksek dereceli tümör şüphesi olan olgularda faydalı sınırlı bir tanı aracı olabilir.
23
Mesane tumoru yuzeyelinfiltrativmetastatik Ta T1 T1s T2 T3a T3b T4a T4b N+ M+
24
TUR Intrakaviter kemoterapi (Mitomycin C, Epirubicin,BCG)
25
Mycobacterium bovis' in atenue suşudur İmmun cevabı arttırır İmmün stimülatör AMAÇ 1- nüksü önler 2-CİS tedavsis 3-kalıntı tümörleri temizler
26
Diğer sitotoksik ajanlardan daha toksik SİSTİT febril hastalık,artrit,hepatit,prostatit,pelvik apse,hematüri
27
Radikal Sistektomi Gold standart Mesane koruyucu tedaviler: maksimum TUR+ Kemoterapi+ Radyoterapi
28
Kemoerapi: M-VAC (metotraxate, vinblastin, doxorubucin, cisplatin) CG (Cisplatin, gemcitabine) Radyoterapi: palyatif olarak, ağrılı kemik metastazları için kullanılabilir
29
Kanserin evresiBaslangic tedavi secenekleri TisKomple TUR + intravesical BCG T1Komple TUR +intravesical kemo/immunterapi T2Radikal sistektomi T3Secilmis vakalarda cerrahi,RT,KT T4,N+,M+RT,KT
30
Agrisiz,total, gros ve pihtili hematurisi olan bir hastada en olasi tani asagidakilerden hagisidir?(nisan 91) A)renal tuberkuloz B)bobrek tumoru C)akut pyelonefrit D) mesane tumoru E)uriner tas hastaligi cevap: D
31
Mesanede hipertrofi ve hematuri yapan hagisidir?(eylul 90) A)trichomoniasis B)schistosomiasis C)ditrotelyum dentritikum D)filiariasis E)diphylobotrium latum cevap : B
32
Mesane tumorlerinde gorulen kardinal bulgu hangisidir?(eylul 98) A)nokturi B) poliuri C)hematuri D)suprapubik agri E)suprapubik kitle cevap : C
33
Mesane kanseri icin risk faktoru olmayan hangisidir?(nisan 2000) A)uv isini B)sigara C)endustriyel aril amine maruz kalma D)fenasetin E)schistocoma hematobium enfestasyonu cevap: A
34
Mesane karsinoma in situ tedavisinde en etkili intravezikal uygulanan ajan asagidakilerden hangisidir?(eylul 2007) A)BCG B)mitomisin-c C)doksorubisin D)interferon E)thio-tepa cevap :A
35
Kas invazyonu olmayan mesane kanserlerinde baslangic tedavi hangisidir?(eylul 2011) A)yalnizca sistektomi B)TUR C)yalnizca radyoterapi D)sistemik kemoterapi E)sistektomi+radyoterapi Cevap: B
Benzer bir sunumlar
© 2024 SlidePlayer.biz.tr Inc.
All rights reserved.