Birinci Basamakta KBB Hastalıklarının Tedavisi

Tonsillofarenjitler

Tonsillofarenjitler Rekürrentonsilit : 12 ay içerisinde 7 ve daha fazla tonsilit epizotu, ardışık iki yılda yılda beşten fazla tonsilit epizotu, ardışık 3 yılda yılda 3ten fazla tonsilit epizotu. Kronik tonsilit : Tonsillerde lokalize boğaz ağrısının eşlik ettiği persistan tonsil enfeksiyonu (tonsiller debris olsun ya da olmasın).

Akut tonsillit Akut tonsillofarenjit Rinit Ses kısıklığı Öksürük Konjunktivit Diare Aft Yüksek ateş (38.5 ve üstü) Öksürük yoksa Tonsiller üzerinde eksuda varsa Ağrılı servikal LAP Lökositoz Pozitif kültür veya pozitif rapid test

Tonsillofarenjit tedavisi

Viral tonsillit

Bakteriyel tonsillit

Tonsillofarenjit tedavisinde notlar Çocuklarda Benzatin fenoksimetil penisilin, 50bin-100bin IU/kg/G, 3 eşit dozda Pen-Os susp 400 (400bin IU) ve 750 (750bin IU) Tek doz tedavi, Benzatin penilisin G, 12 yaş altı 6.3.3, 12 yaş üstü 1.2 Deposilin/penadur flk 6.3.3, Deposilin/Penodur flk 1.2

Kronik farenjit

Kronik farenjit

Sinüzit

KRONİK SİNÜZİT AKUT ALEVLENME AKUT SİNÜZİT SUBAKUT SİNÜZİT KRONİK SİNÜZİT 12 haftadan uzun 4 haftadan kısa 4 - 12 hafta KRONİK SİNÜZİT AKUT ALEVLENME ARS (Amerikan rinoloji derneği) AAOA (Amerikan Otolarenjik alerji Akademisi) 4 haftadan kısa …AKUT 4-12 hafta ….subakut 12 haftadan uzun…kronik Yılda 7-10 günden uzun süren en az 4 atak…rekürren Kronik sinüzitin ani kötüleşmesi…kronik sinüzit akut alevlenme REKÜRREN SİNÜZİT

Akut rinosinüzit

hangi bakteriler?

Amoksisilin ve amoksisilin klavunat Normal doz Erişkin 1.5-1.75 g/gün, çocuk 40-45 mg/kg/gün Yüksek doz 4 g/gün 90 mg/kg/gün

Spontan iyileşme Erişkinde %62 Çocukta %63 %60 bakteriyel %30 non-bakteriyel,iyileşen %10 non-bakteriyel, iyileşmeyen

%9 %21 5 trilyon YTL

Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, Craig WA; Sinus And Allergy Health Partnership. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Jan;130(1 Suppl):1-45.

Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, Craig WA; Sinus And Allergy Health Partnership. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Jan;130(1 Suppl):1-45.

İlk seçenek amoksisilin Rezistansı azaltmak için yüksek dozlarda 4 g/G Son 4-6 haftada antibiyotik kullanımı..daha geniş spektrum 72 saatte yanıt yoksa antibiyotik değiştir (Seftriakson, Fluorokinolonlar)

Akut Bakteriyel Rinosinüzit

Akut Bakteriyel Rinosinüzit

Akut Bakteriyel Rinosinüzit

Otitis media

Otitis media Akut otitis media Rekürren otitis media Seröz otitis media Kronik otitis media Rekürren AOM : 6 aylık süreç içerisinde en az 3 , 1 yıllık süreç içerisinde ise en az 4 AOM epizotu olmasıdır

Akut otitis media 48-72 saatte tedavi başarısızlığı.....timpanosentez 80% spontan iyileşme (spontan iyileşme oranı 2 yaşın altında düşmekte) İlk tercih yüksek doz amoksisilin (Günde 80-90 mg/kg) Tedavi 5-10 gün H.Influenza 25% oranında amoksilin dirençli 48-72 saatte tedavi başarısızlığı.....timpanosentez amoksisilin klavulanik asit veya sefalosporin

Akut otitis media

Seröz otitis media Uzman konsültasyonu

Kronik otitis media Uzman konsültasyonu

Kronik otitis media 18 yaş altında siprofloksasin grubu antibiyotikler kullanılmaz…

Kronik otitis media

Larenjit

Akut larenjit Genelde viral, semptomatik.

Kronik larenjit

Alerjik rinit

Buşon

Otomikoz

Otomikoz

Aftöz stomatit