Olgu sunumu Prof. Dr. Şansın Tüzün

F. K. 60 y. K Ev hanımı Malatya

Şikayet Boyun ağrısı Kollarda ağrı ve uyuşma Baş dönmesi

Hikaye Boyun ağrısı 3 senedir var. Başlatan neden hatırlamıyor Malatya’da doktora gitmiş. Fıtık olduğu söylenerek ameliyat önerilmiş. Ancak hasta kabul etmemiş. 1 ay yatarak FT görmüş. Şikayetleri azalmış, 3-4 ay sonra tekrar artmış. 2 sene önce Gaziantep, 1 sene önce de Malatya’da 1’er ay yatarak fizik tedavi görmüş 1 senedir baş dönmesi var. 3 aydır artmış. Baş dönmesi artınca İstanbul ve Ankara’ya gitmesi önerilmiş

Hastanın boyun ağrısı Baş dönmesi (+) Travma (-) Hareketle, öksürmekle artıyor Sıcak-soğukla değişmiyor Gece ağrısı yok Her iki kola yayılıyor Uyuşma (+) Baş dönmesi (+) Travma (-)

Özgeçmiş Soygeçmiş Alışkanlık HT (20 sene), Hepatit C, Hepatit B Anne: HT Kardeşlerde: HT Alışkanlık Sigara: 15 sene: 3-4 adet/gün, 10 senedir içmiyor Alkol: yok

Fizik muayene Şuur açık, koopere Postür N, kısa adımlarla yürüme mevcut Servikal lordoz düz PVK ve trapez presyonla hassas Servikal EHA: fleksiyon hafif, ekstansiyon orta, lateral fleksiyon orta, rotasyon hafif derecede kısıtlı, ağrılı Kas kuvveti: 5/5, duyu: sağ C5, C6, C7, T1: allodini (+) Refleksler: ++/++ Kompresyon ve Distraksiyon (+), Valsalva (+) Spurling sağda (+), Hoffman +/+, L’Hermitte (+) Romberg (-), Tandem duruşu ve yürüyüşü bozuk

Spurling testi

Romberg test: gözler kapalı iken sallanmakla beraber düşmüyor ise serebellar, düşerse arka kordon hasarını gösterir. Romberg testi

Laboratuar Kan biyokimyası N WBC: 7.21 HGB: 14.9 HCT: 45.7 ESR: 12/1 SAAT Üre: 30 Kreatinin: 0.9 Glukoz: 86 Ürik asit: 6.9 Kolesterol: 241 LDL: 157 TİT: N

Radyoloji Dinamik direkt grafi (02.06.10)

Radyoloji Servikal MRG(17.06.10): Servikal spondiloz, C3-4 santral protrüde herni, C4-5 santral protrüde herniasyon, spinal öa çapı 8.5 mm

Radyoloji Ultrasonografi: Bilateral vertebral arter renkli doppler US: N

Tedavi Medikal tedavi Fizik tedavi ajanları Servikal collar NSAİİ Kas gevşetici Pregabalin B12 vitamin Betahistin HCL Fizik tedavi ajanları Servikal collar

Kullandığı ilaçlar Lyrica 75 kps 2x1 Eslonex 10 mg tb 1x1 Ayra Plus 16/12.5 tb 1x1 Ecopirin 100 mg tb 1x1 Benexol B12 tb 1x1 Pirofen tb 3x1 Largodip 10 mg tb 1x1 Dikloron amp 1x1 Muscoril amp 1x1