H O Ş G E L D İ N İ Z...

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
el ma 1Erdoğan ÖZTÜRK ma ma 2 Em re 3 E ren 4.
Advertisements

41 adımda ahşap inşaat Yapımcı : Y.Orman Müh. Abdullah Arslan Proje : Y.Mim. Çelik Erengezgin.
Hazırlayan: Dr. Ayça Çitoğlu Abbott Laboratuarları İşyeri Hekimi
Enfeksiyon Kontrol Programlarının Oluşturulması
T.C. İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ Arapgir Meslek YÜKSEKOKULU
ÜÇ YIL İÇİNDE SALMONELLA ENTERİTİ TANISI İLE TAKİP EDİLEN HASTALARIN DEĞERLENDİRİLMESİ Yard.Doç.Dr.Öznur KÜÇÜK Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk.
Meme Kanseri Hastalarında Doğurganlık
KİŞİSEL KAMP MALZEMEN Kamp malzemelerini şu ana başlıklar altında düşünebilirsin. Uyku malzemesi Yemek malzemesi Temizlik malzemesi Zorluklara karşı hazır.
Atlayarak Sayalım Birer sayalım
BEIER CÜMLE TAMAMLAMA TESTİ
Diferansiyel Denklemler
AB MÜZAKERE SÜRECİNDE SON GELİŞMELER
E. COLİ O157:H7 GIDA ZEHİRLENMELERİ
TÜRKİYE EKONOMİSİNE GENEL BAKIŞ VE SON GELİŞMELER KEMAL UNAKITAN MALİYE BAKANI 05 Eylül 2008 T.C. MALİYE BAKANLIĞI.
BEIER CÜMLE TAMAMLAMA TESTİ
ALIŞVERİŞ ALIŞKANLIKLARI ARAŞTIRMASI ÖZET SONUÇLARI Haziran 2001.
DİYARE (İSHAL).
KIR ÇİÇEKLERİM’ E RakamlarImIz Akhisar Koleji 1/A.
AKUT ROMATİZMAL ATEŞ ( ARA).
BULAŞICI HASTALIKLAR ve KORUNMA YOLLARI
Bu çalışma için herhangi bir kurumdan maddi destek alınmamıştır.
AB SIĞIR VE DANA ETİ PAZAR DURUMU 13 Aralık 2012.
HAZIRLAYAN:SAVAŞ TURAN AKKOYUNLU İLKÖĞRETİM OKULU 2/D SINIFI
Gıda,Tarım ve Hayvancılık Bakanlığı
ÖRNEKLEM VE ÖRNEKLEME Dr.A.Tevfik SÜNTER.
ÇİD MİKROORGANİZMALAR
Gün Kitabın Adı ve Yazarı Okuduğu sayfa sayısı
KIRIM KONGO KANAMALI ATEŞİ (KKKA)
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
Süt Pazar Durumu Brüksel, 19 Ocak Pazar Durumu– 19 Ocak AB Üretimleri AB-27 Tedarik/Üretim Gelişmeleri Ocak-Ekim 2011 ile Ocak-Ekim 2010 kıyaslaması.
Matematik 2 Örüntü Alıştırmaları.
Adenovirus Parvoviruslar
TÜRKİYE EKONOMİSİNE GENEL BAKIŞ VE SON GELİŞMELER KEMAL UNAKITAN MALİYE BAKANI 5 Eylül 2008 T.C. MALİYE BAKANLIĞI.
Kızamık Eliminasyon Programı
HİJYEN
EĞİTİM 6 KİŞİSEL HİJYEN NİSAN
Occupational infection duo to Brucella abortus S19 among workers invoolved in vaccine production in Argentina 2008 European Society of Climical Microbiology.
DOĞUM VE SAĞLIK: DOĞUM SAYISI SAĞLIK DURUMUNU ETKİLİYOR MU ? Amaç Annelik kadının varoluşunda ona bahşedilen bir duygudur. Anneliğin birçok getirisi olduğu.
06-12 OCAK VEREM HAFTASI HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ
HABTEKUS' HABTEKUS'08 3.
NEKROTİK ENTERİTİS.
Grip ve Hijyen Alaplı Devlet Hastanesi Fatma KARAKUŞ AKIN
Escherichia coli ve diğer Enterobactericeae (Fırsatçı patojenler)
1 DEĞİŞMEYİN !!!
SIĞIR VE DANA ETİ PAZAR DURUMU 16 MAYIS AB TOPLAM SIĞIR HAYVANCILIK ARALIK ANKETİ HAYVANCILIK ARALIK ANKETİ ARALIK-TOPLAM ÇİFTLİK HAYVANLARI SIĞIR.
1 2 3 GÜVENLİK İÇİN ÖNCELİKLE RİSKİ YOK EDİLMELİDİR. RİSKİ YOK EDEMIYORSANIZ KORUNUN KKD; SİZİ KAZALARDAN KORUMAZ, SADECE KAZANIN ŞİDDETİNİ AZALTIR.
Shigella.
Bankacılık sektörü 2010 yılının ilk yarısındaki gelişmeler “Temmuz 2010”
AB SIĞIR VE DANA ETİ PAZAR DURUMU 22 Ekim AB TOPLAM BÜYÜKBAŞ HAYVAN VARLIĞI CANLI HAYVAN May / June SURVEY CANLI HAYVAN May / June SURVEY.
1-1-2 Türkiye genelinde Acil Sağlık Hizmetlerine erişim numaraları ile yapılmaktadır. Ambulans içinde Doktor,Hemşire,Sağlık Memuru,AABT,ATT, Şoför.
1 (2009 OCAK-ARALIK) TAHAKKUK ARTIŞ ORANLARI. 2 VERGİ GELİRLERİ TOPLAMIDA TAHAKKUK ARTIŞ ORANLARI ( OCAK-ARLIK/2009 )
Çocuklar,sayılar arasındaki İlişkiyi fark ettiniz mi?
Toplama Yapalım Hikmet Sırma 1-A sınıfı.
SAYILAR NUMBERS. SAYILAR 77 55 66 99 11 33 88.
1.HAFTA 26 Ağustos 2009 ÇARŞAMBA 2.HAFTA 01 EYLÜL 2009 SALI 3.HAFTA 09 EYLÜL 2009 ÇARŞAMBA 4.HAFTA 15 EYLÜL 2009 SALI 5.HAFTA 23 EYLÜL 2009 ÇARŞAMBA 6.HAFTA.
1.HAFTA 26 Ağustos 2009 ÇARŞAMBA 2.HAFTA 01 EYLÜL 2009 SALI 3.HAFTA 09 EYLÜL 2009 ÇARŞAMBA 4.HAFTA 15 EYLÜL 2009 SALI 5.HAFTA 23 EYLÜL 2009 ÇARŞAMBA 6.HAFTA.
ECHİNODERMATA Kambriyen – Güncel tümüyle denizel Filum
ÖĞR. GRV. Ş.ENGIN ŞAHİN BİLGİ VE İLETİŞİM TEKNOLOJİSİ.
Diferansiyel Denklemler
AKUT İSHALDE HEMŞİRELİK BAKIMI
ROTA VİRÜS.
HEPATİTLER. Hepatit A, Hepatit B ve Hepatit C farklı virüslerin yol açtığı hastalıklardır Bu tür virüslerden bir tanesiyle enfekte olma, diğer.
GIDA ZEHİRLENMELERİ.
Campylobacter jejuni. Campylobacter jejuni Genel Özellikleri  Gram negatif  S veya virgül seklinde basiller  Polar monotrişiyöz flagellaları ile hareket.
Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Gastroenterit etkeni virüsler , Bahar, Trakya Üniv Tıp Fak 6. Kurul, Neşe Akış, PhD, Tıbbi Mikrobiyoloji.
Gıda,Tarım ve Hayvancılık Bakanlığı
ENTERİK BAKTERİLER.
BOĞMACA (Pertusis) NEDİR ?. Her ülkede ve her mevsimde görülen bakteri enfeksiyonudur. Çocukluk dönemi hastalığıdır. Hastalık geçirildikten sonra oluşan.
Zika Virüs Enfeksiyonu
Sunum transkripti:

H O Ş G E L D İ N İ Z..

EHEC ENTEROHEMORAJİK E.COLİ Mik.Uzm. Mehmet Aksakal Hatay Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi 02.08.2011

Korunma

Sunum İçeriği Tarihçe E. coli ve EHEC genel özellikleri Bulaş yolu Epidemiyoloji Patogenez Klinik Bulgular Laboratuvar Tanısı Tedavi Korunma Sonuç

SORU GIDA DA KLASİK PATOJENLERİN VAR OLMADIĞININ BELİRLENMESİ, O GIDANIN SAĞLIKLI OLDUĞUNU GÖSTERİRMİ?

Tarihçe 1893→E. coli türü içinde 1885→Bebek diyaresi Bacterium coli commune theador escherich (1857-1911)   1893→E. coli türü içinde patojen ve non patojen carl o jensen (1864-1934)

İnsanlarda İYE Virülansı düşük nedeni ile klinik mikrobiyoloji açısından fazlaca önemsenmeyen bu bakterinin İshale neden olan tipleri, 2. Dünya Savaşı’ndan sonra saptanmış ve bu bakteriye bakış değişmiştir.

E. coli 1 E. coli basit by.de bile ürer ve kültürden kolaylıkla izole edilebilir. E.coli basilleri O (somatik), H (flagella) ve K (kapsül) yüzey antijenlerine göre sınıflandırılırlar ve serotip olarak isim alırlar. Değişik hastalıklarda farklı kökenleri olan E. coli suşları olduğundan bu sınıflandırmalar önem kazanmaktadır. EHEC suşları ile oluşan salgın ve sporadik vakalarda farklı O:H serotipleri rol alır.

E. coli 2 Ancak patojen ve kommensal yaşayan ‘patojen olmayan suşlar’ birçok özellikleri ortaktır. Bu yüzden dışkı florasında bulunan E.coli suşları içinden virulan tipleri ayırt ederek barsak inf. larının tanısını koymak kolay değildir.

E. coli 3 İshal etkeni E. coli’lerin ag.lerini, toksinlerini, virulans genlerini saptamaya yönelik çok sayıda tanı yöntemi tarif edilmiştir. Bu yöntemler genellikle E. coli tiplerini başarıyla saptayabilmekle birlikte bir kısmı henüz rutin kullanıma uygun değildir.

E. coli patolojik özelliklerine göre altı patotipe (virotip) ayrılır Shiga toksin oluşturan E.coli (STEC) [ya da verotoksijenik E.coli (VTEC)] Enteropatojenik E.coli (EPEC) Enterotoksijenik E.coli (ETEC) Enteroinvazif E.coli (EİEC) Enteroagregatif E.coli (EAggEC) Düffüz adrean E.coli (DAEC) (Klinik önemi tartışmalıdır)

EHEC Enfeksiyonları HÜS, TTP, Salgın mg.→halk sağlığı sorunu*** HÜS Avrupa’da çocuklarda görülen akut böbrek yetmezliğinin en sık nedeni Non O157 EHEC enf.larının klinik görünümü farklı, ama O157:H7 enf. kadar virülant özelikte

EHEC Enfeksiyonları Etken: Shiga toksin oluşturan E. coli (STEC) [ya da verotoksijenik E.coli (VTEC)] Shiga toksin: stx1 ve stx2. Serotipler: Shiga toksin oluşturan yaklaşık 200 farklı E. coli O serotip. (100 ü insanda hst. yapar)

EHEC Enfeksiyonları Klinik olarak en önemli serotip O157:H7 (% 40-45) Non O157:H7 →(% 60-65) [(O26, O111, O103, O45, O145, O165, O113) ] Almanyadaki salgındaki serotip→ O104:H4

Bulaş Yolu Koyun, sığır gibi geviş getiren hayvanların GİS’de Kontamine gıda ve sularla, Hayvan teması ile İnsandan insana geçişle (yakın temas: aile içi, kreş, bakım evleri gibi) bulaşmaktadır.

Salgınlarda şüpheli bulunan yiyecekler; Çiğ, pastörize edilmemiş süt ve peynir Az pişmiş et Bazı çiğ sebzeler (brüksel lahanası, marul, ıspanak, turp) ve Pastörize edilmemiş elma şarabı. ***Her geçen gün farklı kaynaklar saptanmaktadır!!!!

Dış koşulara dirençli bir bakterimi? Asidik koşullara dayanıklıdır. Soğuğa dirençli Pişirme ve pastörizasyona etkisiz. (70 °C) 5 – 50 °C ürer. Enfektivite dozu: 10-100 bakteri İnkübasyon süresi: 3-8 gün

Epidemiyoloji 2011 Almanya Salgını * Serotip → O104:H4 * Etken → EHEC * Vaka → 3.594 * HÜS → 852 (% 26.7) * Ölüm → 51 * Bulaş → Çemen otu * Cinsiyet → Çoğunluk genç bayan!!!

SORU ALMANYADAKİ SALGINDA NEDEN GENÇ KADINLAR BEKLENMEDİK DÜZEYDE ETKİLENMİŞLERDİR?

Epidemiyoloji STEC Enf.ları Avrupa Birliği ülkelerinde epidemiyolojik sürveyans kapsamında izlenmektedir. 2004-2009 yılları arasında Avusturya ve Almanya, yiyecekler ve hayvanlarda STEC O104 ile ilgili bazı pozitif bulgulara rast. Ancak STEC O104:H4 serotipi Avrupadan hiç bildirilmedi Dünyadan sadece 2005 te güney korede bireysel vaka.

Avrupa Birliği Ülkelerinde STEC O104 Vakaları Epidemiyoloji Avrupa Birliği Ülkelerinde STEC O104 Vakaları (2008-2010) Ülke Yıl Vaka Sayısı Belçika 2008 2 Danimarka 1 Norveç 2009 3 Avusturya 2010 İsveç

Epidemiyoloji 2009 yılında bildirilen 3.573 STEC enf. Vakasının yaklaşık yarısı STEC O157:H7 Almanya’da her yıl yaklaşık 1000 EHEC vakası bildirilmiştir. HÜS:65, EX: 2

Epidemiyoloji Dünyada O157:H7 salgınları -1982→McDanald’s salgını, oregon,michigan -1993→Majör epidemi -1996→Japonya, kırmızı turp, hst:11bin-12bin, HÜS:9.451, ex:11 -1997→25 milyon pound (375 milyon kilo) hamburger yok edildi (Nebraska) 2011→Almanya, çemen otu, hst:3594, ex: 51 (EHEC O104:H4)

Epidemiyoloji Ülkemizde 2005 yılında bildirimi zorunlu. Bugüne kadar bildirim olmamış Daha önceki çalışmalarda %0-1

Patogenez Enterosit yüzeyine yapışarak mikrovillusların silinmesine (Esp’ler) neden olur (emilim bozukluğu ile sulu ishal) Kolona yerleşerek shiga toksin salgılar. Protein sentezini durdurarak hücre ölümüne yol açar (kapiller tromboz nedeniyle kanlı ishal) Dolaşıma geçerek böbrek endotel hücresine bağlanıp, en ürkütücü komplikasyon “Hemolitik Üremik Sendrom (HÜS)” neden olur.

Klinik Bulgular Tipik bulgusu→ Ani başlayan akut gastroenterittir! (1.ci gün sulu diyare!). Abdominal  kramplar! ve kanlı ishal! : orta şiddete ve kendini sınırlayıcı tipte. Buna genellikle hafif ateş! ve bazen kusma eşlik eder Lökosit az!! İyileşme: 5-7 gün de STEC O157 Enf. geçiren çocukların yaklaşık % 15 inde HÜS gibi ciddi komplikasyonlar gelişir. Non O157 salgınlarında kompikasyon gelişme sıklığı iyi bilinmemektedir???

Bakterinin virülan özelliklerine Klinik Bulgular STEC Enf. Şiddeti E.Coli serotipine Stx türüne Bakterinin virülan özelliklerine Hastanın yaşına Enfektivite dozuna

Klinik Bulgular Hemolitik Üremik Sendrom (HÜS) -Hemolitik anemi -Trombositopeni -Böbrek yetmezliği -Nörolojik bozukluklar (nöbetler, bilinç bozukluğu) *Ölümle sonuçlanabilir *toksine bağlı gelişir

Laboratuvar Tansı Salgın durumunda EHEC enfeksiyonu olduğunu kanıtlamak için aşağıdaki testlerden en az bir! tanesi pozitif olarak rapor edilmelidir;

1-Toksinin gösterilmesi Laboratuvar Tansı 1-Toksinin gösterilmesi * Dışkı kültüründe patojen bakterinin tespiti ve ELİSA yöntemi ile sigatoksinin varlığının gösterilmesi. * Zenginleştirilmiş dışkı kültürü veya E. coli izolasyonu sonrası PCR yöntemi ile şigatoksin geninin tespit edilmesi.

Laboratuvar Tanısı 2- Serolojik yöntemler E. coli serogrubuna karşı oluşmuş anti-lipopolisakkarit (LPS) Ig M varlığı (ELİSA veya western-blot yöntemi ile). E. coli serogrubuna karşı oluşmuş iki dışkı materyalinde artan anti LPS Ig G titresinin gösterilmesi.

TEDAVİ Hastaların çoğu 5-10 gün içerisinde iyileşirler. Dünya sağlık örgütü (DSÖ) EHEC ile enfekte hastalarda antibiyotik ve ishali durdurucu ilaçlarla tedavi önermemektedir! Antibiyotik kullanımı ya da barsak hareketlerini yavaşlatan tedavi →komplikasyonların (HÜS,TTP) ortaya çıkma ihtimalini arttırmaktadır.

TEDAVİ Tedavide→ sıvı desteği en önemli yeri tutmaktadır. HÜS →kan nakli ve diyaliz desteği gerekebilir.

Korunma En etkili yolu hijyen kuralarına uymak! Gıdaların hazırlık aşamasında, yemek yemeden önce, tuvalet kullanımından sonra eller mutlaka temiz su ile yıkanmalıdır! Pişirilmeden tüketilecek gıdalar→ temiz su ile bol bol yıkanmalıdır. Pişirilerek tüketilen gıdaların→ özellikle etlerin, 70 ºC veya daha yüksek ısıda pişirilmesi gerekir. Süt ve süt ürünleri →pastörize edilmiş olmalı Kontamine olma ihtimali olan sularda yüzmemek

Korunma Yiyecekleri uygun ısılarda muhafaza etmek Çiftlikten sofraya gıda güvenliği yaklaşımı esas alınmalı Meme ve sağım hijyeni sağlanmalı Mezbahalarda kesim işlemi sırasında etin dışkıyla bulaşması önlenmeli.

YANIT GIDADA KLASİK PATOJENLERİN VAR OLMADIĞININ BELİRLENMESİ, O GIDADA YENİ BİR PATOJEN OLMADIĞI ANLAMINA GELMEZ.

YANIT GENÇ KADINLARIN YAZ ÖNCESİ KİLO VERMEK AMACIYLA SEBZE VE MEYVE AĞIRLIKLI (ÇİĞ BİTKİ FİLİZLERİ AĞIRLIKLI BESLENMELERİ) VE BUNA BAĞLI OLARAK YOĞUN ENFEKSİYONA MUHATAP OLMALARI…

Sonuç Yeni ya da çok nadir görülen gıda kaynaklı bir patojen (O104:H4) ile karşı karşıyayız. Ancak gıdada klasik patojenlerin var olmadığının belirlenmesi, o gıdada yeni bir patojen olmadığı anlamına gelmez. Seneye, derslerde artık bu bakteriye (O104:H4) de en az E. coli O157:H7 serotipi kadar yer verilecektir.