Ultrasonografide fetal santral sinir sistemi değerlendirilmesi Prof.Dr.Ebru Tarım Başkent Üniversitesi Perinatoloji Bilim dalı

Önemi Kötü Prognoz Eşlik eden genetik sendromlar Rekürens Fetal beynin intrauterin gelişim süreci

Fetal Beyin normal %11.5 anomali 20 hf 3.trimester Malinger G. UOG 2002

16 hf 34 hf

47 hasta (24-38 hafta) % 19 intrakraniyal kist Prenat Diagn 2013 47 hasta (24-38 hafta) % 19 intrakraniyal kist % 15 hafif ventrikülomegali % 10 CC agenezisi yada disgenesisi % 10 intrakraniyal kanama Diğerleri (Hidrosefali, genişlemiş CM, serebellar hipoplazi, kraniyosinostozis ..)

3.trimester 11-13 hf 18-22 hf

11-13 hafta değerlendirmesi

Kafa-Beyin

Kafa-Beyin Anensefali Ensefalosel Holoprosensefali

Midsagital görüntü Spesifite yüksek Deneyim önemli

Midsagital görüntü Midbrain/falx > 1 % 86 Sensitivite

18-22 hafta değerlendirmesi

Fetal beyni nasıl değerlendiririz?

Transventriküler plan

Hatırlanması gereken rakamlar Gest yaş (hf)

Hafif ventrikülomegali/hidrosefali Serebral hipoplazi SSS anomalisi intrakraniyal basınç intrakraniyal sıvı

18-22 HAFTADA GÖRÜLME ORANI % 52.5 14.Ulusal Perinatoloji Kongresi 61 VENTRİKÜLOMEGALİ % 4.9 KROMOZOMAL ANOMALİ % 67 UNİLATERAL % 33 EK ANOMALİKER 18-22 HAFTADA GÖRÜLME ORANI % 52.5

CSP/frontal horn kompleksi 18-37 CSP/frontal horn kompleksi 18-37.haftalar arasında mutlaka görülebilmelidir.

İki hemisfer arasındaki KSP yokluğu, İki hemisfer arasındaki mesafede artma

% 33 ventrikülomegali yok Hastaların büyük bir bölümünde indirekt bulguları yoktur ya da ayrıntılı USG zamanında tespit edilemeyebilir. Parsiyel agenezilerde 24 haftanın altında transventriküler incelemede anomali izlenmeyebilir. Medikolegal değerlendirmelerde bu durum mutlaka göz önüne alınmalıdır. 54 ACC : 31 cACC, 23 pACC % 17.5 kromozomal anomali % 46 ek anomali 24 hafta öncesi 24 hafta sonrası Kolposefali % 20 % 68 % 63 CSP (+) pACC % 33 ventrikülomegali yok

Kesin Tanı

Transserebellar Plan

Posterior fossa ve vermisin değerlendirilmesi Paladini D. UOG 2012

DW kompleksi Serebellar vermis anomalileri IV.ventrikülün kistik dilatasyonu Sisterna magnanın genişlemesi

Blake’s pouch kisti mega sisterna magna İnferior vermian hipoplazi Paladini D. UOG 2012

24 hafta sonrası değerlendirme

İnterhemisferik kistler Tümörler İntrakranial kanamalar

Nöronal Migrasyon Anomalileri Şizensefali Agiri Mikropoligiri CCA Lisensefali Makrogiri Nöronal heterotopiler Porensefali Mikrogiri Kranial sinirlerin agenezisi

Endikasyonlar 24 hafta üzerinde tanısal başarı daha yüksektir. Paladini D. UOG in press 1.Tanının konfirme edilmesi 2.Yer kaplayan lezyonlar (kist, tümör, AV malformasyonlar) 3.Posterior fossa ve korpus kallosum anomalileri 24 hafta üzerinde tanısal başarı daha yüksektir. Tüm SSS anomalilerinin % 16’sını içerir.

İlginiz için teşekkür ederim……..