Tekrarlayan YÜT başarısızlıklarına nasıl yaklaşalım

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
8. SINIF 3. ÜNİTE BİLGİ YARIŞMASI
Advertisements

el ma 1Erdoğan ÖZTÜRK ma ma 2 Em re 3 E ren 4.
Yrd. Doç. Dr. Mustafa Akkol
HEMODİYALİZDE KALİTE ANKETİ Kriter belirleme ve mevcut durum
NOKTA, DOĞRU, DOĞRU PARÇASI, IŞIN, DÜZLEMDEKİ DOĞRULAR
T.C. İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ Arapgir Meslek YÜKSEKOKULU
Atlayarak Sayalım Birer sayalım
NÖROENDOKRİN TÜMÖRLER
In Vitro Maturasyon ve PKOS
SET ile gebelik oranları nasıl optimize edilebilir?
Diferansiyel Denklemler
Kadın Hastalıkları ve Doğum
İNFERTİLİTE TEDAVİSİ İÇİN BAŞVURAN ERKEK HASTALARDA TAMAMLAYICI VE ALTERNATİF TIP YÖNTEMLERİ KULLANIMI H.Volkan ACAR, Aydın KENDİRCİ, Kubilay VİCDAN,
Doç. Dr. Süleyman GÜVEN Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi
AKUPUNKTUR NOKTALARINA UYGULANAN KAPSİKUM FLASTERİN, PEDİATRİK DERLENME AJİTASYONU İNSİDANSINA ETKİSİ H. Volkan ACAR, Ahmet YILMAZ, Gamze DEMİR, Solmaz.
LOMBER SPİNAL STENOZ TANISINDA MRG ESNASINDA AKSİYEL YÜKLEMENİN TANIYA KATKISI UZM. DR. ERDAL KUNDURACI.
KOH Sikluslarında Luteal Faz Desteği
KIR ÇİÇEKLERİM’ E RakamlarImIz Akhisar Koleji 1/A.
TEKRARLAYAN IVF BAŞARISIZLIKLARINDA YAKLAŞIM
İleri yaş kadınlarda IVF sonuçları
Verimli Ders Çalışma Teknikleri.
HİSTOGRAM OLUŞTURMA VE YORUMLAMA
CAN Özel Güvenlik Eğt. Hizmetleri canozelguvenlik.com.tr.
Özel Üçgenler Dik Üçgen.
Açıklanamayan İnfertilitede Yanlışlar ve Doğrular
HAZIRLAYAN:SAVAŞ TURAN AKKOYUNLU İLKÖĞRETİM OKULU 2/D SINIFI
1/25 Dört İşlem Problemleri A B C D Sınıfımızda toplam 49 öğrenci okuyor. Erkek öğrencilerin sayısı, kız öğrencilerin sayısından 3 kişi azdır.
TESE ÖNCESİ TESTİS NASIL HAZIRLANMALI?
BESLENME ANEMİLERİ VE KORUNMA
ZAMBAK 1 SORU BANKASI UĞUR CESUR 1 ZAMBAK 1 SORU BANKASI ÖZEL SORULARI Hazırlayan: UĞUR CESUR.
1/22 GEOMETRİ (Üçgen-Çember-Cisimler) Üç kenarı ve üç köşesi olan kapalı şekillere ne denir? Kare Dikdörtgen Üçgen Çember A B C D.
Düşük Doz Gonadotropin Uygulaması
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
1 YASED BAROMETRE 18 MART 2008 İSTANBUL.
İNFERTİLİTE DR.GÖKHAN GÜRSOY.
Sayı Doğrusunda Toplama İşlemi Yapalım
İmalat Yöntemleri Teyfik Demir
Kontrollü ovarian hiperstimülasyonda yeni kavramlar: Luteal fazda stimülasyon, dual trigger, oosit pooling Dr. L. Cem Demirel Ataşehir Memorial Hastanesi,
Matematik 2 Örüntü Alıştırmaları.
ART öncesİ Hİsteroskopİ
İNFERTİL KADINDA HSG NASIL DEĞERLENDİRİLMELİDİR ?
İKİ BASAMAKLI DOĞAL SAYILARIN
PÇAĞEXER / SAYILAR Ali İhsan TARI İnş. Yük. Müh. F5 tuşu slaytları çalıştırmaktadır.
TEST – 1.
DOĞUM VE SAĞLIK: DOĞUM SAYISI SAĞLIK DURUMUNU ETKİLİYOR MU ? Amaç Annelik kadının varoluşunda ona bahşedilen bir duygudur. Anneliğin birçok getirisi olduğu.
HABTEKUS' HABTEKUS'08 3.
Kötü Ovaryan Yanıtlı Olgularda DHEA Yeri ve Kullanımı
4 X x X X X
8 ? E K S İ L E N EKSİLEN _ 5 5 ÇIKAN FARK(KALAN) 8.
Ovaryen Hiperstimulasyon sonrası endometriosis reküransı artıyor mu?
Ek-2 Örnekler.
ANA BABA TUTUMU ENVANTERİ
VERİ İŞLEME VERİ İŞLEME-4.
Katsayılar Göstergeler
1 (2009 OCAK-ARALIK) TAHAKKUK ARTIŞ ORANLARI. 2 VERGİ GELİRLERİ TOPLAMIDA TAHAKKUK ARTIŞ ORANLARI ( OCAK-ARLIK/2009 )
Toplama Yapalım Hikmet Sırma 1-A sınıfı.
SAYILAR NUMBERS. SAYILAR 77 55 66 99 11 33 88.
1/22 GEOMETRİ (Dikdörtgen) Aşağıdaki şekillerden hangisi dikdörtgendir? AB C D.
ENDOMETRİOZİSDE IUI TEDAVİSİ
İNFERTİL OLGUDA MYOMEKTOMİ GEREKLİ Mİ ? GÜNCEL YAKLAŞIM
PÇAĞEXER / SAYILAR Ali İhsan TARI İnş. Yük. Müh. F5 tuşu slaytları çalıştırmaktadır.
Diferansiyel Denklemler
Implantasyonda Hangisi Önemli? Dr. Ulun Uluğ III Üreme Tıbbı Derneği Kongresi, Antalya, 2011.
Tekrarlayan IVF Başarısızlığı (TIB)
TUBAL EKTOPIK GEBELIKLERDE METOTREKSAT TEDAVISI VE BHCG SEYIYELERI ILE KORELASYONU Dr. Aşkın DOĞAN
G-CSF nin IVF sikluslarında kullanımı
Preimplantasyon Genetik Tarama
Vücut kitle indeksinin IVF-ICSI gebelik sonuçlarına etkisi
Yard Doç Dr MEHMET FIRAT MUTLU
Sunum transkripti:

Tekrarlayan YÜT başarısızlıklarına nasıl yaklaşalım Dr. Hakan Özörnek

PGS Tekrarlayan IVF başarısızlığında PGS ile ilgili sadece 2 randomize kontrollü çalışma var. Her ikisi de ileri anne yaş ile ilgili; PGS canlı doğum oranlarını arttırmıyor. Anderson&Pickering 2008

PGS 38 yaşından küçük 3 veya daha fazla IVF başarısızlığı olan hastalarda PGS yapılmış. 54 PGS grubu, 86 kontrol grubu FISH 13,16,18,21,22,X ve Y PR PGS grubu %14.8, kontrol grubu %26.7 IR PGS grubu %11.9, kontrol grubu %18.4 Anlamlı fark yok. Yakın K, et al., 2008

Histeroskopi Tekrarlayan YÜT başarısızlığında histeroskopide uterin patoloji bulma ihtimali %40-43 kadardır. Polip Submüköz veya intramural myomlar Septum İki randomize kontrollü çalışmada histeroskopi sonrası gebelik oranlarının arttığı görülmüş. Bozdağ G, et al., 2008

Kromohisteroskopi 64 hasta standart histeroskopi ile herhangi bir patoloji saptanmamış Metilen mavisi ile endometriumda koyu boyanan alanlar endometrit tanısı almış. Sensitivite %69.2, spesifisite %74 Küçük & Safali, 2008

Endometrium gen expresyonu Endometrial biyopsiler alınmış Affymetrix Human Genome Chip 1875 gen upregule olmuş 1807 gen down regule olmuş Devam eden gebelik ve abortlar arasında somatostatin, PLAP-2, mucin 4 ve CD 164 up regüle olurken, glikodelin, IL-24, CD 69, LIF ve prolaktin reseptörü down regüle olmuş Bersinger NA, et al., 2008

Telomeraz Tekrarlayan implantasyon başarısızlığı olan hastaların endometriumların da fertil kontrol grubundan farklı olarak telomeraz immunreaktivitesi gösterilmiştir. Ancak telomeraz uzunlukları açısından her iki grupta da fark yoktur. Hapangama DK, et al., 2008

Progesteron reseptör polimorfizmi 66 tekrarlayan IVF başarısızlığı 75 fertil kontrol H770H, V660L, 306 bp Alu insertion in Exon 7 Her iki grup arasında fark yok. Coulam CB, Jeyendran RS, Roussev R, 2008

p53 tumör supresyon geni polimorfizmi Tekrarlayan implantasyon kaybı olan hastalarda p53 tümör supresyon geni polimorfizminin istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. Kay C, Jeyendran RS, Coulam CB, 2006

uNK Tekrarlayan IVF başarısızlıklarında uterusta CD56(bright) CD16 uterin natural killer celllerin arttığını görüyoruz. Bu hücreler uterin arter rezistansını düşürüyor. uNK hücrelerin artışı angiogenezi ve peri implantasyon kan akımını arttırıyor bu da oksidatif strese sebep oluyor. Quenby S, et al.,2008

PAI - VEGF 70 tekrarlayan YÜT başarısızlığı hastası, 73 fertil kontrol grubu PAI 4G/4G ve VEGF-1154AA genlerinin araştırma grubunda kontrol grubuna oranla daha yüksek olduğu gösterilmiş. Goodman C, Jeyendran RS, Coulam CB, 2008

HLA-G s HLA-G seviyesinin düşük olması IVF başarısızlığının bir belirtecidir. ? Sipak-Szmigiel O, et al., 2008

LIF N=149 En az iki IVF başarısızlığı rLIF 7 gün veya plasebo Gebelik oranları: rLIF grubu: %17.6 kontrol grubu: % 34.0 Brinsden PR, et al., 2008

Glukokortikoid Meta analiz IVF: sınırlı gebelik artışı ICSI: gebeliğe etkisi yok AH: gebelik artışı Antikor varlığı: gebelik artışı Boomsma & Macklon; 2008

AH Tekrarlayan implantasyon başarısızlığı vakalarında lazer assisted hatching bir sonraki tedavide başarı oranlarını arttırmıyor. Valojerdi MR, et al., 2008

Kokültür 17 prospektif randomize çalışmanın metaanalizi Klinik Gebelik Oranları (9 çalışma) Ko-kültür kullanımını ile klinik gebelik sayısında %8.1 artış Devam Eden Gebelik Oranları (7 çalışma) Ko-kültür kullanımını ile devam eden gebelik sayısında %8.7 artış olduğu hesaplanmıştır. Kattal N, et al., Fertil Steril, 2008

Diğer yöntemler IVIG Paternal lenfosit aşısı Akupunktur Hipnoz Embryo glue Sperm mıknatısı MACS ……