KOLOREKTAL KANSER 1.

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
GİRESUN PROF. DR. A. İLHAN ÖZDEMİR DEVLET HASTANESİ
Advertisements

Derin Ven Trombozu Tedavisinde EKOS Deneyimlerimiz
OSTEOPOROZ (KEMİK ERİMESİ)
GEBELİKTE TARAMA TESTLERİ (PRENATAL TARAMA TESTLERİ)
NEVŞEHİR DEVLET HASTANESİ
KANSER NEDİR ?.
RAHİM AĞZI (SERVİKS) KANSERİ
Kanser Erken Teşhis, Tarama ve Eğitim Merkezi (KETEM)
Kırıkkale Kanser Erken Teşhis, Tarama ve Eğitim Merkezi (KETEM)
Diabetik Nefropati Son dönem böbrek yetmezliğinin 1/3 nedenidir ve görülme sıklığı hızla artmaktadır. Tip 1 DM otoimmün mekanizma; insülin ve C-peptit.
İVRİNDİ TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ
MEME KANSERİ VE KENDİ KENDİNE MEME MUAYENESİ
KANSER NEDİR? Sağlık Slayt Arşivi:
ÖNLEYİCİ SAĞLIK BAKIMI
JİNEKOLOJİK KANSERLERDE TARAMA
Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GEP NEN TEMEL CERRAHİ İLKELER
KOLOSTOMİ Dyt.Seyran Seçil KURAL.
Gaitada Gizli Kan Testi İnsan Gaitasında Hemoglobinin Kalitatif Tayini
Yrd. Doç. Dr. Yasemİn ÇAYIR
KALITSAL HASTALIKLAR İBRAHİM AKDAĞ 8 / A 54.
RETROPERİTONEAL YUMUŞAK DOKU SARKOMLARI
KANSER KOLOREKTAL TARAMA PROGRAMI
Uzm.Dr. Esin KORKUT Doç.Dr. Yusuf AKCAN
Kolorektal Kanser Cerrahi Tedavi
ÜRO-ONKOLOJİYE GİRİŞ Doç. Dr. Enver ÖZDEMİR
İç Hastalıkları Anabilim Dalı Prof.Dr.Adnan Levent YALDIRAN
KADIN ÜREME ORGAN KANSERLERİ (ENDOMETRİUM,OVER )
KABIZLIK (KONSTİPASYON)
Dünya Böbrek Günü 13 Mart 2014.
KOLOREKTAL KARSİNOM.
BURSA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ Eğitim Şubesi Müdürlüğü
ERİŞKİNDE TARAMA TESTLERİ
MULTİFAKTÖRİYEL - POLİGENETİK KALITIM
TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM

LÖSEMİLİ ÇOCUKLAR HAFTASI
İNCE BARSAĞIN CERRAHİ HASTALIKLARI VE HEMŞİRELİK BAKIMI
ALANYA TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ
MİDE VE DUODENUMUN CERRAHİ HASTALIKLARI VE HEMŞİRELİK BAKIMI
Prof. Dr.Rifat GÜRSOY GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ A N K A R A
Yrd.Doç.Dr.Murat Kalaycı Genel Cerrahi Anabilimdalı
KALIN BAĞIRSAK KANSERİ
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 5 Eylül 2015 Cuma İnt. Dr. Gülden.
MEME KANSERİ VE KENDİ KENDİNE MEME MUAYENESİ
ERKEN TANI VE TEDAVİ Prof.Dr. Zeynep ŞİMŞEK. Erken Tanı Bir hastalığın belirtileri ortaya çıkmadan, Bir başka ifadeyle vücuda yayılmadan ve organlara.
Hem. Serpil YÜKSEL 1.Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği 2005
Kanser Nedir? Nasıl Önlenir?.
GÖRME TARAMA GKD ANNE SÜTÜ.
Kadın Sağlığı Tacettin İnandı. Kapsam Kadın sağlığı düzeyi ölçütleri Kadınlarda sık gözüken sağlık sorunları Sadece kadınlarda görülen sorunlar.
KANSER SAKARYA SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ. KETEM’ IN AMACı NEDIR ? Tanımlanmış risk gruplarına,Sağlık Bakanlığı’nın oluşturduğu tarama programları standartları.
ANTALYA HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ
MECKEL DİVERTİKÜLÜ.
KANSER VE NEDENLERİ HAZIRLAYANLAR SİNEM SAPMAZ 5/I BEYZA KARABAL 5/İ.
Pedİgrİ Dr. Atıl Bişgin Cukurova Universitesi Tıp Fakültesi,
Prof. Dr. Göktürk Maralcan
Sunum Planı Çocuklarda görülen kanserler Görülme sıklıkları Nedenleri
Arş.Gör.Dr.Kevser Ayar KTÜ Tıp Fakültesi Aile Hekimliği AD
ARŞ. GÖR. DR. HAVVA ŞEN KTÜ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ AD
(1 - 7 NİSAN). KANSER NEDİR? HÜCRELERİN KONTROLSÜZ OLARAK SÜREKLİ ÇOĞALMALARI SONUCU OLUŞAN, YAKINDAKİ VE UZAKTAKİ BAŞKA ORGANLARA DA YAYILARAK KİŞİYİ.
KOLON KANSERİ ÖNLENEBİLİR Mİ??
Kolon Kanseri Önlenebilir mi?? Niye Tarama?
Sunum transkripti:

KOLOREKTAL KANSER 1

Kolon Nedir? Kolon( kalın bağırsak ), sindirim sistemimizin son parçasıdır.  Yaklaşık 1,5 metre uzunluğunda olan kolonun ana fonksiyonu emilmeyen yiyecek artıklarını depolamak ve artıkların dışkı olarak atılmadan önce içerisindeki su ve diğer vücuda yararlı maddelerin emilmesini sağlamaktır.

Kolon Kanseri Nedir? Kanser çoğu zaman kolon ve rektumu birlikte etkilediğinden kolo-rektal kanser olarak söylenir. Çoğunlukla adenokarsinom olarak karşımıza çıkar.

Kolon ve rektum kanseri gastrointestinal sistemin sık görülen kanserleridir. Genellikle yaşlı kişilerde görülür. Kalıtsal olanlarda ortaya çıkış daha erken olup genellikle 30’lu yaşlardır.

Kolon Kanseri Risk Faktörleri - 1 1 - 50 yaşın üzerinde olmak: Kolon kanserlerinin görülmesi yaş ile birlikte artar. Kolon kanseri tanısı konmuş hastaların %90’ından fazlası, tanısını 50 yaşın üzerinde almıştır.    2 - Kolon polipleri: Polipler kalın bağırsağın iç duvarından kaynaklanırlar. Kolon polipleri 50 yaşın üzerinde sıktır. Poliplerin çoğu iyi huyludur, fakat bazı polipler kanserleşebilir. Poliplerin tespiti ve çıkarılması kolon kanseri riskini önemli ölçüde azaltır.   

Kolon Kanseri Risk Faktörleri - 2 3 - Ailede kolon kanseri hikayesinin olması: Yakın akrabalarında kolon kanseri hikayesi olan kişilerde kolon kanseri gelişme riski yüksektir.      4 - Genetik değişimler: Bazı genlerdeki değişiklikler ve bozulmalar kolon kanseri riskini artırır.  

Kolon Kanseri Risk Faktörleri - 3 5 - Familyal non-poliposiz kolon kanser sendromu (HNPCC):  Bu hastalık tablosu, kalıtsal olarak geçen kolon kanserleri içinde en sık olanıdır. Tüm kolon kanserleri içinde oranı %2’ye kadar ulaşır. Ailesel non- poliposiz kolon kanseri sendromuna HNPCC genindeki değişiklikler ve bozulmalar yol açar. HNPCC geninde bozulmalar olmuş hastaların birçoğunda kolon kanseri gelişir ve kolon kanserinin tanısı anındaki ortalama hasta yaşı 44’dür.  

Kolon Kanseri Risk Faktörleri - 4 6 –Familyal adenomatöz polipozis (FAP): Daha seyrektir. Genetik olarak geçen bu durumda yüzlerce polip tüm kalın bağırsağı doldurur. Bu sendroma APC adı verilen özel bir gendeki bozulmalar ve değişmeler neden olur. Eğer tedavi edilmez ise genellikle 40 yaş civarında kolon kanserine neden olur. Bununla birlikte çok sık değildir ve tüm kolon kanserlerinin %1’inden daha azını oluşturur.Aile fertlerinden birine HNPCC veya FAP tanısı konmuş ise genlerdeki bozulmalar ve değişimler için diğer fertlere genetik test yapılabilir. Eğer genetik değişimler var ise kolon kanseri riskini azaltacak yollar aranır ve olabilecek bir kolon kanseri için tüm tanı yöntemleri uygulanır. 

Kolon Kanseri Risk Faktörleri - 5 7 - Hastada daha önce kolon kanseri olma hikayesi: Daha önce kolon kanseri tanısı ile ameliyat olmuş bir kişide ikinci kez kolon kanseri olma riski yüksektir. Yine daha önce over kanseri uterus kanseri ya da meme kanseri olmuş bayanlarda da kolon kanseri riski artmıştır. 8 - Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı: Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı gibi kolonun enflamasyonu ile giden hastalıkların uzun yıllar devam etmesi durumunda kolon kanseri riski artmıştır.

Kolon Kanseri Risk Faktörleri - 6 9 - Diyet: Çalışmalar göstermiştir ki, yüksek yağ oranı (özellikle hayvansal yağlar) besinlerle beslenenler ve düşük miktarda kalsiyum ve folat alanlar, besinlerinde düşük oranda lifli yiyecek tüketenlerde kolon kanseri riski artmıştır. Bazı çalışmalarda çok az meyve ve sebze tüketenlerde kolon kanseri riskinin artığı gösterilmiştir. 10 - Sigara tüketimi: Sigara içen bir kişide kolonda polip ve kolon kanseri gelişme riski artmıştır.     

Polip ve kanserler çoğunlukla sol kolonda görülür. Sol veya inen kolon dar olduğundan kanser genellikle kolon duvarının etrafını sararak büyür.

Semptom ve Belirtiler Tümörün lokalizasyonu ve hastalığın evresi ile değişiklikler gösterir. Genellikle özgül olmayan şikayetler ortaya çıkar. Sağ kolon ve çekum tümörleri genellikle kolon boşluğuna doğru büyürler ve - barsak alışkanlıklarında belirgin değişikliğe yol açmaz - Ağrıya ve kanamaya yol açacak kadar büyüyebilirler. - kronik kan kaybına bağlı anemi çoğunlukla ilk belirtidir ve bu yüzden dışkıda gizli kan testi önemlidir. Sol kolon tümörleri kanalını daraltıp kısmi tıkanıklıklara neden olur. - Tipik semptomlar kabızlık, - dışkılama alışkanlığında değişiklik ve - eğer kanser rektumun alt bölümünde ise şerit şeklinde dışkı. - kırmızı renkli rektal kanamalar -Kilo kaybı

5 YILLIK YAŞAM ŞANSI -Barsak Duvarını Aşmış, Lenf Nodu (-) % 65 TÜMÖR; -Barsak Duvarında Sınırlı %90 -Barsak Duvarını Aşmış, Lenf Nodu (-) % 65 Lenf Nodu (+) % 30 -Uzak Metastaz / Unrezektabl -Geniş % 5

Tanı ve Değerlendirme Gaitada gizli kan Rektal tuşe Kolonoskopi Rektosigmoidoskopi Flexible sigmoidoskop Kontrastlı radyolojik çalışmalar Görüntüleme yöntemleri: CT, MRI, PET Scan, Transrektal USG gibi tetkikler lokal değerlendirme, evreleme ve takip için önemlidir.

Gaitada Gizli Kan Testi (GGKT) Yöntemler: 1) Radyoaktif:Zahmetli, komplike 2) Fiziksel: Zaman alıcı mesleki deneyim gerektirir. 3) Kimyasal :(Guaiak Testi) Peroksidaz reaksiyonu Diyet kısıtlaması gerekir. En az 3 kez tekrarlanmalıdır. Yalancı pozitiflik olasılığı yüksektir. 4) İmmunokimyasal: Diyet kısıtlaması gerektirmez, sensitivitesi yüksek ve uygulanabilirliği kolaydır.Mortaliteyi %23-60 azaltmaktadır.

Gaitada Gizli Kan Testi İmmunokimyasal yöntemler: Monoklonal antikorlar kullanarak gaitada hemoglobin varlığını kalitatif olarak gösterebilir Testlerde kullanılan antijenler sadece insan hemoglobinine hassastır Gıdalarla alınabilecek hayvan kaynaklı hemoglobinlerle reaksiyona girmez ve bu şekilde yalancı pozitif sonuçlara yol açmaz 50 ng/ml üzerindeki düzeylerde hemoglobine hassastır. 2-30 C'de saklanmalıdır !

Pozitif Kontrol Çalışması * Haftada en az 1 kez * Toplu çalışmalar öncesinde * Oda ısısının yüksek olduğu tespit edildiğinde * Test sonucunun geçersiz çıkması durumunda

Tümor Markerları Postop nüks ve prognozu belirlemede kullanılır, taramada kullanılmaz. Hastaların % 70’inde CEA yüksektir.

KOLOREKTAL KANSER TARAMASI ULUSAL STANDARTLARI 2 (iki) yılda bir uygulanacak Gaitada Gizli Kan Testi (GGKT) ve 10 yılda bir yapılacak kolonoskopi yöntemleri ile yapılacak olan taramadır. İki testi (-) çıkan kişilerin taraması bitirilir. Hedef Popülasyon Tüm erkek ve kadınlar 50 yaşında başlayacak ve 70 yaşında bitecek olan toplum tabanlı taramadır.

Çalışmaya Dahil Edilmeyecek Kişiler 1-Kolon ve rektum kanser tanısı almış olanlar, 2-Son 1 hafta içinde aktif hemoroid kanaması geçirenler, 3-Son 1 ay içinde gastrointestinal sistem kanama geçirmiş olanlar, 4-Son bir ay içerisinde baryumlu grafi çektirmiş olanlar, 5-Son 6 ay içinde GGKT yaptırmış olanlar, 6-Son 3 ay içerisinde MI ve pulmoner emboli öyküsü olanlar ve/veya antikoagulan tedavi alanlar.

Özel Durumlar Yüksek Riskli ve Çok Yüksek Riskli Olgu Gruplarında Birinci derece akrabalarında kolorektal kanser veya adenomatöz polip öyküsü olan bireylerde 40 yaşından itibaren başlamak şartıyla, Birinci derece akrabalarında erken yaşta kolorektal kanser ortaya çıkan bireylerde ise akrabalarında kanserin çıkış yaşından 5 yıl önce tarama prosedürü başlamalıdır. Yukarıda ifade edilen genel durumlar dışında tarama ve izlem prosedürleri olguyu takip eden kliniklerce belirlenecektir.

bilgilendirme broşürü Akış Şeması KETEM ve Aile Sağlığı Merkezleri’nde Gaitada Gizli Kan Testi (GGK) yapılacaktır. 50-70 yaş kişilerden GGK bakılması GGK (-) bilgilendirme broşürü 2 yıl sonra tekrar davet GGK BELİRSİZ (%4) GGK Testi tekrar GGK(+) (%2) Kolonoskopi KETEM Genel cerrahi, Gastroenteroloji, Gastro cerrahisi _ +

Sonuçlar, Sağlık Bakanlığı Kanser Daire Başkanlığına gönderilmek üzere, Halk Sağlığı Müdürlüğü’ne periyodik olarak her hafta ve her ay bildirilmelidir.

Teşekkür Ederiz