Duygu Durum Bozuklukları Bölüm 10

Depresyon ve Maninin Genel Özellikleri Üzüntü Endişe Suçluluk Değersiz hissetme İştahta azalma Cinsel istek kaybı

Mani (iki uçlu duygu durum bozukluğu-Bipolar) Sinirlilik Aşırı hareketlilik Konuşkanlık Fikir uçuşması Dikkatte dağılma Temelsiz aşırı coşku Hoşa giden faaliyetlerle aşırı uğraş Cinsel kabarma

İUDDB Depresyona göre daha az görülür Dönemlerin tekrarlama olasılığı fazladır

Bipolarite ve yaratıcılık Yaratıcı düşüncede etkisi olabileceği gözlenmektedir Michelangelo, Van Gogh, Tchaiskovky.... Ancak hepsinde yaratıcılık beklenemez ya da yaratıcı olan herkeste bipolarite beklenemez

Unipolar???bipolar??? Kanıtlar böyle bir ayrımın geçerli olduğu yönünde Ancak bazı açılardan gözlenen örtüşmeler nedeniyle farklı kategori olarak ele almanın geçersizliği de öne sürülmekte

Heterojenite!!! Oldukça heterojen bir grup olması kategorizasyonu güçleştirmektedir Örn. Kaygı bozukluğu + depresyon

Siklotimi Depresyon + hipomani

Psikanalitik Kuram Freud Yas ve Melankoli Oral dönemde çocuğun ihtiyaçlarının az ya da çok karşılanması Başka insanlara ağır düzeyde bağımlı olma SEVİLEN KİŞİNİN KAYBI Kayıp kişi içe alınmaktadır (introjection)

Psikanalitik Kuram Yas tutulan kişiye karşı bilinçaltı düzeyde duyulan olumsuz duygular Kendine yönelme-----öfke, suçluluk Yas çalışmasında, ölen kişiden ayrışmanın sağlanması hedeflenir

Psikanalitik Kuram Depresyon kendine döndürülmüş kızgınlık mıdır???? Çalışmalardan destek gelmemiştir Ancak bazı temel sayıltılar etkili olabilir (bilişlerin temeli)

Bilişsel Kuram Beck Çocukluk & ergenlik dönemi Kayıplar, reddler, önemli yaşam olayları ŞEMALAR

Bilişsel Kuram Bilişsel yanlılık ve çarpıtmalar Keyfi çıkarsama Seçici soyutlama Aşırı genelleme Büyütme küçümseme

Bilişsel Kuram Öğrenilmiş çaresizlik Atıfların yeniden formülsayonu umutsuzluk

Bilişsel Kuram Çarpıtma mı? Gerçekçi değerlendirme mi? Normaller------fazla mı iyimser

Bilişsel Kuram Öğrenilmiş çaresizlik kuramı Yükleme biçimleri Umutsuzluk kuramı

Bilişsel Kuram Düşünce Duygu Duygu Düşünce

Çaresizlik ve umutsuzluk kuramındaki sorunlar Ne tip bir depresyon? Reaktif depresyon—umutsuzluk depresyonu?? Üniversite öğrencileri örneklemi—analog?? Depresyona mı kaygıya mı özgü?? Yüklemeler evrensel bir süreç olamayabilir Yükleme tarzının kalıcı olduğu iddiası depresyon geçtiğinde gözlenememiştir.

Kişilerarası Kuramlar Sosyal Destek----Coyne Başkalarının olumsuz tepkilerini kışkırtma Carnelly... Kendini doğrulayan kehanet

Kişilerarası Kuramlar Kişilerarası davranış örüntüleri depresyondan önce de var mı? Genellikle evet---- Zayıf sosyal beceriler---(döngüsel)

Biyolojik Kuramlar-Beyin Yapısı

Biyolojik Kuramlar-Nörotransmitterler Seratonin Geri alım İnhibitörleri

Duygu Durum Bozuklukları-2 Bipolar Bozukluk

Bipolar Duygu Durum Bozukluğu Bozukluğun depresif dönemine odaklaşılmış; tek uçlu ile benzerlik göstermekte... Mani durum koruyucu bir işleve mi sahip?

Bipolar Duygu Durum Bozukluğu Kağıt kalem testinde benlik değeri açısından: Manikler > normaller > depresifler Yapılandırılmış bellek testinde ise: Mani, depresif < normaller

BDDB-Biyolojik Kuramlar Birinci derece akraba %10-25 Tek yumurta ikizleri %72 Çift yumurta % 14 11. kromozomdaki başat bir gen??? Henüz tam kanıtlanmamıştır.

Bipolar-Kromozom

BDDB-Biyolojik Kuramlar Nöro-kimya Nörepniefrin Serotonin Monoamin oksidaz engelleyicileri

BDDB-Biyolojik Kuramlar Lityum Nöral aktiviteyi artıran/azaltan bazı nörkimyasalları etkilemektedir G-proteinlerin düzenlenmesi süreci

BDDB-Biyolojik Kuramlar Norendokrin Kortizol düzeyinin depresiflerde yüksek olması

BDDB-Biyolojik Kuramlar Beyin Yapısı

Etiyoloji Biyolojik etiyoloji lehine göstergeler Psikolojik müdahalelerin gereksizliğine mi işaret eder???? DUALİZİM BDT=> İLAÇ TEDAVİSİ

Tedavi Psikodinamik Bastırılmış çatışma, içe dönük kızgınlığı dışa vurma

Bilişsel davranışçı terapiler Bdt Bdt + ilaç Bdt, ilaç, kişiler arası terapi

Biyolojik Tedaviler EKT İlaç tedavisi Anti depresanlar lityum

İNTİHAR Cinsiyet Yaş Yöntem Tanılar Baskın Duygu Motivasyon Tablo 10.4 İntihar Girişimi Olanlarla İntihar Edenlerin Karşılaştırılması Özellikler Girişimciler İntihar Edenler Cinsiyet Yaş Yöntem Tanılar Baskın Duygu Motivasyon Hastanede Gidiş Girişimle İlgili Tutum Çoğunlukla Kadın Çoğunlukla Genç Az Ölümcül (ilaç, kesme) Distimik Bozukluk Sınır Kişilik Bozukluğu Şizofreni Öfke ve Depresyon Durumun Değişmesi Yardım Çağrısı Çabuk İyileşme Yaşadığı için Rahatlama Tekrar Etmeme Sözü Çoğunlukla Erkek Yaşla Risk Artar Daha Saldırgan (Silah, Atlama) Major Duygudurum Bzk. Alkolizm Umutsuzluk ve Depresyon Ölüm

Durkheim’ın İntiharla İlgili Sosyolojik Kuramı Egoist İntihar Elsever (Alturistik) İntihar Anomik İntihar

Shneidman’ın İntihara Yaklaşımı Tablo 10.5: İntiharın Ortak On Yönü İntiharın ortak amacı bir çözüm aramaktır. İntiharın ortak hedefi bilinçliliğin durdurulmasıdır. İntiharda ortak uyarıcı, dayanılamayacak psikolojik acıdır. İntiharda ortak stres verici faktör, engellenmiş psikolojik gereksinmelerdir.

5. İntiharda ortak duygu çaresizlik- umutsuzluktur. 6 5. İntiharda ortak duygu çaresizlik- umutsuzluktur. 6. İntiharda ortak bilişsel durum ikircikli olmaktır. 7. İntiharda ortak algısal durum daralmadır. 8. İntiharda ortak eylem saldırganlıktır. 9. İntiharda ortak kişilerarası eylem, intihar niyetini iletmektir. 10. İntiharda ortak tutarlı yön, yaşam boyu başa çıkma örüntüsüdür.

İntiharın Önlenmesi Tablo 10.6 İntihar Eğilimli Hastanın Tedavisinde Genel İlkeler

İntiharla Çalışmada Klinik ve Etik Sorunlar Doktor Yardımı ile İntihar Dr. Jack Kervorkian