Türkiye’de Hastaneye Yatan Hastalarda Nütrisyon Riski Oranları Çalışması KEPAN NRS 2002

15 Temmuz 2005 – 15 Ocak 2006

19 İl – 34 Merkez – 29139 hasta HACETTEPE HASTANESİ ANKARA ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ ANKARA GATA HASTANESİ ANKARA ONKOLOJİ HASTANESİ ANKARA DIŞKAPI HASTANESİ ANKARA İBNİ SİNA HASTANESİ ANKARA TYİH ANKARA BAŞKENT HASTANESİ ANKARA GAZİ HASTANESİ ANKARA FTR MERKEZİ İSTANBUL TIP İSTANBUL EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ İSTANBUL GATA İSTANBUL OKMEYDANI İSTANBUL BAKIRKÖY HASTANESİ İSTANBUL CERRAHPAŞA HASTANESi ADANA BAŞKENT HASTANESİ ULUDAĞ TIP PAMUKKALE TIP EDİRNE TIP ERZURUM TIP EGE TIP İZMİR ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ KAYSERİ TIP KOCAELİ TIP MALATYA TIP MANİSA TIP SAMSUN TIP SİVAS TIP VAN TIP TRABZON TIP ZONGULDAK TIP DÜZCE TIP

29139 hastanın %15’i nütrisyonel risk altında İÇ HASTALIKLARI 242/1468 %16,4 ENDOKRİN ve METABOLİZMA 44/504 8,7 GE 321/1677 19,1 NEFROLOJİ 97/533 18,1 HEMATOLOJİ 88/366 24 TIBBİ ONKOLOJİ 377/867 43,4 KARDİYOLOJİ 117/1032 11,3 GÖĞÜS 157/881 17,8 NÖROLOJİ 350/1459 23,9 FTR 47/719 6,5 GENEL CERRAHİ 1008/11655 8,6 GÖĞÜS CERRAHİ 27/148 18,2 KVC 32/292 10,9 NRŞ 137/795 17,2 ORTOPEDİ 92/1580 5,8 ÜROLOJİ 68/783 KBB 56/1416 3,9 RADYASYON ONK. 102/523 19,5 YOĞUN BAKIM 861/1655 52 GEC 144/786 18,3

2006 Çalışmasının Öğrettikleri Yöntem, kurgu ve uygulama yeterli. İnvaziv işlem yapılanları dışlamak ilk çalışma için uygundu, bu defa dahil edilmeli. Çalışma sonrası “audit” yapılmadı. %15’in yorumu iyi yapılabildi mi? Aynı daldaki tüm veriler bir havuzda toplandı, alt analizler yapılmadı (farklı hasta spektrumu vb) YBÜ’deki sonuç (%52) tartışılmadı. İyatrojenik malnütrisyonu araştırmak için NRS 2002 tek başına yeterli mi? Nütrisyon desteği alan hastaların saptanması doğru olmadı.

Amaç Hastaneye yatan hastalarda; İlk yatış sırasındaki nütrisyon riskini saptamak Riskli hastaların nütrisyon desteği alma oranlarını bulmak Yatışdan bir hafta sonraki nütrisyon riskini belirlemek Yatışdan iki hafta sonraki nütrisyon riskini belirlemek

İkincil Amaç Yatan hastanın nütrisyon durumunu değerlendirmeyi rutin hale getirmek Bu konuda eğitim vermek ve bilgi düzeyini yükseltmek Hastanelerde malnütrisyon farkındalığını artırmak

Yöntem İç Hastalıkları Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Gastroenteroloji Nefroloji Hematoloji Tıbbi Onkoloji Kardiyoloji Göğüs Hastalıkları Nöroloji Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Genel Cerrahi Göğüs Cerrahisi Kalp ve Damar Cerrahisi Beyin ve Sinir Cerrahisi Ortopedi ve Travmatoloji Üroloji Kulak-Burun-Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Radyasyon Onkolojisi Yoğun Bakım Gastroenteroloji Cerrahisi Çalışmaya dahil olan kliniklere çalışma süresince yatan hastaların %75’inin değerlendirilmesi esas olacaktır

Yöntem Öngörülen tarih: 15 Mayıs – 15 Temmuz Etik kurul izni Moderatör ve kullanıcıların belirlenerek veritabanına kayıtlarının yapılması

Her merkez/ünite/klinik için bir moderatör ve gerekirse (istenildiği kadar) kullanıcılar tanımlanacaktır. Bunun için www.nrs2002.org adresindeki form yoluyla başvurmak yeterlidir. Tüm veriler internet aracılığı ile bir veritabanına kaydedilecektir. Her merkez / ünite / klinik sadece kendi girdiği verileri görebilecektir. Kullanıcılar, internetteki alana şifre ile girebilecekleri için hasta verilerinin paylaşımı konusunda hukuki bir sorun yoktur.

Hastaneye yatan hastalar, ilk 24 saat içinde, konunun eğitimini almış nutrisyonistler (dr, diyetisyen, hemşire) tarafından NRS-2002 yöntemi kullanılarak değerlendirilerek nütrisyon risk skoru saptanacaktır. Skoru ≥ 3 olanlarda ND sorusunu yanıtlamadan kayıt tamamlanmayacaktır. Yatmaya devam eden hastalarda bir ve iki hafta sonra aynı değerlendirme tekrar yapılarak iyatrojenik malnütrisyon oranları belirlenmeye çalışılacaktır.

Çalışma sonlandığında her merkez kendi verilerini kendi saptayacağı isim listesi ile yayınlama (ESPEN Kongresi’nde ve tıbbi dergilerde) hakkına sahip olacaktır. Türkiye genelinde elde edilen verilerin tamamı KEPAN tarafından duyurulacaktır. Çalışmaya katılan her merkez bunu baştan kabul etmiş olacaktır.