GAZİ ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI TOTAL ABDOMINAL COLECTOMY WITH ILEAL J POUCH-RECTAL ANASTOMOSIS FOR PRIMARY dCYT2OREDUCTION OF DOÇ.DR.Aydan BİRİ GAZİ ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI ANKARA

E.C 31 Yaş KG:O Rh + G:2 P:1 A:1 Y:1 Hastalık: Yok Operasyon: Rinoplasti 2006 Histeroskopi 2009

2008 de spontan abortus: Karmanla kavite kontrolü Kontrol için yapılan tetkiklerde: uterin septum 06.01.2009 Histeroskopik septum rezeksiyonu

2009 Ağustos spontan gebelik nedeniyle kliniğimize takip amaçlı başvuru. SAT:20.06.2009 Spontan ikiz gebelik Yapılan obstetrik Ultrasonografi:Kavite içerisinde 2 adet gestasyonel kese ve iki adet FKA (+) canlı embriyo ekosu izlendi. Diamniotik dikoryonik

İkili test:Dış merkez Düşük risk grubu 1.Fetus 2.Fetus Triple Test:Trizomi 21 risk: 1/359 – 1/457 Yaş riski: 1/621 – 1/618 Trizomi 18 riski: ˂ 1/10000

Ayrıntılı Ultrasonografi: Her iki fetusta anomali izlenmedi. OGL: 78/109

09.12.2009 acil servise başvuru SAT a göre 24 hafta 2 gün gebe iken eline zar gelmesi şikayeti Yapılan muayenede poş prolabe izlenmesi üzerine ACİL SERKLAJ PLANLANDI. Genel anestezi altında Mc Donald usulü serklaj yapıldı.

Hospitalizasyon Yatak istirahati Tokolitik tedavi:Kalsiyum kanal blokörü i.v Antibiyotik tedavisi (Ampisilin sulbaktam)

Vajen kültürü: Bakteri üremesi izlenmedi Rektal kültür:Bakteri üremesi izlenmedi Servikal kültür:Bakteri üremesi izlenmedi

11.12.2009 hospitalizasyon sürecinde öksürük , kanlı balgam,nefes darlığı şikayeti Hb:11,6 WBC:18.400 Plt:244.000 D dimer:120 EKG:Sinüs taşikardisi V1,V3,T negatifliği Sağ aks sapması Ekokardiografi:Normal

Portable Akciğer Grafi:Bilateral diffüz infiltratif görünüm Pulmoner ödem?? Nifedipin yan etkisi?

Pulmoner Tromboemboli? Kardiyoloji: İmmobilizasyon öyküsü ve EKG bulguları Pulmoner Tromboemboli?

Göğüs Hastalıkları: Bilateral kaba ral (+) Nifedipine bağlı Akciğer ödemi? NİFEDİPİN STOP

Furosemide i.v Düşük molekül ağırlıklı heparin 1x0.4 cc Saturasyon takibi Uygun oksijenizasyon D dimer takibi Yakın vital takibi Yakın aldığı çıkardığı takibi Hemoptizi takibi

14.12.2009 Göğüs Hastalıkları Diüretik tedavi stop 17.12.2009 Hastanın genel durumu iyi,vitalleri stabil. Hasta göğüs hastalıkları tarafından takipten çıkarıldı.

Genel durumu iyi Kontraksiyon yok Hasta önerilerle taburcu edildi.

03.02.2010 ACİL SERVİSE BAŞVURU SAT a göre 32 hafta 4 gün ikiz gebe su gelme şikayeti Yapılan kontraksiyon takibinde:9’/20’’/1-2 NST:Her iki fetus için reaktif izlendi.

03.02.2010 Eylemde ikiz gebelik Sezaryen doğum 1.bebek :1800 gr makat prezente 39 cm erkek cins bebek 9/10 apgar 2. bebek:1830 gr makat prezente 40 cm erkek cins bebek 8/10 apgar ile doğurtuldu .

Her iki bebek yenidoğan servisinde 3 hafta prtematurite nedeniyle takip edildi. 07.04.2011 Her iki bebek şu an sağlıklı ve normal gelişiminde seyretmekte

2009

Teşekkürler…