Dr.Ömer Erkan YAPÇA AÜTF-TJOD 2016

... konulu sunumlar: "Dr.Ömer Erkan YAPÇA AÜTF-TJOD 2016"— Sunum transkripti:

1 Dr.Ömer Erkan YAPÇA AÜTF-TJOD 2016
Sezaryen skar gebeliğinin bilateral hipogastrik arter balon kateterizasyonu sonrası küretaj ile kanamasız tedavisi Dr.Ömer Erkan YAPÇA AÜTF-TJOD 2016

2 Sezaryen skar gebeliği
eski skar bölgesine gebelik kesesinin implantasyonu Gebeliklerin % 1-2 si ektopik Ektopik gebeliklerin % 1 i skar gebeliği, etyoloji ? Sıklığı giderek artmakta : artan sezaryen artan YÜT uygulamaları artan uterin müdaheleler artan TVUSG kullanımı

3 Tanı TVUSG Servikal kanal ve uterin kavite boş
Mesane ile ant uterin duvar arasında GS Myometriumda asimetri-incel-kaybolma Dopler de artmış vaskülarite MR

4 TİP TİP 1 TİP 2 Skar bölgesine tutunmuş GS servikoistmik alana ve kaviteye doğru büyür. Serozal yüzeye ilerleyen komplet tip. Uterin rüptür ve kanama riski.

5 Semptom 1/3: asemptomatik 1/3: kanama 1/3: ağrı

6 Ayırıcı Tanı Servikal gebebelikler İstmik gebelikler
Uzun süre beklemiş missed abortuslar Uterin anomaliler

7 TEDAVİ PRENSİPLERİ Erken tanı ve erken tedavi
Tedavide fikir birliği yok Bireyselleştirilmeli : Yaş-fertilite arzusu-gebelik hf obstetrisyen-hemodinami-teknik imkan

8 TEDAVİ PRENSİPLERİ Bekleme ted Medikal tedavi Cerrahi ted Kombine ted

9 olgu 37 yaş, G:4,P:1,D&J 2, 8.Gestasyon hf
Dış merkez Servikal gebelik refere Semptom yok TVUSG: 7 hf 4 gün, FKA+, TİP 2 MR:skar gebelik, TİP 2

10 TEDAVİ: Bilateral hipogastrik arterler kateterize edilerek 0,5 cc ile şişirilmek suretiyle geçici ligasyon sağlandı. İşlemden hemen sonra hasta ameliyathaneye çıkarılarak USG eşliğinde küretaj yapıldı. Kanama olmadı. 2saat sonra kateterler çıkarıldı. Kontrol USG: 25mm heterojen alan

11 TAKİP 16. saat taburcu 7.hf BHCG sıfırlandı 13.hf skar hattı belirsiz
6.ay kontrasepsiyonu bıraktı 10.ay da CC +HCG ile gebelik Şuan 19. hf sorunsuz

12 SONUÇ Erken tanı En son LT
Teknik imkan ve ekipman varlığında hipogastrik arter balon kateterizasyonu akılda bulundururulması gereken bir yöntemdir.

13

14