Obstruktif Uyku Apne Sendromunda (OUAS) Hastalığın Şiddetinin; Obezite ile ilişkisi, İşitsel Reaksiyon Zamanı Testi ile Bilişsel/Nörolojik İşlevsellik.

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
UYKU APNE SENDROMU KLİNİĞİ Olgunun Değerlendirilmesi
Advertisements

ASTIM TANI ve TEDAVİSİ.
UYKU ve PSİKİYATRİ Doç. Dr. Turan ATAY.
TTDO Uyku Merkezi Kursu Uyku Bozuklukları Merkezi
Bu araştırma TÜBİTAK (Proje No: 109K094) tarafından desteklenmiştir.
DİYABETİK HASTA TAKİBİ VE DİYABETİK AYAK
Semptom Alt Boyutu Puanı Yaşam Kalitesi Puan Ortalaması
Nöralterapi Dr.Sedat Yıldız Süleyman Demirel Üniversitesi
ERKEN TANI Hastal ı klar ı n, klinik bulgu ve belirtileri ortaya ç ı kmadan tesbit edilmesine erken tan ı denir.
İki Ortalama Arasındaki Farkın Önemlilik Testi
Dr. Harun GÜLMEZ KOLAN British Hospital BAŞHEKİMİ
OSAS Tanısında Görüntüleme Yöntemleri ve Portabl Cihazlar
Akut MI hastasına yaklaşım
Bipolar Duygudurum Bozukluğu
Obezitenin Komplikasyonları ve Tedavisi
UYKU APNE SENDROMU TEDAVİSİ GENEL YAKLAŞIM
Uyku Apne Sendromu Tedavisi Pozitif Havayolu Basıncı (PAP)
UYKU APNE SENDROMU TEDAVİSİ
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
KADIN ÜREME ORGAN KANSERLERİ (ENDOMETRİUM,OVER )
UYKU BOZUKLUKLARI UZM. DR. CAHİT ÖZER KASIM 2000.
ŞİŞMANLIK (OBEZİTE) ANTALYA HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ
POLİSOMNOGRAFİ Elektrodlar, Hasta hazırlanması, Kayıt protokolleri
TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ SAĞLIKLI BESLENME VE OBEZİTE DANIŞMANLIĞI HİZMETLERİ BİRİMİ BULAŞICI OLMAYAN HASTALIKLAR VE PROGRAMLAR ŞUBESİ 1.
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Tedavisi
DSM-IV tanı ölçütlerine göre Major Depresyon
Dr. Hayati ÇAKIR Didim 112 Acil Sağlık İstasyonu / AYDIN Ekim 2010 / 15. PRATİSYEN HEKİM KONGRESİ METABOLİK SENDROM.
Çağın Hastalığı Obezite ve Sağlıklı Yaşam
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA AKUT KONVÜLZİYONA YAKLAŞIM
Uyku apne- hipopne sendromu
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI Dr. Oya İTİL DEÜTF Göğüs Hastalıkları AD
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI SINIFLAMA VE TANIMLAR
ZEKA ZEKA: Problem çözme, öğrenme ve soyut düşünme yeteneği.
Solunumsal Olayların Skorlanması Dr. Hikmet Fırat
YaşlılıkPsikiyatrisi
AKUT ATAK TEDAVİSİ Prof. Dr. Ayten P. Uyan İzzet Baysal Tıp Fakültesi
İdeal ağırlık (kg) = Boy (cm)-100 (Erkek) İdeal ağırlık (kg) = Boy (cm)-105 (Kadın) Obezite İdeal ağırlıktan % 20 ↑ Türkiye Toplam nüfusun %
ÜST SOLUNUM YOLU DİRENÇ SENDROMU
Vücudun iskelet kasları tarafından oluşturulan her türlü hareketi sonucu enerji harcamasıdır. FİZİKSEL AKTİVİTE.
MADDE YOKSUNLUĞU Doç. Dr. Duran Çakmak.
UYKU BOZUKLUKLARI SINIFLAMASI
1) Bu hastanın apne-hipopne indeksi (AHİ) kaçtır?
Uykuda Solunum Bozuklukları Sınıflama – Tanımlar - Tanı Yöntemleri
UYKU APNE SENDROMUNUN KLİNİĞİ -Olgunun Değerlendirilmesi-
Kistik Fibrozlu Hastalarda Noninvaziv Ventilasyon Kullanımının Etkileri RE Şenay, ZS Uyan, S Öktem, B Karadağ, R Ersu, F Karakoç, E Dağlı Marmara Üniversitesi.
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI Dr. Oya İTİL DEÜTF Göğüs Hastalıkları AD
KRONİK HASTALIKLAR *Genellikle tam iyileştirilmeleri söz konusu olmayan, *Sürekli, *Yavaş ilerleyen, *Çoğu kez kalıcı sakatlıklar bırakan, *Oluşmasında.
Serum sT4 düzeyleri obez kadınlarda kilo verme tedavisinin etkinliği ile ilişkilidir Dr. Ceyhun YURTSEVER KTÜ Aile Hekimliği ABD Aralık 2015.
GRUP ADI LAST SEEN.
YURTTA KALAN ÖĞRENCİLERİN KAYGI DÜZEYİNİN DEPRESYONA ETKİSİ NEDİR ?
Kadın Sağlığı Tacettin İnandı. Kapsam Kadın sağlığı düzeyi ölçütleri Kadınlarda sık gözüken sağlık sorunları Sadece kadınlarda görülen sorunlar.
İLK YARDIM ALANININ KURULMASI
Bronşiolitis Obliteransta Pulse Steroid Tedavisi Dr.Burak Poyraz.
DOMUZ GRİBİ BİLGİLENDİRME SUNUSU. 'H1N1 virüsü' neden domuz gribi olarak adlandırılıyor? Bu virüse 'domuz gribi' denmesinin nedeni, domuzlar arasında.
ACİL BAKIM GEREKTİREN HASTALIKLARDA İLK YARDIM.
Araş. Gör. Dr. N. Emel ELVERİCİ ARDIÇ
KURU GÖZ SENDROMU Serkan ASLAN.
Obstrüktif uyku apne sendromu tanılı hastalarda; hematokrit değerleri, trombosit sayısı, ortalama trombosit hacmi ve hastalığın ağırlığı ile ilişkisi Zahide.
OP. DR. AYŞEGÜL ÖKSÜZOĞLU 6 Ekim 2016
PREMENSTRUAL SENDROM DAHA YÜKSEK ORANDA CİNSEL FONKSİYON BOZUKLUĞU VE CİNSEL STRES İLE İLİŞKİLİDİR DR GÜLŞAH İLHAN, DR FATMA FERDA VERİT ATMACA, DR HÜRKAN.
Balneoterapi uygulama
Fiziksel hastalıklara ruhsal tepkiler
KORDOSENTEZ Doç. Dr. Başak Baksu.
Ayşe Özkaraman, Nihal Orlu, Öznur Usta Yeşilbalkan, Ayfer Karadakovan
MÜSKÜLER DİSTROFİ (KAS DİSTROFİSİ) Zeliha IŞIK
OBEZİTE Arş. Gör. Serap ÇETİNKAYA Yrd. Doç. Dr. Havva SERT.
İlaç Uygulamalarında Hemşire İzleminin Önemi: X İlaç Uygulaması
SOLUNUM ACİLLERİ DR.RAŞİT CEVİZCİ. Sağlık ve Hastalıkla İlgili Temel Kavramlar.
MADDE VE YAPISI TEST.
Sunum transkripti:

Obstruktif Uyku Apne Sendromunda (OUAS) Hastalığın Şiddetinin; Obezite ile ilişkisi, İşitsel Reaksiyon Zamanı Testi ile Bilişsel/Nörolojik İşlevsellik Üzerine ve HAD Ölçeği ile Duygu Durumu Üzerine Etkilerinin Değerlendirilmesi Grup : Dörtdörtlük

Amaç Çağımızın önemli ve yaygın görülen (%2-4) rahatsızlıklarından biri olarak kabul edilen uyku apnesi acil tedavi gerektiren hayati bir hastalıktır. Kronik ilerleyici özellik gösteren bu hastalık zamanında tedavi edilemezse kalp krizi, felç, iktidarsızlık (impotans), düzensiz kalp atışları, hipertansiyon gibi sorunlara yol açabilmektedir. Önlem alınmadığı takdirde ölümle sonuçlanabilmektedir Hastalığın bu denli ciddi sonuçları olduğu toplum içinde çok fazla bilinmemektedir. Bu hastalığa yakalanan kişilerin büyük bir çoğunluğu hastalığı fark etmedikleri ya da önemsemedikleri için genellikle hekime gitmemektedirler.

Çalışmamızda, tıbben ciddî kabul edilen, toplum içindeki yaygınlığı yüksek, kronik ilerleyici bir hastalık olarak kabul edilen obstruktif uyku apne sendromunda (OUAS) hastalığın şiddeti ile; duygudurum semptomları arasındaki, temel ilişsel/nörolojik işlevsellik arasındaki ve obezite arasındaki ilişkiyi değerlendirdik. Bu hastalığın ilerleyici özelliklerinin yol açtığı patofizyolojiyi, bu hatalıkta erken teşhis ve tedavinin önemini vurgulamayı planladık.

Yöntem Üniversitemiz Göğüs Hast. polikliniğine, horlama- uykuda nefesinin kesilmesi- gün içinde uykululuk hali yakınmalarıyla başvurup, obstruktif uyku apne sendromu (OUAS) şüphesi ile polisomnografi laboratuarına yönlendirilmiş gönüllülerin katılımıyla yapıldı (KAEK 14/07). a. Deney grubu OUAS teşhisi konulmuş tedavisi başlanmamış kişiler (Hafif-Orta- Ağır n=36), b. Kontrol grubu ise uyku laboratuarına gönderilmiş ancak normal (basit horlama teşhisi alan) sonuç almış kişilerden oluşturuldu (n=12).

Uyku laboratuarında yapılan uygulamalar: 1)Ne amaçla: tanı tedavi 2)Polisomnografide kullanılan standart parametreler:     Elektroensefalografi ( EEG )     Elektrookülografi ( EOG )     Elektromyografi ( EMG-submentalis )     Oro-nasal hava akımı ( Flow-meter )     Torako-abdominal hareketler     Oksijen satürasyonu     Elektrokardiyografi ( EKG )     Elektromyografi ( EMG-tibialis )     Vücut pozisyonu

Normal Polisomnografi

Orta Apne

Ağır Apne

Tüm gruplarda; Obeziteyi değerlendirmek için; BMI (boy ve kilo), boyun çevresi, bel çevresi ölçümleri alındı. Basit işitsel reaksiyon zamanı testi (Biopack MP35) ile hastalığın bilişsel ve nörolojik işlevsellik üzerindeki etkilerini değerlendirdik. Reaksiyon Zamanı Testini uygulamadan önce kişilerin el tercihi saptandı (Geschwind ve Behan tarafından modifiye edilen Oldfield el tercihi anketi). Duygudurum semptomları; Hastane Anksiyete ve Depresyon ölçeği (HAD) ölçeği kullanılarak araştırıldı. 

Bulgular Abdominal obezite göstergesi olan, bel çevresi ölçümleri hastalığın şiddetine bağlı olarak anlamlı artış gösterdiği bulundu (p<0.05; Şekil 1A). BKI verileri tüm gruplarımızda WHO sınıflandırmasına göre; Şişman I (hafif) 30.00 – 34.99 Şişman II (orta) 35.00 – 39.99 aralığında bulundu. OUAS da hastalığın şiddetine paralel olarak BKI ortalamasının istatistiksel olarak arttığı bulundu (p<0.01, Şekil 1C).

İşitsel reaksiyon zamanı testinde Kontrol grubunu oluşturan hastalarda I. segmentten 4. segmente gelindiğinde sürede azalma görülmesine rağmen istatistiksel bir farklılık olmadığı bulundu. En iyi sonuçlar Hafif OSA hastalarının olduğu grupta elde edildi (p<0.05; Şekil2). Orta ve ağır dereceli OSA hastalarında hastalığın şiddeti ile uyumlu olarak testin ortalama süresinin arttığı bulunmuştur (p<0.05; Şekil2). 4 segmentte yapılan bu testte normalde 4. segmentin en iyi süre skoruyla tamamlanması beklenirken orta ve ağır hastalarda 4. segment ortalamasının 1. segmentten bir farklılık olmadığı bulundu. Ağır OSA hastaları, hafif OSA hastaları ile kıyaslandığında 3. ve 4. segment sürelerinde anlamlı uzama olduğu bulundu (p<0.05; Şekil2).

HAD ölçeği verileri değerlendirildiğinde, Hastaların kendi içinde anksiyete (10-11) ve depresyon (7-8)değerleri normal gözükmektedir. Ancak ağır ve orta şiddetteki hastaların değerleri, hafif şiddetteki hastaların değerlerinden istatistiksel anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0.05; Şekil 3). Bunula birlikte normal grup ve hafif şiddetteki hasta grubunun verileri değerlendirildiğinde normal grubun değerleri hafif hastalardan yüksek gözükmektedir. Psikiyatri hastaları ile uyku laboratuarına gönderilen hastaların karışabildiğini göstermektedir.

B A C Şekil 1. A. Bel çevresi ölçümleri, B. Boyun çevresi ölçümleri, C. Beden kitle indeksi * Normal Bel vs Ağır Bel P < 0.05; Hafif BKI vs Ağır BKI P < 0.05 **Normal BKI vs Ağır BKI P < 0.01; Hafif BKI vs Ağır BKI P < 0.01

İşitsel Reaksiyon Zamanı Şekil 2. Basit işitsel reaksiyon zamanı testi işitsel uyarılar; 1. ve II. segmentte rastlantısal zamanlarda, III ve IV. segmentlerde eşit zaman aralıkları ile verilmektedir. Hafif OUAS grubunun kendi içinde T1 vs T3 segmentleri P < 0.05; T1 vs T4 P < 0.01 *P < 0.05

HAD Ölçeği Şekil 3.

Sonuç Reaksiyon zamanının afferent sinir yollarında geçen süreyi, algılama ve reaksiyona karar verme süresini ve nihayet motor reaksiyonun gerçekleşmesi için geçen süreyi kapsadığı kabul edilmektedir. Bu sürenin uzaması bu yollarda hasarın bir göstergesi olabilir. Ayrıca reaksiyon zamanı testi OSA hastalarında dikkati sürdürmede için önemli bir yetersizlik mevcut olduğunu gösteren çalışmalar ile uyumlu bulunmuştur. Bu bulgulara göre OSA hastalarında teşhis ve tedavinin gecikmesi kazalara, iş verimsizliğine ve sosyal problemlere neden olabilir.

Sonuç Bulgularımıza göre abdominal obezite göstergesi olan, erkekte>102 cm/ kadında > 88cm olduğunda koroner kalp hastalığı ve metabolik komplikasyonlar için önemli risk artışını gösteren bel çevresi ölçümleri ve BKI değerleri hastalığın şiddetine bağlı olarak artış göstermektedir. Hastalar spor, günlük rutin yuruyuş teşvik edilerek yaşam kalitesi artırılmalı, insanların OUAS hastalığı hakkında daha çok bilgi edinmesi ve bu hastalığı ciddiye almaları sağlanmalıdır. Hastaların çoğu günlük zamanlarının çoğunu uykululuk hali ile geçirmektedir. Bu durum sosyal aktivitelere ve kendilerine ayıracak zamanı azaltmakla birlikte bir şeylerle uğraşma isteklerini de azaltabilir dolayısıyla da depresyona girme ve anksiyete gibi durumlar da artış göstermesine sebep olabilir. Ancak hastaların çoğu ileri yaşlarının da etkisiyle depresyona girdiklerinin veya sinirlilik durumlarının farkına bile varmamaktadır.    Geceleyin aşırı horlama şikayetinden dolayı hastaların çoğu eşleri ile ayrı yatmakta bu da aile içindeki bağın zamanla azalmasına ve uyumsuzlukların artmasına neden olmaktadır. 

Sonuç Bu çalışmanın bulguları, OUAS nun patofizyolojisinin bilinmesi ve depresyon semptomları olan bireylerleri değerlendirmede hekimler için dikkat çekici olacaktır. Öncelikle depresyon belirtileri ile psikiyatri poliklinklerine başvuran hastalarda OUAS olası varlığı açısından hastaların sorgulanması, bu hastaların erken teşhis ve tedavisini önemli ölçüde etkileyebilir.