DATE-RAPE DRUGS (GOOD NİGHT CİNDİRELLA DRUGS) "Ey kahraman Türk kadını, sen yerde sürüklenmeye değil, omuzlar üzerinde göklere yükselmeye layıksın.« M.Kemal ATATÜRK Adli Tıp Uzmanı Dr. Erdoğan Polater Bilim Paylaşanlarındır.

DATE-RAPE DRUGS -KNOCK OUT DRUGS -Date-Rape Drugs nedir -Drug-Facilitated Sexual Assault (DFSA) -Adli Tıp Açısından Önemi Cat-Valium Special-K FORGET PİLLS Mexican-Valium Trip-and-Fall Bedtime-Scoop Easy-Lay Liquid-X

Sexual Violence- DFSA tipleri Rape Attempted Rape İndecent Assault Obscene Acts Harassement PHYSİCAL VİOLENCE -Bodily injury -Attemped femicid -Mistreatment -Treats Short-term effects  Gebelik  CYBH  Reproductive tract infections Long-term effects  Jinekolojik ve seksüel hast.  Psikiyatrik hast.  *Depresyon  *Suicid girişimleri  -Drug addiction  -Abuse

Date-Rape drug İncapacitated Rape Drug Rape drug Drug-Alcool Facilitated Rape Knock-Out Rape drug Opportunistic’’ Drug-Facilitated Sexual Assault Literatür isimleri

DATE RAPE DRUGS ***They are substances that, because their discrete organoleptic characteristics, can be easily placed in drinks or administered directly in the victim’s mouth. The crime occurs when a person is subjected to non- consensual sexual acts while incapacitated or unconscious due to the effect of ethanol, of medication and/or other intoxicating substance and is therefore prevented from resisting and/or unable to give consent. ( UNODC. Guidelines for the Forensic Analysis of Drugs Facilitating Sexual Assault and Other Criminal Acts. vol ) Date-Rape Drugs-GOOD NİGHT CİNDİRELLA ***En sık kullanılanlar Etanol, Benzodiazepinler, KETAMİN, Gama hidroksibütirat - Analjezikler(Fentanil, kodein, tramazol) -Antidepresanlar(Sitalopram, fluoksetin, amitriptilin) -Antihistaminikler(Difenhidramin, Hidroksizin) -Antipsikotikler(klozapin,fenobarbitat) ( **Society of Forensic Toxicologists (Soft). Fact-sheet - Drug-Facilitated Sexual Assaults. Editorial; 2009**)

Date-Rape Drugs EFFECTS AMNEZ İ, MOTOR KOORD İ NASYON KAYBI, MENTAL KONFÜZUYON *** Nörochemical sistem (Talamikokortikal-limbik sistem) üzerine direk etki göstererek AMNEZ İ, MOTOR KOORD İ NASYON KAYBI, MENTAL KONFÜZUYON, katelepsi, paralizi, oföri ve anestezik etki yaparlar. ***Kontrolsüz ruh hali de ğ i ş imleri, ba ş dönmesine dönü ş en duygusal patlamalar önemli etkilerindedir. **Uncontrolled mood swings, emotional outbursts evolving into dizzines+++ **Yasadı ş ı ajanlar olup ( İ llicit drug) kolayca a ğ ızdan alınabilen ve dü ş ük maliyetli (non-invasive and low-cost collection) ilaçlardır. ***En sık kan, İ DRAR, saç gibi biyolojik materyallerde saptanır. Ancak amnezi ve mood swing etkisi nedeniyle saptanması gecikir. ***Saptanmalarında en sık kullan9ılan forensic toksikoloji yöntemleri GC/MS, GC-MS/MS,LC/MS,LC-MS/MS

En sık kullanılan Date-Rape Drugs KETAMİN Sokak Jargonları: Black Hole, Bump, Cat valium, Green, Jet, K-Hole, Kit Kat, Purple, Special K, Super Acid K ROHYPNOL( Flunitraz epam) **Hipnodorm-Rohydorm** Sokak Jargonları: Circles, FORGET PİLLS, La Rochas, Mexican Valium, R-2, Trip-and-Fall, Rpohies, Whiteys GHB(Gama Hidroksibütirat) Sokak Jargonları: Bedtime Scoop, Cherry Met, Easy lay, G, Gama 10, Georgia Home, G- Juice, Gook, Goop, Liquid E, Liquid Ectasy, Liquid X, Vita-G, Salt Water…

Date-Rape Drugs Etkileri **Flunitrazepam- ROHYPNOL** **GABA tip A res. üzerinden Cl kanalarını hiperpolarize ederek nöronal nöronal ateşlenmeyi azaltır. ***Hipnotizan-sedatif, anksiyolitik, antikonvülzan etki gösterir. En sık *En sık kullanılan kısa etkili hipno-sedatif. *Rape faciliator olarak kullanılma sebebi: --MEMORY BLACKOUT— **30 dk-6 Saat etki süresine sahip.. *** **DFSA’da en sık İDRAR’da LC- MS/MS ilew bakılır. **24-72 saat içinde bakılmalıdır. (Memory blackout) **KETAMİN** **Respiratuar ve kardiyovasküler patolojileri olan hastalarda en sık tercih edilen anestetik…**Fast- acting anestetik** ***GABA res. üzerinden etki gösterir. **White Cyristalline powder (Katı)-Likit ectasy (Sıvı) formu +++ **Nazal,oral,rektal,İV,İM++ **İM uygulanması sonrası 5-30 dk pik düzeye ulaşır. Oral alımı sonrası dk pik düzey+++ ***DFSA’da en sık ilk 72 saatte İDRAR’da bakılır. ***İdrarda bakılan ana metaboliti norketamin (NKET)’dir. ***En sık GC/MS ile bakılır. Ancak diğer ilaçlarla birlikte bakıldığı için (Multidrug İdetification) rutinde LC-MS/MS’le bakılır.

KETAMİN metabolitleri **KET-NKET-HKET** Benzodiazepin Türevleri

Date-Rape Drugs Etkileri **Gama hidroksibütirik Asit(GHB) ** **GHB, GABA. Tip B res. üzerinden etki gösterir. ***Beklenmeyen analjezik ve anestetik etkileri nedeniyle kullanımı kısıtlı+++ ***Delüzyon, musküler kontr., nöbet ve koma yan etkileri+++ **Sokak jargonunda «Rape Drug-Liquid Ectasy» olarak geçer. antidepresan etkisi ve öforik etkisi ***SSS üzerinde antidepresan etkisi ve öforik etkisi nedeniyle sık tercih edilir. ***Bodybuilder arasında GH artırdığı için merdiven altı sık saptanır. illicit drug ***GHB şu an illicit drug olduğu için analogları olan Gama HidroksiLaktan (GHL) piyasada mevcut. *** GHL pestisit, temizlik maddeleri ve plastik materyaller içinde mevcut. tablet ve toz formu **En sık likit formu tercih edilse de tablet ve toz formu mevcut. Hileli içecek (Adulteration of beverages) Liquid ECTASY

**Gama hidroksibütirik Asit(GHB) ** **Son yapılan çalışmalarda GBL kullanımının daha sık +++ (oral formu)- Busardo FP, Gottardi M, Tini A, Minutillo A, Sirignano A, Marinelli E, et al. Replacing GHB with GBL in recreational settings: a new trend in chemsex. Curr Drug Metabol. 2018;19(13):1080–1085. ** dk içinde peak düzeye ulaşır++ **12 saat içinde İDRAR ile atıldığı için Forensic Analizi zor+++(İlk 12 saat İDRAR-KAN) ***GHB hızlı atılımı nedeniyle saçta metabolitleri üzerine çok sayıda çalışma mevcut. ****DFSA’da 1 ay sonrasına kadar hair anaysis önemli+++ ***En sık GC-MS ile bakılır. Hair analiz de LC-MS/MS ile bakılır. Liquid ECTASY

**Multi-POLY-Drug Combination*** ** ROHPNOL+Etanol, Ketamin+ETANOL veya GHB+Alkol en sık saptanan form+++ **Etanol**ve cannabinoidlerin date-rape drug’larla kullanımı sık+++ **USA’de 1000 DFSA şüphesi olan olgularda yapılan çalışma da olguların %50’sinde multi-polydrug kullanımı++++ ( Fiorentin TR, Logan BK. Toxicological findings in 1000 cases of suspected drug facilitated sexual assault in the United States. J Forensic Leg Med. 2019;61:56–64). ***Over-the-counter drugs (Reçetesiz satılan ilaçlar) olduğu için maliyetleri ucuz, ulaşılabilirliği kolay ancak sonuçları ağır+++ ***Kan İDRAR ve Saç saptanmasında en önemli biyolojik metaryaller olsa da Memory Blackout yapıcı etkileri multdrug use durumlarında daha da zor++++

GC-EL-MS yöntemi ile saptanma miktarları ***Multidrug yada Single Drug kullanımında (memory black out) bildirim sürecinin önemi*** Bu çalışma da memory balck out nedeniyle ortalama bildirim süreleri net değil SAPTANMA MİKTARI VE SÜRE

GHB-FLUNİTRAZEPAM-KETAMİN KARŞILAŞTIRILMASI SCOPOLAMİN -CİA DRUGS-

Proaktif-Birincil Önlemler ***Güvenmediğiniz insanların sunduğu içecekleri içmeyin *****İçeceklerinizi başkaları ile paylaşmayın. ***Tadı farklı gelen içeceklerden uzak durun. Reaktif-İkincil Önlemler ***Alkol içmediğiniz halde kendinizi sarhoş gibi hissederseniz bildirin. ***Uyandığınızda geçen zamanı hatırlamıyorsanız bildirin (Memory Black Out) ***Cinsel temastan şüphelendiyseniz bildirin. (Sexual Assault) ***Elbiseleriniz yırtık ise bildirin Küratif-Üçüncül Önlemler ***Sosyal hayatta date-rape drug kullanımı/potansiyeli takibi **Medyada bu ilaçların potansiyeline yönelik farkındalık düzeyi artırımı ***Bu ilaçların kullanımına yol açan çevresel karakteristiklerin belirlenmesine yönelik çalışmalar ***Uluslararası kullanımı artan bu tarz ilaçlar konusunda güncel çalışmaları takip BİLDİRİN

-GOOD NİGHT SİNDİRELLA ---GOD BLESSED WOMAN FROM SKOPOLAMİN